连续肾脏替代治疗

摘要

连续性肾脏替代治疗(contionuous renal replacement therapy,CRRT)又称连续性血液净化(contionuous blood purification,CBP),是一种连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术.临床及相关研究均证实CRRT技术较传统IHD存在明显优势。鉴于CRRT优势逐渐被认可，我国近年来CRRT技术也迅速普及，但基层医生对适应症的选择、治疗时机与治疗剂量等仍然存在很多困惑。同时在CRRT的具体操作与实施中也存在许多不规范的地方，至今为止ARF患者进行亡RRT治疗的时机仍是研究和争论的热点。现有研究结果显示CRRT治疗开始的时机是影响病死率的重要因素。虽然对采用何种指标、如何界定，仍无统一结论，但比较认可的结论是早接受CRRT的疗效优于晚接受治疗。早期治疗可显著改善患者住院生存率，目前常用的判断指标包括尿量、血清尿素氮水平、血清肌酐水平等。最近，有研究发现重症ARF患者进入ICU至CRRT治疗开始的时间是影响住院病死率的独立危险因素。