直径大于5厘米肺癌行全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术疗效对比研究

摘要

目的:探讨肿瘤直径大于5厘米的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性.rn 方法:2001年5月至2010年5月本中心共施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌564例,其中肿瘤最大径大于5cm病例114例,在这114例患者中男性79例,女性35例,平均年龄63.6±10.5岁(29～81岁),按照手术方式不同分为全胸腔镜肺叶切除组(V组)和开胸手术组(T组),回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、术后病理分期、引流时间、住院时间、并发症及生存复发数据.rn 结果:全部114例肿瘤最大径大于5cm非小细胞肺癌患者中肺叶切除72例,复合肺叶切除18例,全肺切除24例,手术过程顺利,无严重围手术期并发症发生,围手术期死亡2例(T组病例,均为肺部感染至呼吸功能衰竭).V组病例共34例,T组病例共80例,两组患者年龄、性别、吸烟史及术前合并症无差异,肿瘤大小相当,病理类型、病理分期与病变部位分布均相似,手术时间V组明显短于T组(208.2±57.0minvs256.4±70.3min,P=0.001),术中出血量V组明显少于T组(269.1±176.2mlvs591.9±169.7ml,P＜0.001),并发症发生率(13.3％vs21.3％,P=0.232)、术后引流时间(8.6±3.9天vs9.0±5.0天,P=0.693)、住院时间(11.7±6.8天vs12.8±7.1天,P=0.431)、淋巴结清扫站数(5.0±2.2vs5.1±1.1,P=0.885)、枚数(18.5±9.6vs19.2±9.1,P=0.714)两组均无统计学差异,局部复发率V组略低于T组(3.5％vs4.2％,P=0.857),总生存率(1年90.0％vs80.3％;2年76.9％vs62.9％;3年65.9％vs55.3％; P=0.163)Kaplan-Meier生存曲线显示两组无差异,进一步分层研究Kaplan-Meier生存曲线显示仍显示Ⅱ期(73.5％vs63.4％,P=0.673)和Ⅲ期(59.3％vs50.9％,P=0.179)患者的总体生存率无明显差异.rn 结论:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大于5厘米的非小细胞肺癌是合理可行的.