小骨窗微创手术治疗颅内血肿的应用体会

摘要

目的: 回顾309例小骨窗微创手术治疗颅内血肿,探讨其治疗效果.rn 方法: 头皮切口选择马蹄形、弧形、直切口均可,根据CT定位钻孔扩大成直径3厘米的小骨窗,微创手术行高血压脑出血、外伤性硬膜外血肿、硬膜下血肿清除术.手术适应证:(1)外伤性硬膜外血肿,血肿量在30毫升以上；(2)高血压脑出血、外伤性硬膜下血肿,血肿量在40毫升以上；(3)CT示中线结构移位大于或等于1厘米；(4)GCS记分大于或等于5分；(5)无瞳孔散大者；rn 结果: 309例小骨窗微创手术治疗颅内血肿,根据GOS评价,其中,恢复良好者158例,占51.13%,中度残疾者109例,占35.28%,重残者27例,占8.74%,植物状态生存11例,占3.56%,死亡4例,占1.29%.rn 结论:小骨窗微创手术治疗颅内血肿,具有以下优点:(1)手术在插管全麻下进行或在基础加局麻下进行均可,基层医院可开展此手术；(2)省时,可在1-1.5小时完成手术；(3)不需二次手术修补颅骨；(4)此术式优于单纯钻空抽吸血肿手术,又可达到开瓣手术的效果；视野暴露充分可直视下手术清除血肿,止血准确,效果好；(5)创伤小,符合微创理念.