以突发记忆力下降为首发症状的桥本脑病一例及文献复习

摘要

目的：加强对桥本脑病的认识并探讨其发病机制.方法：回顾性分析1例临床确诊为桥本脑病患者的临床、影像学、血液、脑脊液特点以及治疗和预后情况.结果：本例患者以双侧海马受损症状起病;头颅MRI表现为长T1、长T2信号,FLAIR、DWI高信号,ADC值明显降低;MRS检查可见升高的乳酸峰,并可见脂质峰;ASL-MRI呈局部异常高灌注.血液化验伴有免疫指标异常,脑脊液细胞学可见免疫活性细胞.大剂量皮质激素冲击治疗有效,病灶基本消失.结论：桥本脑病在临床上容易被误诊,应加强对这一疾病的认识,早期大剂量皮质激素治疗效果好.自身免疫介导的中枢神经系统血管炎在桥本脑病的发病过程中有重要的作用.