人工关节置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折

摘要

目的：总结分析人工髋关节置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折的特点及疗效。rn 方法：2000.3～2007，9采用人工髋关节置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折39例，获得随访33例，平均年龄74.2(69～85)岁，其中男13、女20例，平均距伤时间5.3(2～53)个月。术前患肢平均短缩3.2(2.8～4.5)cm。其中29例入院时合并有1～4种内科疾病。术前经积极控制各类并存症及风险评估后，针对患者的身体情况和预期活动能力别给予双极股骨头置换18例，均为骨水泥型假体；或全髋关节置换15例，其中全水泥假体9例，混合型假体6例。术前不行骨牵引，术中注意关节囊等软组织松解，适当恢复肢体长度。采用Harris评分评价手术效果。rn 结果：平均手术时间半髋组：1.2h全髋组：2.1h；24小时平均出血量，半髋组：280ml，全髋组：570ml。全髋组的手术时间和出血量均大于半髋组(p＜0.05)。平均随访11.6(5～25)月。术后并发症包括有肺部感染2例，泌尿系感染3例，脑卒中1例。17例术后仍留有一定程度短缩，平均0.9(0.5～1.3)cm。Harris评分半髋组由术前39分提高至83分，全髋组由44分提高至85分。两细术后Harris评分无显著性差异(p＞0.05)。rn 结论：采用半髋或全髋关节置换是治疗老年陈旧性股骨颈骨折的有效手段，术前积极处理内科并存症，重视局部骨质疏松，术中充分松解挛缩组织、适当恢复长度，加强围手术期管理，大多数患者可以取得良好的治疗效果。全髋置换术创伤大于半髋，对于术前全身情况尚好，活动能力具有较好恢复潜能的患者可予全髋置换，而对于那些全身情况较差，预期生存能力小于10年的患者采用双极股骨头置换即可。