产超广谱β-内酰胺酶菌在儿童下呼吸道感染中的分布

摘要

目的 了解儿童细菌性急性下呼吸道感染(ALRTIs)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率、分布及耐药率.方法 采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对2002年1月～2005年12月细菌性ALRTIs的住院患儿进行痰液细菌培养,对检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作ESBLs表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法作常用抗生素体外试验.结果 4年共检出细菌1 433株,其中大肠埃希菌287株,产ESBLs 124株(43.6%);肺炎克雷伯菌154株,产ESBLs 51株(33.1%).小于1月龄患儿肺炎克雷伯菌产酶株明显高于1岁以上者,两组比较差异有统计学意义(x2=3.97,P＜0.05);ICU、新生儿病房的产酶株高于普通病房,但差异无统计学意义.结论 产ESBLs细菌主要来自医院感染,强调医护人员勤洗手制度,隔离患者,有条件的医院应开展病原学及其耐药监测,动态了解当地及本院的细菌耐药状况,以指导临床合理使用抗生素.