新生儿心脏筛查基本情况统计观察

摘要

目的：在产前超声规范筛查背景下现对医院出生新生儿连续进行心脏筛查,统计新生儿心脏发生各类表现,明确新生儿心脏可能发生的异常情况. 方法：连续监测出生后新生儿心脏,年龄在1-3天内.常规监测新生儿心脏各主要参数,左心室舒张期末径、收缩期末径,室间隔及左室壁厚度,主动脉和肺动脉内径.检测主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣血流速度。观察卵圆孔闭合状态。彩色多普勒超声显示心房、心室及大动脉水平分流情况。 结果：2016年12月至2017年10月连续对出生1-3天新生儿心脏筛查377例。发现各类新生儿表现共计272例（73%）。其中最多为卵圆孔未闭160例（占总人数42.4%），动脉导管未闭80例（占总人数21.2%）。其次为三尖瓣反流28例，右房增大1例，室间隔缺损1例，房间隔缺损2例，室间隔增厚1例，肺动脉高压4例，冠状动脉瘘3例。272例中三月后复查总计26例，正常21例（80.8%）。复查发现房间隔缺损1例，卵圆孔未闭2例，冠状动脉瘘2例。 结论：新生儿早期心脏筛查卵圆孔未闭有约近50%以上未闭，动脉导管大部分闭合，但仍有约五分之一不闭合。随着规范性产前胎儿筛查，严重心脏病在新生儿已少见，本研究统计结构性异常主要是室间隔缺损（0.26%）、II孔房间隔缺损（0.53%）、冠状动脉瘘（0.79%）。其次三尖瓣反流较多见，肺动脉高压亦少见。根据出生后三月复查情况显示，卵圆孔未闭仅极少数未闭，动脉导管未闭基本都闭合。结构性异常者继续观察或转相关儿科心血管专科医院诊治。本统计新生儿例数样本量较少，涵盖可能出现的异常类型少，仍需继续扩大样本量。