高龄腰椎管狭窄合并椎间盘突出的手术疗效观察

摘要

目的：回顾高龄腰椎管狭窄合并椎间盘突出的手术疗效。rn 方法：本组13例，男8例，女5例，年龄62-83岁.平均72岁。临床表现：所有患者术前均存在单侧或双侧下肢间歇性跛行，单次行走小于500M。伴有臀部或下肢麻木，行走时臀部下肢酸胀、疼痛、乏力、感觉异常。查体：直腿抬高试验阳性13例，小腿相应皮肤感觉明显减退者9例，跟腱反射减弱6例。腰椎片见病变节段：L4.5∶6例，L5.S1∶3例，L4-5-S1∶4例.入院后拍过伸过屈动力位片见腰椎稳定，10例腰椎CT检查，其中5例腰椎CTM，11例腰椎MR检查提示责任节段与临床相符。手术方法：麻醉后，俯卧位，术中根据临床、影像学检查及术中所见，于病变节段行扩大开窗减压，将小关节内侧增生肥大的部分切除，不超过整个小关节的30％。切除病变间盘，扩大侧隐窝，使受限神经根能够在神经根管内自如移动。术前进行joa评分，术后3个月和1.5年进行joa评分，及过屈过伸位x线片评价腰椎稳定情况。rn 结果：所有的患者症状术后都得到缓解，术后3个月joa评分较术前提高6.0分，术后1.5年joa评分较术前提高5.5分，所有病例都没有出现腰椎不稳定。rn 结论：腰椎稳定的高龄腰椎管狭窄合并椎间盘突出的患者行病变节段扩大开窗减压术近期疗效是满意的。