恶性肿瘤合并结肠和直肠瘘的覆膜支架置入治疗

摘要

目的：讨恶性肿瘤合并结肠或直肠瘘的临床特点以及覆膜金属支架置入术的临床价值.方法：结直肠瘘病例24例,均为晚期恶性肿瘤患者，肠癌16例(66.7％)；胃癌及宫颈癌各2例(8.3％)；膀胱、前列腺、卵巢和胆囊癌各1例(4.2％)；肿瘤直接浸润穿瘘9例(37.5％)；放疗后穿瘘15例(62.5％).患者KPS评分30-60分,中位值40分.术前行CT检查,并经肛门插管造影明确瘘口位置、肠管走向、是否合并梗阻以及病灶与邻近组织关系.根据瘘口处肠道情况定制支架置入病变部位,观察瘘口封堵结果,随访并发症以及生存情况.结果：支架置入技术成功率为96％(22/23),1例因肠袢曲度过于锐利,支架无法释放；临床成功率为91.3％(21/23),2例分别因支架贴壁不良和移位仍存在轻微渗瘘现象.随访28-365天,平均生存时间109天,中位值92天.3个月和6个月的生存率分别为51％和11％.结论：肠瘘常见于胃肠道肿瘤术后或放疗后,是一种预后极差的肿瘤并发症,覆膜金属支架置入术为这部分患者提供提高生活质量、延长生存时间的治疗选择.