肝脏手术中大出血患者术后死亡的危险因素分析

摘要

目的:分析原发性肝癌肝脏切除术术中大出血患者预后不佳的危险因素.rn 方法:采用回顾性研究的方法,选取61例在2008年1月至2012年12月期间在东方肝胆外科医院接受肝脏切除手术的患者,根据患者的不同结局将其分为死亡组与康复组,比较两组病例在术前、术中、术后相关资料的差异.rn 结果:两组患者在年龄、Child-Pugh分级、手术时间、肝门阻断时间、术中输血量、转入ICU时PH及HGB值、急性肾功能衰竭、机械通气时间超过4h等9个方面存在统计学差异(P＜0.05).逐步多因素逻辑回归分析发现,术中输血量超过10000ml,肝门阻断时间超过30分钟,转入ICU时PH值低于7.2,急性肾功能衰竭,机械通气时间超过4h为肝脏切除术中大出血患者死亡的危险因素.rn 结论:手术医生应完善术前准备,缩短肝门阻断时间,大出血时迅速补充血容量,维持患者水电酸碱平衡,及时处理肾功能不全、ARDS和酸中毒,缩短患者机械通气的时间.护士应在术中和术后早期积极配合医生进行各种急救措施的迅速有效实施,尤其手术当日和术后1天关注患者生命体征,观察患者腹腔引流液量、颜色和性状等,及时发现异常,及早处理,以提高术后患者的生存率.