下肢动脉硬化闭塞症腓肠动脉的病理变化与侧支流出道构建

摘要

目的：下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)末期构建流出道是血管外科难题。对末期ASO患者膝上截肢的离断标本进行解剖学研究，评估腓肠动脉构建流出道的可能性及临床应用前景。方法：在11例膝上截肢的新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶，解剖观察腘动脉及腓肠动脉的病理改变，提出构建腓肠动脉流出道的设想，并对收治的9例末期ASO患者进行下肢动脉造影，示股动脉、腘动脉及分支均不显影；B超示腘动脉基本闭塞。行腘动脉探查术，完成腓肠动脉成形及股腘动脉旁路转流术。结果：解剖学实验结果:腘(胫)动脉管壁僵硬，动脉粥样斑块填满管腔。腓肠动脉开口处分三种病变形态:开放型、膜式狭窄闭塞型及柱状闭塞型。临床上对腓肠动脉开口处成形，建立腓肠动脉流出道，再行股腘动脉旁路转流术。结果显示术后临床症状消失。皮温逐渐，下肢溃疡二月内逐渐愈合。B超示腓肠动脉代偿性扩张。结论：通过解剖及临床研究发现，腓肠动脉流出道的构建是解决末期ASO患者的有效途径之一。