高才达应用小青龙汤治疗喘证临床体会

摘要

小青龙汤出自《伤寒论》，《伤寒论》原文:“伤寒表不解，心下又水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。主治外寒内饮证。高师认为表证兼有痰饮者，临床上应用小青龙汤画裁疗效颇佳。小青龙汤方中多温燥之品，一般阴虚干咳或痰热证不宜使用。此第一则病案患者，表证兼有痰热，但患者高龄，痰浊重，而热轻，不宜过用寒凉之品，在应用小青龙汤温肺化饮的基础上加石膏清热，加杏仁化痰降气平喘，收到较好效果。第二则病案，初看，易辨为气阴两虚兼有痰热。但细诊病人，患者此时热已退，喘咳明显，痰多，舌非光红无苔，而是淡红舌，舌质偏嫩，脉非细滑数，而为浮缓脉。故高才达老师辨为风寒内饮，予小青龙汤原方投之，7剂喘咳即止。老师多次教诲临床上应详诊舌脉，细问病史，四诊合参，才不易被表象所迷惑。如若只执一端，容易错辨，误辨，致使疾病难愈，疗效不佳。