取石术

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)指导下腹腔镜胆总管切开取石术围手术期中医综合疗法的治疗效果。方法:纳入某院2018年1月~2020年3月的胆总管结石或肝内外胆管结石伴/不伴胆囊结石患者共80例,分为对照组和观察组各40例,两组患者均采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术,对照组采用传统的围手术期治疗,观察组采用ERAS理念下围手术期中医综合疗法治疗,对两组患者的住院时间、术后通气时间、腹腔引流管拔除时间和首次下床活动时间以及术后实验室指标水平进行对比。结果:观察组住院时间、术后通气时间、腹腔引流管拔除时间和首次下床活动时间均少于对照组(P<0.05)。两组患者在术后7d的ALT、AST、TBA较术后1d均出现上升(P<0.05),AKP、GGT、TBIL、DBIL、UCB较术后1d均出现降低(P<0.05),观察组术后7d的ALT、AST、TBA较对照组高(P<0.05),AKP、GGT、TBIL、DBIL、UCB较对照组低(P<0.05)。结论:在ERAS指导下腹腔镜胆总管切开取石术围手术期中医综合疗法可有效促进胃肠功能恢复、改善肝功能、加速患者康复。

摘要： 目的:探究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除胆管结石的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月云南省第一人民医院采取传统外科手术及经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除的患者共98例,随机分为两组,其中每一种术式49例,观察组采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除,对照组采用传统外科手术治疗。比较两组患者临床疗效、手术情况、术后疼痛程度和并发症发生情况。结果:观察组结石完全清除率显著高于对照组(χ^(2)=9.910,P<0.05),观察组使用镇痛药比例显著低于对照组(χ^(2)=7.127,P<0.05),观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间均显著小于对照组(t=14.239、8.068、8.476、3.863,P<0.05),两组患者术前VAS评分无统计学差异,术后两组患者VAS评分均价术前明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分显著低于对照组(F=6.341、10.759,P<0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=6.078,P<0.05)。结论:非急诊手术患者采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除,此方法疗效显著,患者预后较好且不良反应明显减少。

摘要： 目的探讨腹腔镜肾盂成形联合电子膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四二医院收治的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料,男13例,女16例,左侧16例,右侧13例;术前泌尿系CT三维重建(CTU)检查提示UPJO合并肾结石,肾集合系统分离5~8 cm,平均(5.5±2.1)cm,结石直径0.8~3.5 cm,平均(1.5±0.9)cm。术中先利用腹腔镜游离出扩张的肾盂和输尿管上段,在肾盂拟裁剪处先切开1 cm,置入软镜,直视下用三边或四边套石网篮取出结石,较大结石取出困难时置入钬激光碎石,结石清除后采用Anderson‐Hyens法行腹腔镜肾盂成形术。结果29例患者均一期完成手术,结石均完全清除,1例术中置入戳卡导致肝损伤中转开放手术;手术时间120~260 min,平均(130.10±30.3)min,术后下地时间24~72 h,平均(38.5±16.2)h,平均住院时间(7.5±2.6)d。术后8周拔除双J管(D-J管),随访7~29个月,29例肾积水均明显改善,腰疼缓解,术后无严重并发症发生。结论腹腔镜肾盂成形术联合电子膀胱软镜或电子输尿管软镜同期治疗UPJO合并肾结石安全、可靠,创伤小、恢复快,清石率高,值得临床推广应用。

摘要： 目的 分析尿路结石患者取石术后复发的影响因素,为选择合理的防范措施提供参考.方法 回顾性分析2019年1～12月广东省中山市板芙医院收治的150例行尿路结石取石术患者的临床资料,分析复发相关因素及独立危险因素.结果 150例患者中复发22例,复发率为14.67％.单因素分析结果 显示,不同体重指数、有无结石家族史、有无泌尿系感染、有无代谢异常、不同饮食习惯、不同结石数量的结石复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,体重指数≥25 kg/m2、泌尿系感染、代谢异常、甜腻饮食习惯为结石复发的独立危险因素(P<0.05).结论 尿路结石患者取石术后需注重控制体重,养成良好的饮食习惯,少食甜腻,同时术后需接受规范化康复治疗,避免出现代谢紊乱、泌尿系感染等不良情况,以降低复发率.

摘要： 目的分析双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将2018年1月至2019年1月淄博市高青县中医医院收治的50例胆囊结石患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,两组各25例。对照组患者实施完全腹腔镜保胆取石术,观察组患者实施双镜联合保胆取石术治疗,分析两组患者的手术指标、结石完全清除率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,而手术时间、肛门排气时间、住院时间比对照组短(P<0.05);观察组结石完全清除率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率相较对照组明显降低(P<0.05)。结论双镜联合保胆取石术可改善胆囊结石患者的手术指标,提高手术成功率并降低并发症发生率,值得推广使用。

摘要： 目的 探讨在肾结石取石术术后造瘘管的护理中运用层级整体护理模式的价值.方法 抽取2018年2月—2019年6月接受取石术治疗并于术后留置造瘘管的肾结石患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为参照组与观察组.参照组(n=40)患者予以常规护理,观察组(n=40)予以层级整体护理模式,对2组患者术后并发症、住院治疗时长及拔管时间.结果 相比于参照组,观察组患者的术后并发症发生率明显下降,住院治疗时长及拔管时间均明显缩短(P<0.05).结论 在肾结石取石术后造瘘管的护理中运用层级整体护理模式,可有效缩短患者的康复时间,同时有助于降低并发症发生率,值得借鉴.

摘要： 目的:介绍一种经口内黏膜切口治疗下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的手术方法,并对其临床应用进行评价.方法:全麻下对20例下颌下腺腺门区合并腺内多发结石的患者行口底黏膜切开取石术.术前超声、CT定位,术中首先口底定位腺门区结石,切开黏膜导管壁取出结石,保持上述切口敞开通畅,按压颌下区,使腺内结石自切口排出,冲洗导管,放置导管支架,观察术后并发症及治疗效果.结果:20例患者均成功取出腺门区及所有腺内结石,共取出结石56枚.腺门区结石直径为4.5～15.0 mm,腺内结石直径为0.5～4.5 mm,腺门区结石与腺内结石之间的直线距离为3.58～28.28 mm.术后5例患者出现舌麻木,4例患者出现颌下区轻度肿痛,均逐渐恢复.结论:下颌下腺腺门区结石合并腺内直径小于5 mm的结石可通过口内入路取石术全部取出,且治疗效果良好.

摘要： 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜经胆囊管探查取石术(LTDBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 将广东省深圳市龙岗中心医院2019年2月-2020年4月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者按照随机数字表法分为对照组50例,给予LC联合胆总管切开探查取石治疗,观察组50例给予LC联合腹腔镜经胆囊管探查取石术治疗,观察两组治疗效果、围手术期状况、胃肠症状与结石清除情况及并发症.结果 观察组总有效率(96.00％)与对照组(94.00％)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、手术时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率(4.00％)低于对照组(16.00％)(P<0.05).结论 LC联合腹腔镜经胆囊管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石可显著改善围手术期状况,减少胃肠症状,且能达到跟对照组一样的结石清除率,同时降低并发症的发生.

摘要： 目的 分析双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 将2018年1月至2019年1月淄博市高青县中医医院收治的50例胆囊结石患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,两组各25例.对照组患者实施完全腹腔镜保胆取石术,观察组患者实施双镜联合保胆取石术治疗,分析两组患者的手术指标、结石完全清除率、并发症发生率.结果 观察组术中出血量比对照组少,而手术时间、肛门排气时间、住院时间比对照组短?(P<0.05);观察组结石完全清除率明显高于对照组?(P<0.05);观察组并发症发生率相较对照组明显降低?(P<0.05).结论 双镜联合保胆取石术可改善胆囊结石患者的手术指标,提高手术成功率并降低并发症发生率,值得推广使用.

摘要： 目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后常规留置肾盂造瘘管和未留置肾盂造瘘管治疗单侧肾结石的临床效果。方法回顾性分析阜阳市第五人民医院自2015年1月至2020年9月收治的行MPCNL治疗单侧肾结石的284例患者的临床资料。将常规留置肾盂造瘘管的154例患者纳入常规组,另将未留置肾盂造瘘管的130例患者纳入无管组。比较两组的结石清除率、手术用时、术后血红蛋白下降值、术后降钙素原下降值、住院时间及并发症发生率。结果两组的结石清除率、手术用时、术后血红蛋白下降值、术后降钙素原下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无管组住院时间少于常规组,疼痛发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规留置肾盂造瘘管,未留置肾盂造瘘管的无管化MPCNL方案治疗单侧肾结石可获得相近的结石清除率,且更有助于术后康复和疼痛缓解。

摘要： 目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的术中护理配合特点以提高护理工作效率和质量。 方法：回顾11例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的护理:对患者进行心理护理、术前准备、术中护理配合和术后护理. 结果：1例因术中全麻时气道压力过高,呼吸机辅助呼吸幅度过大,中转开放手术.10例手术成功,其中1例合并对侧鹿角形肾结石者,术毕即翻转体位接着行对侧开放性肾窦内肾盂切开取石术.出现皮下气肿1例,余均无并发症。 结论：术前护理准备、术中护理配合、术后护理观察是后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术成功的关键。同时该手术微创、安全,减轻了患者痛苦,缩短了住院日,提高了护理工作效率。

摘要： 研究目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。 方法：回顾分析2005年8月至2005年9月的3例上尿路结石采用微创经皮肾输尿管镜取石术输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。 果:2例一次性碎石成功,1例二期完成。 结论：微创经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)是腔内泌尿外科的重要组成部分,在治疗上尿路结石方面与输尿管镜技术以及ESWL一起共同组成"三明治"疗法。但传统的经皮肾穿刺取石有一定的侵入性,手术定位及操作困难,扩张通道达F26～30,术中易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血,影响了该项技术的推广使用。李逊等在国内率先开展微创经皮肾输尿管镜取石术,其肾通道明显缩小,使出血,穿孔等严重并发症发生率大大减少,提高了手术安全性。

摘要： 胆总管结石是引起胆总管阻塞及感染的重要原因,内镜下扩约肌切开术(简称EST)对胆总管结石的疗效已被大量的实践所证实。本文结合胆总管结石11例患者,就胆总管结石内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术、取石术的护理进行综述。

摘要： 本文探讨了纤维胆道镜在输尿管中下段开放取石术中的合理应用.方法:介绍输尿管取石困难病例应用纤维胆道镜取石方法和双J管应用.结果:8例寻找结石困难病例径纤维胆道镜用套石篮顺利取出,配合双J管的应用,术后肾功恢复良好,无尿漏及输尿管梗阻发生。

摘要： 目的：观察推按运经仪预防胆总管结石术后复发的临床疗效。rn 方法：将200例患者随机分为治疗组和对照组，观察2年后谷丙转氨酶(ALT)、胆红素(TB)、血清谷氨酰氮转移酶(GGT)、临床症状、胆总管直径及胆总管结石复发的情况，进行统计学分析。rn 结果：治疗组患者肝功能及临床症状改善情况优于对照组，胆总管直径小于对照组，胆总管结石复发率低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。rn 结论：推按运经仪在胆总管结石十二指肠镜取石术后应用，能有效改善肝功能及临床症状，缩小胆总管直径，降低胆总管结石复发率。

摘要： 在我国胆结石已经成为常见病、多发病,困扰着无数患者.在世界范围内,胆结石的发病率达普通人群的1％-10％,且有逐渐上升的趋势.因此,胆结石治疗方法的研究引起了人们广泛关注.几十年来人们一直寻求和探讨更为安全有效、痛苦少、微创伤,更易于患者接受的治疗方法,并在这一领域取得了丰硕的成果.胆结石的治疗方法很多,包括溶石、中药、物理排石、震波碎石以及各种途径的取石术.现对胆结石的治疗方法研究的现状综述.

摘要： 本发明公开了一种基于触觉交互的经皮肾镜穿刺(PCNL)的肾结石虚拟手术训练系统，用以提高泌尿外科医生反复训练获得穿刺技巧的方法。具体包括：医学图像三维重建模块(1)，肾脏软组织样本穿刺实验模块(2)，力学建模模块(3)，视觉渲染模块(4)，触觉渲染模块(5)，虚拟手术训练环境设计模块(6)，触觉交互设备模块(7)，手术训练数据采集分析模块(8)，增强现实模块(9)和3D打印模块(10)；本发明使用真实手术套针穿刺肾脏组织数据建立力学模型，结合触觉交互设备、增强现实技术、3D打印技术构建的虚拟PCNL手术环境能够沉浸感强、实时性好，有助于泌尿外科医生训练提高手术技巧，熟练手术环节。

摘要： 本发明公开了一种取石支架和取石装置，属于医疗器械技术领域，该取石支架包括：本体，具有打开状态和收纳状态；在打开状态时，本体包括至少两个凸缘部件，各凸缘部件层叠排布形成层状取石结构；引导端头，连接在本体的远端。通过在打开状态形成凸缘部件与结石部位的器官内壁充分贴合，从而在取石支架在器官管腔内移动时，层状取石结构能充分清理管腔，将结石顺利带出；并且在抽离过程中，能够在远端的管腔中产生负压，将远端的小结石顺势带出，提高了取石的效率，进而有效提高结石的取尽率。该取石装置具有广泛的适用性，能够应用于人和动物的取石手术，能够用于胆管取石，也能应用于输尿管或者其他部位的结石治疗。

摘要： 本实用新型涉及一种术中取石用胆道镜取石网篮，属外科手术辅助器械的制造技术领域。主要由网篮、鞘管和控制手柄组成，整体结构尺寸可以满足外科手术要求，主要用以解决胆管手术中难以取出的结石问题，通过控制网篮前端开合变化，更有助于捕获结石，从而有利于胆道手术术中取石。

摘要： 本实用新型公开了一种泌尿外科经皮肾镜取石手术的专用手术贴膜，属于医疗器械技术领域，包括引流袋，引流袋的下端可拆卸连接有收集盒，收集盒的下端构造有出液管，且收集盒内中部滑动安装有收集抽屉，收集抽屉内底面开设有通口，通口上设置有过滤网片。该泌尿外科经皮肾镜取石手术的专用手术贴膜，可通过收集盒内的收集抽屉与过滤网片来将手术废液过滤，能够将收集盒可拆卸安装于引流袋的下端，再配合进液管，则可使引流袋与收集盒内部连通，从而方便通收集盒来过滤废液并收集结石，使其中结石被收集在收集抽屉内，而液体则通过出液管流入引流管来导入废液盛装容器内，从而可对结石进行收集，无需术后捞取，使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种取石镜体及取石装置，属于输尿管取石设备技术领域；本实用新型取石装置的一种取石镜体中，包括镜鞘、进水通道和排石通道，所述进水通道和排石通道均设置于镜鞘内；所述取石镜体的一端为镜体插入端；所述镜体插入端上设置有摄像头、光源、进水通道的排水口和排石通道的入口；所述排石通道为排石管，所述排石管包括管体，所述排石管的管体与镜鞘之间为可分离设置，镜体插入端上可设置有测压传感器，通过将排石通道单独设置为排石管，使其与镜鞘之间为可分离设置，使得排石管可单独进行排石，避免因为镜鞘的弯曲变形导致排石管的变形，进而有效避免排石管的堵塞。

摘要： 本实用新型涉外科器械术领域，具体涉及一种保胆取石术取石吸引装置，通过负压装置与储存装置连接，安装管与负压装置连接，螺纹管与负压装置连接，安装管与螺纹管连接，伸缩组件与螺纹管连接，固定管与伸缩组件连接，吸入管与螺纹管连接，固定管与吸入管连接，吸石口与吸入管连接，施力柄与伸缩组件连接，通过向施力柄施力带动伸缩组件上的固定管在安装管内部滑动，将安装管内部的螺纹管拉长，增加固定管上的吸入管的长度，从而增加吸入管的吸石范围，为吸取散落于腹腔的结石和吸引胆囊内部的结石提供良好的手术工具，解决了保胆取石术取石吸引装置的吸入管的长度固定，限制了在腹腔内的吸石范围的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜碎石取石术的持续负压吸引取石装置，包括第一Y型鞘和第二Y型鞘，第一Y型鞘由第一鞘管、第一叉管、外鞘和第一鞘盖组成，第二Y型鞘由第二鞘管、第二叉管、内鞘和第二鞘盖组成，第一鞘盖顶端的中心开设有通孔，内鞘穿过通孔依次与第一鞘管和外鞘穿插连接，本实用新型一种用于经皮肾镜碎石取石术的持续负压吸引取石装置，第一叉管接灌注液，第二叉管连接负压吸引，微肾镜通过内鞘进入，不接灌注，仅通过碎石工具，内鞘和外鞘之间的空隙作为灌注通道，内鞘作为灌注液流出道，在吸取大颗粒碎石片需退镜时，灌注和负压吸引保持不变，避免形成真空状态，主动吸出碎石片，显著提高取石效率。

摘要： 本实用新型公开了一种截石位经直肠NOTES保胆取石术用护腿装置，包括底座、下固定架、上固定架、下肢放置台和控制面板，所述底座的上方设有下肢放置台，且下肢放置台底端的中心位置处设有摇杆机构，并且下肢放置台内部的底端设有动力腔体，所述动力腔体上方的下肢放置台内部设有传输腔体，且传输腔体顶部的两侧皆设有下固定架，并且下固定架的顶部铰接有上固定架，所述下固定架以及上固定架的内侧皆设有环形固定垫，且环形固定垫的外壁上设有等间距的缓冲机构。本实用新型不仅避免了腿部装置使用时部分腿型病人难以使用的现象，实现了护腿装置使用时高度调节的功能，提高了护腿装置使用时的固定效果，而且提高了护腿装置使用时的保护效果。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石术的手术组件，包括：扩张器、扩张器接头、鞘管与鞘管接头，所述鞘管固定连接所述鞘管接头，所述鞘管接头设有第一螺纹，所述扩张器固定连接所述扩张器接头，所述扩张器接头设有第二螺纹；所述第一螺纹与所述第二螺纹相匹配，以使得：所述鞘管外套于所述扩张器外侧时所述第一螺纹能够与所述第二螺纹咬合连接。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于行经皮肾镜碎石取石术的手术膜，包括贴膜，所述贴膜的一侧一体成型的设有上部敞口的集液漏斗，所述集液漏斗的底部一体成型的设有导水引流管，所述导水引流管远离所述集液漏斗的一端设有排液口，所述导水引流管内部或所述排液口处可拆卸的设有用于拦截过滤碎石的过滤构件。优点：结构设计简单、合理，术后可快捷的拿出过滤构件及内部的碎石样本，无需手动排出液体，同时也减少碎石流失。