食管癌化疗——困境与对策

摘要

食管癌在世界范围内是常见肿瘤的第八位,肿瘤相关死亡第6位.亚洲地区食管鳞癌(ESCC)占的比例高,发病率持平,但死亡率也没有伴随更多的治疗干预而显著下降.目前食管癌的治疗仍以化疗、放疗和手术三大治疗手段为主.由于发病隐匿和恶劣的生物学行为,使得食管癌一经诊断多数患者已为晚期,随着多学科综合治疗理念在肿瘤治疗中的推广,单独手术适应证的范围越来越窄,更强调以解剖学、肿瘤生物学、临床特征、生活质量为基础的多学科综合治疗,试图进一步改善ESCC患者的生存和生活质量.分析了晚期食管癌患者的基因和临床差异。化疗是食管癌不可或缺的治疗手段，也是综合治疗中的主力军，涉及的领域包括术前化疗、术前放化疗、晚期姑息化疗。西妥昔单抗与尼托珠单抗虽然同为EGFR受体拮抗剂，但无论是疗效还是不良反应均相差甚远，是否为食管鳞癌的标准治疗还有待于临床研究验证。今后的ESCC治疗一定是基于基因组学、蛋白组学和生物信息学，找出在食管鳞癌发生、发展、预后中起关键作用的突变基因及生物标志物，建立食管鳞癌的诊断相关基因分子标记物、放化疗相关基因分子标记物、预后相关基因分子标记物，从而为食管鳞癌的早期诊断、个体化精准治疗、预后判断提供依据。