立体定向Ommaya管置入并32P内放疗治疗囊性复发颅咽管瘤

摘要

颅咽管瘤是颅内常见的先天性良性肿瘤之一,以囊性和囊实性者居多。显微手术全切除是治疗原发颅咽管瘤的最佳方法,但全切除术后复发率仍高达14.1%～18.9%。对于开颅术后复发肿瘤,再次手术操作困难、风险较大,且切除率低、复发率更高,其临床治疗方法值得探讨。本科2004年1月至2008年6月间,应用立体定向穿刺、Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P磷酸铬胶体(Cr32PO4)内放疗治疗开颅术后复发囊性颅咽管瘤13例,经随访证实临床疗效满意,现对其进行分析总结，指出：(1)在瘤腔主体偏侧方向做切口，选取囊壁相对薄弱处为预定穿刺点；(2)穿刺动作应轻柔，进针宜缓慢，以避免穿刺道出血；(3)抽出囊液和冲洗置换速度要缓慢，要避免较大囊腔一次排空过度，防止因肿瘤体积迅速缩小而对周围脑组织过度牵拉造成出血或损伤。