反跳痛

摘要： 1病历简介患者男,65岁。因“稀便伴便后出血1月余”前来就诊,消化内科以“直肠占位性病变”收治入院。入院后查体,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。肿瘤标志物检测未见明确异常指标。

摘要： 目的比较全身麻醉术中辅助不同方法的局部麻醉对唇腭裂整复手术术后疼痛的影响。方法将2021年6月—2022年1月在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科进行唇腭裂手术的92例2个月~6岁的患儿作为研究对象,根据全身麻醉术中辅助局部麻醉方法的不同分为3组。对照组:术区局部注射生理盐水;浸润组:术区局部浸润麻醉;阻滞组:双侧颧上颌入路上颌神经阻滞麻醉。局部麻醉药为甲磺酸罗哌卡因。3组患者术后2 h时常规给予对乙酰氨基酚混悬滴剂口服镇痛。记录并比较患者全身麻醉过程中七氟烷及舒芬太尼的使用量;记录术前10、5 min、手术开始时及手术开始后30 min内患儿的血压及心率变化;记录患儿回麻醉复苏室后24 h内按一定时间间隔选定的14个观察时间点的疼痛评分及中重度疼痛患儿数量。结果各组间术中七氟烷、舒芬太尼的使用量无显著性差异,舒芬太尼用量为(0.34±0.09)μg·kg;各组间血压及心率变化差异无连续时间点的统计学意义,对照组与浸润组在回麻醉复苏室后3 h时疼痛评分差异有统计学意义,阻滞组与浸润组在回麻醉复苏室后4 h时中重度疼痛人数差异有统计学意义,其余各组间术后疼痛评分及中重度疼痛人数差异无统计学意义;浸润组与阻滞组在回麻醉复苏室后8~16 h出现疼痛评分及中重度疼痛人数上升现象,而对照组在该时间段内呈持续下降趋势。结论在使用常规剂量舒芬太尼(0.34±0.09)μg·kg的全身麻醉条件以及对乙酰氨基酚术后镇痛的条件下,增加局部麻醉不能为唇腭裂患儿带来更好的镇痛效果。

摘要： 现代社会生活压力大,人们会患有不同程度的疾病,而急性阑尾炎在外科中属于常见病。通常患者会表现出转移性右下腹痛,在阑尾点出现压痛、反跳痛症状。但是急性阑尾炎的病情会一直出现不同程度的变化,所以人们需要格外注意,诸如腹痛、恶心、呕吐等情况。那么急性阑尾炎的病因是什么,它的临床表现是什么,如何用超声诊断急性阑尾炎?下面就这些问题进行简单介绍。

摘要： 阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,腹痛多起于上腹部或脐周部,数小时后腹痛转移并固定在右下腹.阑尾炎疼痛一般无绞痛、放射痛.一般恶心多于呕吐,便秘多于腹泻,且多发生在腹痛之后,需与妇产科疾病、消化道穿孔、右侧输尿管结石、回盲部肿瘤、儿童肠系膜淋巴结炎、肠套叠等疾病鉴别.临床病理分型为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性/穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.阑尾炎最常见的辅助影像检查是超声(US)和CT.超声具有简便,费用低廉、可重复等优点,能为临床诊断阑尾炎提供重要依据.现对我院近二年的35例临床怀疑阑尾炎患者用低频探头及高频探结合检查,超声诊断阑尾炎及术后病理证实阑尾炎病例进行回顾性分析,旨在提高超声诊断阑尾炎的价值.

摘要： 案例1,患者男,63岁,主因＂直肠癌术后2年余,复发3月余＂入院化疗。查体：T 36.2°C,P 72次/分,R 18次/分,BP 105/69 mmHg,疼痛NRS 0分,查体：心、肺（-）。腹部平坦,腹部可见一长约10 cm长手术瘢痕,左下腹可见造瘘口,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。

摘要： 酸“笃、笃、笃”的敲门声响起，从外面进来一位小女生，估摸十八九岁，说肚子痛了好几天了。经过简单的体格检查，我发现她的腹部没有明显的压痛或者反跳痛，于是常规地询问道：“有没有男朋友？月经正常吗？有没有过性生活呢？”她犹豫了一下：“没有，月经是正常的。”

摘要： 1临床资料患者李x×，女，20岁，因当天早上吃了较多的辣酱菜及面条后出现上腹部阵发性绞痛伴反酸恶心呕吐，于2013年10月4日来我所就诊。查体：T36．6°C，P85次／分，BPl6／9Kpa，心肺听诊无异常，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进，心电图正常。

摘要： 判断标准 具有以下情况者可判断为闭合性腹腔脏器损伤：①病史：腹部受过钝性外伤；②持续或进行性腹部疼痛和（或）伴腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；③有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④伤后有便血、呕血或尿血史。

摘要： 1病例资料 患者，女，41岁，主诉腹胀、乏力、尿黄伴双下肢浮肿半月；既往无特殊病史。人院体检：T36.2°C，BPl37／88mmHg（1mmHg=0.1333kPa），全身皮肤及巩膜明显黄染，腹平软，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下2指可及，腹水征阳性，下肢明显浮肿。入院诊断：肝硬化失代偿期原因待查。

摘要： 病历资料患者,21岁,因停经39＋周,下腹痛、见红4小时,2012年6月28日入院。入院查体：T36.6°C,P110次/分,R20次/分,Bp105/78mmHg,神志清楚,心肺听诊无异常,腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛。产科检查示宫高37cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心144次/分,先露头、半定,