双联抗血小板治疗

摘要： 背景 急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后常应用阿司匹林、氯吡格雷进行双联抗血小板治疗,以降低术后血栓发生风险,但部分患者存在不耐受现象,可能导致冠状动脉缺血事件,因此双联抗血小板降阶治疗方案逐步应用于临床,但该治疗方案对PCI后血栓高危患者的治疗效果尚处于探索阶段.目的 探讨双联抗血小板降阶治疗PCI后血栓高危患者的有效性及安全性,以期为该疾病的临床治疗提供参考.方法 选取2019年1月至2020年9月北京航天总医院收治的180例PCI后血栓高危的ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各90例.研究组患者采用阿司匹林+替格瑞洛治疗6个月后,将替格瑞洛更换为氯吡格雷再继续治疗6个月.对照组患者采用阿司匹林+替格瑞洛持续治疗12个月.比较两组患者的临床疗效、出血分型及治疗前、治疗12个月后炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、E/A值〕、胃黏膜损伤标志物〔胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)〕,并比较两组患者主要不良心血管事件及不良反应发生率.结果 两组患者临床疗效、出血分型比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者治疗12个月后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗12个月后LVEDD、E/A值分别小于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05).研究组患者治疗12个月后血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平高于对照组(P<0.05).两组患者治疗12个月后血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平分别高于本组治疗前(P<0.05).研究组患者主要不良心血管事件发生率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 双联抗血小板降阶治疗可有效减轻PCI后血栓高危的ACS患者炎性反应及胃黏膜损伤,降低主要不良心血管事件发生风险,且不会对患者心功能造成不良影响,安全性较高.

摘要： 双联抗血小板治疗(DAPT)诱发的胃黏膜损伤在心血管冠脉再通抗凝治疗中较为常见。质子泵抑制剂(PPIs)是临床上预防DAPT引起相关胃黏膜损伤的首选药物,胃黏膜保护药瑞巴派特也用于预防NSAIDs或长期小剂量应用阿司匹林引起的胃肠道出血。由于PPIs长期使用的局限性及其作为心血管事件的独立危险因素,在DAPT诱导胃肠出血的高危时期可联合使用PPIs与瑞巴派特或者使用PPIs的替代性药物沃诺拉赞,序贯使用瑞巴派特或间断应用PPIs,对PPIs不耐受者可换用H_(2)RAs。尚无指南指出,接受DAPT引起消化道出血风险高的患者,应预防性使用PPIs联合瑞巴派特进行护胃抑酸治疗。本文就两药联用预防DAPT引起相关胃黏膜损伤的合理性进行阐述,希望为临床预防DAPT引起胃肠出血的用药选择提供参考。

摘要： 目的比较复杂冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期和长期双联抗血小板治疗的安全性和有效性。方法连续性纳入2019年3月至2020年3月于我科成功行PCI术的复杂冠心病患者215例,收集患者住院期间的一般基线资料和术中影像学资料,术后进行1个月常规双联抗血小板治疗。根据PCI术1个月后抗血小板治疗方案将患者分为单药抗血小板治疗(SAPT组)(n=63)和双联抗血小板治疗(DAPT组)(n=152),SAPT组接受替格瑞洛或氯吡格雷单药抗血小板治疗,DAPT组继续进行双联抗血小板(阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷)治疗,11个月后随访。安全性终点为出血学术研究联合会(BARC)出血事件,分为BARC1、2、3或5型;有效性终点是主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死以及临床驱动的再次血运重建。结果两组患者的年龄、既往病史、实验室检查数据及住院天数等一般基线资料无明显差异(P>0.05);SAPT组左回旋支血管(LCX)慢性完全闭塞性病变(CTO)的比例更低(6.3%比18.4%,P0.05)。SAPT组BARC出血事件的发生率显著下降(3.2%比12.5%,P0.05)。结论与12个月DAPT相比,复杂冠心病PCI术后先进行1个月DAPT再进行11个月SAPT可显著降低出血风险,同时不增加不良心血管事件的发生率。

摘要： 目的分析在脑梗死患者二级预防中采用双联抗血小板治疗的临床效果和安全性。方法选取2020年4月至2021年7月河南省工人龙门疗养院收治的78例初发脑梗死患者为研究对象,根据患者二级预防用药方案的不同进行分组,其中采用单一抗血小板药物(阿司匹林)治疗的39例患者纳入对照组,其余采用双联抗血小板治疗(阿司匹林联合氯吡格雷)的39例患者纳入观察组,两组均持续治疗3个月,比较治疗前后两组神经功能缺损情况和凝血相关指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板聚集率(PAG)]水平差异,观察患者治疗的有效性,评价两种不同治疗方案对患者远期心脑血管事件的影响。结果两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组PLT水平较本组治疗前明显上升,FIB和PAG水平较本组治疗前相比均明显下降,且观察组治疗后PAG水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率92.31%高于对照组71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组远期心脑血管事件发生率7.69%低于对照组25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双联抗血小板治疗可以有效改善脑梗死患者神经功能缺损情况,降低血小板聚集率水平,提高临床治疗效果,减少远期心脑血管事件的发生,在脑梗死患者二级预防中具有较高的安全性和有效性。

摘要： 目的 系统评价血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及相关学会年会的摘要和报告中PCI后采取血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗与标准双联抗血小板治疗的ACS患者的随机对照试验(RCT)和队列研究,其中降阶治疗组患者采用血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗,标准治疗组患者接受标准双联抗血小板药物治疗。采用Stata 15.0软件进行Meta分析,比较两组患者PCI后12个月主要终点事件(主要不良心脑血管事件)、主要安全终点事件(出血、显著临床出血事件)及次要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、再次血运重建)发生率。结果 最终获得文献6篇,包括6 711例患者,其中RCT 3篇,均有一定偏倚风险;队列研究3篇,均有中等偏倚风险。Meta分析结果显示,两组患者主要不良心脑血管事件发生率[RR=0.72,95%CI(0.51,1.02)]、出血发生率[RR=0.74,95%CI(0.51,1.07)]、全因死亡率[RR=1.08,95%CI(0.67,1.75)]、心源性死亡率[RR=0.72,95%CI(0.38,1.37)]、心肌梗死发生率[RR=0.82,95%CI(0.57,1.16)]、卒中发生率[RR=0.61,95%CI(0.30,1.24)]、支架内血栓形成发生率[RR=0.69,95%CI(0.21,2.23)]、再次血运重建发生率[RR=1.14,95%CI(0.78,1.66)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降阶治疗组显著临床出血事件发生率低于标准治疗组,差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.64,0.89),P<0.05]。结论 在接受PCI的ACS患者中,通过血小板功能检测或基因检测指导双联抗血小板药物降阶治疗可降低患者显著临床出血事件发生风险,同时不增加缺血事件。

摘要： 目的通过观察冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗的临床效果,为优化冠状动脉血运重建后抗血小板治疗方案提供理论依据。方法2018年6月至2019年5月郑州市第七人民医院共198例CABG患者纳入研究,其中观察组(替格瑞洛60 mg组)97例,对照组(替格瑞洛90 mg组)101例。研究主要终点为术后1年主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs)包括全因死亡、脑血管意外、心肌梗死和靶血管再血管化的发生率。次要终点为出血、呼吸困难等不良事件的发生率。结果两组患者术后1年MACCEs发生率比较,差异无统计学意义[13.4%(13/97)vs.10.9%(11/101),P>0.05]。观察组患者术后1年出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义[13.4%(13/97)vs.25.0%(25/101),P<0.05]。观察组患者术后呼吸困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[4.12%(4/97)vs.18.8%(19/101),P<0.05]。结论CABG术后患者中,低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗具有较好的近中期获益-风险比,远期结果需要进一步的随访观察。

摘要： 急性冠状动脉综合征(ACS)是严重危害人类健康的心血管疾病之一,抗栓治疗是药物治疗的基石。双联抗血小板治疗显著降低不良心血管事件,但增加消化道出血风险。临床上常在抗栓治疗的基础上加用质子泵抑制剂(PPI)预防消化道出血。研究显示,PPI削弱氯吡格雷抗血小板作用,但对临床心血管事件的影响结论不一。因此本文将PPI在ACS患者中的应用进行文献综述,以期应用更加规范。

摘要： 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急、死亡率高,是心血管系统的主要急危重症之一。随着治疗方案的不断完善和优化,AMI患者的住院死亡率有所降低,但AMI后主要不良心血管事件的发病率仍然较高。因此,AMI治疗方案和救治策略的进一步优化仍是临床医生的迫切需求。本文就AMI后抗血小板聚集药物治疗时出血与缺血风险的权衡、梗死相关动脉开通时残留微循环障碍的考虑、非梗死相关血管处理合适时机的选择、其他二级预防治疗前的病情评估、器械治疗时患者远期受益的考量等几方面进行综述。

摘要： 目的:对比对接受药物洗脱支架(DES)植入术的冠心病患者术后进行短期双联抗血小板治疗(DAPT)与长期DAPT的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月在辽宁电力中心医院接受DES植入术的100例冠心病患者,根据术后进行DAPT的方式将100例患者均分为短期组和长期组。术后,对短期组患者进行短期DAPT,对长期组患者进行长期DAPT。治疗12个月后,对比两组患者血液学相关的指标,比较治疗期间其主要心血管事件及出血事件的发生情况。结果:治疗前,两组患者血小板的聚集率、血小板计数及红细胞计数相比,P>0.05。治疗12个月后,两组患者血小板的聚集率及血小板计数均低于治疗前,但两组患者上述的指标及红细胞计数相比,P>0.05。治疗期间,两组患者主要心血管事件的总发生率相比,P>0.05。与长期组患者相比,短期组患者出血事件的发生率较低,P<0.05。结论:对接受DES植入术的冠心病患者进行术后短期与长期DAPT均可改善其血液学相关的指标,降低其主要心血管事件的发生率,但接受短期DAPT的冠心病患者出血事件的发生率更低。

摘要： 目的观察药物结合有氧运动治疗对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后运动能力、康复效果的影响。方法将2017年10月—2018年10月我院收治的冠心病PCI术后病人102例采用随机数表法分为研究组与对照组,对照组给予常规西药规范化治疗,研究组在对照组基础上结合有氧运动治疗。观察比较两组治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、最大呼气流量(PEF)、1秒用力呼气量预计值(FEV1%)、最大肺活量(FVC)及6 min步行距离(6MWD)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈值(AT),同时记录随访期间两组主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后,两组血清cTnI、CK-MB水平较治疗前均下降,PEF、FEV1%、FVC均高于治疗前,研究组LVEF、6MWD、VO2peak、AT均高于治疗前,NYHA分级低于治疗前,对照组6MWD长于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(7.84%与23.53%,P=0.029)。结论药物结合有氧运动治疗能减轻冠心病病人PCI术后心肌损伤,改善心肺功能,提高运动耐力,康复效果更佳,并能降低术后并发症。

摘要： 目的:分析院前双联抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死的方法和疗效.rn 方法:2011年1月至2015年1月的96例急性前壁心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组48例.两组急救人员均接到急救信息10min内尽快到发病现场,15min内完成病史采集及18导联体表ECG,迅速吸氧,观察组嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg双联抗血小板,对照组只采用阿司匹林300mg抗血小板治疗,均开通静脉通道,建立心电监护,60分钟内均将患者转至专科医院治疗.rn 结果:观察组患者死亡率为4.20％,对照组患者死亡率为16.7％,两组患者死亡率存在差异性(P＜0.05).rn 结论:采用院前双联抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死,可以提高抢救成功率,挽救患者的生命。

摘要： 本文对双联抗血小板治疗在缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作这个话题进行了论坛讨论，大家就这个问题发表了自己的看法和意见。

摘要： 全球每年约有1700万人死于心血管疾病,50％以上死于急性心肌梗死,其中25％～40％为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI).对于STEMI患者而言,直接PCI(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)可以及时、有效和持续地开通梗死相关血管,有效改善预后、降低病死率.目前各国指南多数推荐STEMI患者PPCI术后双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)至少为12个月,但近年对于DAPT治疗时间仍存在争议.2017年TCT会议公布的“DAPT-STEMI研究”观察了STEMI患者PPCI术中置入第二代药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)后缩短DAPT用药时间的有效性和安全性,引起广泛关注.

摘要： 近年来,随着随着冠心病发病率的升高、冠状动脉介入治疗的进展,越来越多的患者接受双联抗血小板药物治疗(DAPT),如何优化双联抗血小板药物治疗仍然是目前临床面临的重要问题.2017年8月在巴塞罗那,欧洲心脏病学大会(ESC)会议首次发布并同时出版了2017ESC冠心病的双联抗血小板药物治疗(DAPT)指南.该指南首先通过对35项RCT的临床研究分析,肯定了双联抗血小板药物治疗在预防支架术后血栓事件及冠心病二级预防中的作用,突显了双联抗血小板药物治疗的基石地位,并就以下临床所关心的一些热点内容进行了讨论:双联抗血小板药物治疗的治疗时间长短问题;P2Y12受体抑制药的药物选择和初始给药时机;口服P2Y12受体抑制药的换药问题;不同诊断、不同治疗策略的DAPT疗程问题;有使用口服抗凝药(OAC)指征的PCI术后患者的双联抗血小板治疗策略;PCI术后择期非心脏手术的双联抗血小板药物治疗管理;降低双联抗血小板药物治疗出血风险的策略及出血后的处理问题.

摘要： 2017年美国心脏学会科学年会上,上海瑞金医院的赵强医生团队发表了DECAB研究的初步结果,旨在探讨冠状动脉旁路移植术后的抗血小板治疗方案的有效性和安全性.DECAB研究为一项多中心平行非盲的随机对照研究,将冠状动脉旁路移植术后患者1∶1∶1随机分为3组,所有患者于旁路移植术后24h开抗血小板治疗,方案分别为阿司匹林100mg,每日1次;阿司匹林100mg/d联合替格瑞洛90mg,2次厌;单用替格瑞洛90mg,2次/天.于术后第12个月比较静脉桥血管通畅率.研究共纳入500名患者,单用阿司匹林组、替格瑞洛组及双联抗血小板组静脉桥通畅率分别为76.5％,82.8％及88.7％,显示阿司匹林联合替格瑞洛治疗明显在保持静脉桥通常率方面明显优于单用阿司匹林.

摘要： 2017年3月美国心脏病学会(ACC)科学年会杜克大学医学中心的E.Magnus Ohman教授公布了“低剂量利伐沙班或阿司匹林联合P2Y12受体抑制药对急性冠状动脉综合征患者出血风险的双盲、多中心、随机、对照研究(GEMINI-ACS-1研究)”最新数据,并在《柳叶刀》(The Lancet)杂志全文同步在线发表.GEMINI-ACS-1研究旨在评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)新抗栓策略的安全性,对当前ACS的抗栓方案提出挑战和新思路,是2017年心血管领域的重磅研究.本文就GEMINI-ACS-1研究进行解读及探讨.

摘要： 2017年3月美国心脏病学会(ACC)科学年会杜克大学医学中心的E.Magnus Ohman教授公布了“低剂量利伐沙班或阿司匹林联合P2Y12受体抑制药对急性冠状动脉综合征患者出血风险的双盲、多中心、随机、对照研究(GEMINI-ACS-1研究)”最新数据,并在《柳叶刀》(The Lancet)杂志全文同步在线发表.GEMINI-ACS-1研究旨在评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)新抗栓策略的安全性,对当前ACS的抗栓方案提出挑战和新思路,是2017年心血管领域的重磅研究.本文就GEMINI-ACS-1研究进行解读及探讨.

摘要： 2017年3月美国心脏病学会(ACC)科学年会杜克大学医学中心的E.Magnus Ohman教授公布了“低剂量利伐沙班或阿司匹林联合P2Y12受体抑制药对急性冠状动脉综合征患者出血风险的双盲、多中心、随机、对照研究(GEMINI-ACS-1研究)”最新数据,并在《柳叶刀》(The Lancet)杂志全文同步在线发表.GEMINI-ACS-1研究旨在评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)新抗栓策略的安全性,对当前ACS的抗栓方案提出挑战和新思路,是2017年心血管领域的重磅研究.本文就GEMINI-ACS-1研究进行解读及探讨.

摘要： 2016ACC/AHA冠心病患者双联抗血小板指南"在参考2011ACCF/AHA/SCAI经皮冠脉介入术(PCI)指南、2011ACCF/AHA冠脉旁路移植术(CABG)指南、2012ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS稳定型缺血性心脏病(SIHD)诊断与管理指南、2013ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死(STEMI)管理指南、2014AHA/ACC非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)管理指南、2014ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估及管理指南"的基础上,基于近年来新的临床观察与研究进展而制定的.

摘要： 2016ACC/AHA冠心病患者双联抗血小板指南"在参考2011ACCF/AHA/SCAI经皮冠脉介入术(PCI)指南、2011ACCF/AHA冠脉旁路移植术(CABG)指南、2012ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS稳定型缺血性心脏病(SIHD)诊断与管理指南、2013ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死(STEMI)管理指南、2014AHA/ACC非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)管理指南、2014ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估及管理指南"的基础上,基于近年来新的临床观察与研究进展而制定的.

摘要： 本发明涉及一种抗血小板聚集药物，包括如结构式1所示的白术内酯Ⅲ衍生物：

摘要： 本发明涉及一种抗血小板聚集药物，包括如结构式1所示的白术内酯Ⅱ衍生物：

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)的药物中的应用。本发明抗血小板溶栓素限制了血小板的黏附和聚集，恢复血小板、红细胞和血红蛋白水平，同时降低乳酸脱氢酶水平，有效的抑制了血小板减少症和裂细胞性溶血性贫血，从而达到治疗TTP的目的，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)的药物中的应用。本发明抗血小板溶栓素限制了血小板的黏附和聚集，恢复血小板、红细胞和血红蛋白水平，同时降低乳酸脱氢酶水平，有效的抑制了血小板减少症和裂细胞性溶血性贫血，从而达到治疗TTP的目的，具有良好的临床应用前景。

摘要： 描述了一种治疗或预防之前接收过至少一种噻吩并吡啶类药物治疗的主体的疾病或不适的方法。所述方法包括给予主体有效量的至少一种可逆的、短效P2Y

摘要： 本发明涉及医药制剂技术领域，尤其是涉及一种抗血小板抗体检测信号制剂的制备方法、抗血小板抗体检测信号制剂及应用，所述制备方法包括，取配方量的均匀包被了单克隆抗人IgG抗体的肉眼可辨颜色的微球或微粒和复合稳定剂，用PBS溶液均匀溶解得到检测信号制剂。本发明提供的抗血小板抗体检测信号制剂的制备方法，采用肉眼可辨颜色的微球代替红细胞，在复合稳定剂的作用下，能够大大地延长保存时间，实现了与检测产品的其他组分同步购买、储藏和使用，其稳定保存周期可达一年以上，为抗血小板抗体检测产品的生产和运输过程都提供了极大的方便。

摘要： 本发明实施例提供了一种化合物组合物，包含(Z)‑藁本内酯、甘草查尔酮A和五没食子酰葡萄糖。进一步地，发明实施例提供了一种药物组合物，包含化合物组合物和药学上可接受的载体或赋形剂。本发明提供的化合物组合物及药物组合物，通过抑制环氧化酶活性实现抗血小板聚集和或抗血小板粘附，从而能够用于制备抗血小板聚集和或抗血小板粘附的药物。

摘要： 本发明涉及一种抗血小板聚集药物，包括如结构式1所示的白术内酯Ⅱ衍生物：

摘要： 本发明涉及一种抗血小板聚集药物，包括如结构式1所示的白术内酯Ⅲ衍生物：

摘要： 本实用新型公开了一种血小板汇集、转移及去白血小板贮存联袋，包括汇集转移部分与过滤贮存部分。本实用新型的汇集袋的配有多个汇集支管，每个汇集支管与一个白膜层单袋进行无菌接驳，以汇集至少一个治疗量的血小板，无需临时设置接驳导管，省去了多次接驳带来的计数称量环节，操作简单，提高了工作效率；贮存袋以一个治疗量为贮存量，可作为标准件使用；过滤组件具有流量调节器与可视化的滴漏管，方便监控与调节，能兼顾过滤质量与效率；过滤组件具有过滤血液中的微聚物、过滤白细胞及过滤少量红细胞等多重作用，从而能提高浓缩血小板的质量。