胃食管反流病若干进展及中医认识

摘要

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)十分常见.如把烧心作为GERD的指标,美国医院正常雇员烧心的情况,每天烧心的为7％,每周烧心的为14％,每月烧心的为15％.孕妇尤为明显,每天有烧心症状的有25％,非孕妇只有7-10％.本证的病因、病机，主要为脾虚夹实和气机逆上。若脾的气阳不足，则胸中阳微，胸阳失展，肺胃之气逆上，胃内容物随之上滞胸膈，刺激膈咽，治从脾胃入手，调脾之升运，促胃之和降。脾气健则，清阳得升，运化有力，胸阳可展，膈1中寒气可消;理气降气以和胃气，胃气和则膈气随胃气而降，浊阴得下，气逆自平，膈咽可利，且胸阳脾气，助推食管蠕动，减轻反流。常用苍术健脾运脾以升清，瓜蔞宽胸利气散结，薤白温阳散结，合吴萸，丁香，温膈胃以散寒气，展胸阳以治冷膈;吴萸下泄寒气如神，擅治寒在咽嗌，胸膈不利，配黄连为左金丸意;吴萸、黄连之苦寒，丁香，柿蒂之苦平，寒热兼济以降气，木香，梭罗子理气宽胸，香附生用上行胸膈理气，青皮疏肝泄肺，破滞气，石解生津，以制丁，萸之辛温。湿阻加藿香，菖蒲，血瘀加当归、川芎、莪术，食积加内金、焦三仙。全方健脾温肾，舒展胸阳，升清降浊，和胃降逆，快膈宽胸。