超广谱β-内酰胺酶在儿童下呼吸道感染分布的研究

摘要

目的:了解儿童细菌性急性下呼吸道感染(Acute Lower Respiratory Tract Infectiond,ALRTIs)产超广谱β-内酰胺酶(Extended spectrum β-Lactamases,ESBLs)细菌的发生率、分布及其的耐药率. 方法:采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对2002年1月至2005年12月间儿童细菌性ALRTIs进行痰液细菌培养,对检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作ESBLs表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法作常用抗生素体外试验. 结果:4年共检测出各种细菌1433株,其中大肠埃希菌287株,产ESBLs 124株(43.6％),肺炎克雷伯菌154株,产ESBLs 51株(33.1％).小于1月龄的患儿肺炎克雷伯菌产酶株明显高于1岁以上的患儿,两组比较差异显著(χ2=3.97,P＜0.05),ICU、新生儿病房的产酶株高于普通病房,但无显著性差异. 结论:产ESBLs细菌主要来自医院感染,强调医护人员勤洗手制度,隔离患者,有条件的医院应开展病原学及其耐药监测,以动态了解当地及本院的细菌耐药状况,这对指导临床合理使用抗生素是非常重要的.