急诊急救中典型病例分析2

摘要

文章介绍了两例急诊急救中的典型病例，尽管有研究表明，晕厥和猝死的发生风险与QT间期长短有直接关系，但仅监测QT或QTc间期来预测TdP的发生可能不太精确，在临床实践和临床试验中要精确监测这个QT间期很困难。TdP发作前典型的R-R周期短—长—短序列与TdP发作前最后一个窦性搏动（长间歇终止）的QT间期显著延长及T-U波扭曲变形有关。T-U波畸形通常是T波形态改变如T波扁平、顿挫、融合T波后的U波显著增高，T波下降支坡度降低使得辨认T波的终点很难。据报道，在T波终末部分（从T波波峰到终点）延长导致QT间期延长的情况下，TdP发生的可能性更大。与口服相比，静脉注射时药物浓度更高，心脏病发生风险也高，因此静脉注射可能是发生TdP的危险因素之一。TdP动物模型研究证实，快速注射比慢速注射更容易导致心律失常，但机制尚未明确。