卵巢储备

摘要： 子宫内膜异位症(EMs)主要的病理改变为子宫外不断生长的子宫内膜异位组织。EMs通过影响卵泡的发育、降低卵子质量、破坏卵巢结构、影响卵巢微环境导致卵巢功能受损,进而引起生育障碍。EMs通常从出现症状到确诊大约有42个月的延迟,尚未发现特异性的诊断标志物和无创的诊断方法。不同类型EMs发病机制不同,不同的治疗方式对卵巢功能的损伤不同。因此,选择适当的治疗方式,降低对卵巢功能的损伤显得尤为重要。本文主要就EMs对卵巢功能的影响进行综述。

摘要： 目的探讨卵巢储备正常的不孕女性实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时低获卵数的高危因素。方法收集2019年1月至2021年10月于我院生殖医学科行IVF-ET的49例卵巢储备正常、控制性卵巢刺激(COS)后获卵数8枚的不孕患者147例为正常获卵组。比较两组患者的基本资料、既往病史、促排卵情况,并通过多因素回归分析影响卵巢储备正常患者获卵数低的主要影响因素。结果两组患者的年龄、月经周期、基础LH(bLH)、基础窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)均无显著性差异(P>0.05);低获卵组的体质量指数(BMI)显著高于正常获卵组[(25.71±4.37)kg/m^(2) vs.(22.98±3.55)kg/m^(2)](P0.05),低获卵组盆腔手术史比例显著高于正常获卵组(36.73%vs.17.01%)(P0.05)。多因素回归分析结果显示,高BMI和盆腔手术史是卵巢储备正常患者获卵数<4枚的主要危险因素(P<0.05)。结论高BMI和盆腔手术史是卵巢储备正常患者COS后低获卵数的危险因素,临床实践中应关注不孕症患者的体重控制和既往病史的综合评估。

摘要： 目的探讨大补元煎含药血清经FOXO3a介导的磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对卵巢储备功能减退改善的作用及机制。方法取36只健康SD大鼠随机分为空白组(6只)、模型组(6只)、大补元煎高剂量组(6只)、大补元煎中剂量组(6只)、大补元煎低剂量组(6只)和西药组(6只),均注射环磷酰胺75 mg/kg造模,在进行相应的治疗后,比较各组大鼠的卵巢储备功能。结果HE染色结果显示,与模型组比较,大补元煎高、中、低剂量组和西药组大鼠卵巢组织的卵泡数量、颗粒层厚度、层次数,排列密集程度明显增加,闭锁卵泡数量减少。空白组大鼠的血清雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)、抑制素B(INH-B)高于其他各组大鼠,促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)低于其他各组大鼠,差异有统计学意义(P0.05)。空白组、大补元煎高剂量组大鼠的FOXO3a表达量低于其他各组大鼠,PI3K、AKT表达量高于其他各组大鼠,差异有统计学意义(P0.05);大补元煎高、中、低剂量组及西药组大鼠的FOXO3a表达量低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大补元煎可固本培元、大补气血,在调理卵巢功能下降方面有显著疗效,有缓解大鼠卵巢早衰症状的作用,此作用与大补元煎调控体内FOXO3a、PI3K和AKT表达量机制密切相关。

摘要： 目的:探讨不同卵巢储备女性卵泡液及颗粒细胞中抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)、促卵泡刺激素受体(FSHR)、促黄体生成素受体(LHR)表达及其相关性。方法:选取2016年12月30日-2019年5月30日在海南省妇女儿童医学中心行体外受精-胚胎移植女性110例,根据患者卵巢功能分为卵巢功能正常组(43例)、卵巢功能减退(DOS)组(37例)、卵巢早衰(POF)组(30例)。获取各组卵泡液及颗粒细胞,采用qRT-PCR法检测AMHRⅡ、FSHR、LHR m RNA的相对表达量。结果:POF组年龄、体质指数、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于功能正常组和DOS组,窦卵泡个数、获卵个数、AMH、雌二醇(E;)、孕酮(P)低于卵巢功能正常组和DOS组(P<0.05)。AMHRⅡ、FSHR、LHR相对表达量POF组最低,DOS组次之,功能正常组最高(P<0.05)。相关性分析显示,在功能正常组,FSHR与LHR、AMHRⅡ表达量呈正相关,LHR与AMHRⅡ表达量呈正相关(均P<0.05);在DOS组,FSHR与LHR、AMHRⅡ表达量呈正相关(P<0.05);在POF组,FSHR与AMHRⅡ表达量呈正相关(P<0.05)。结论:不同卵巢储备女性AMHRⅡ、FSHR、LHR表达量存在差异,提示其可能与卵巢储备异常的发生机制有关。

摘要： 目的探索组蛋白去乙酰化酶(Sirtuin1,SIRT1)激动剂对氧化应激损伤卵巢功能低下小鼠卵巢储备影响及SIRT1-cAMP通路的可能作用。方法通过SIRT1激动剂白藜芦醇(resveratrol,Res)及H2O2干预人卵巢黄素化颗粒细胞,流式细胞学检测颗粒细胞凋亡及线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP),ELISA测定颗粒细胞雌激素分泌能力,Western blot及RT-PCR检测颗粒细胞功能性受体及雌激素合成相关基因表达;最后通过Res预处理3-硝基丙酸(3-nitropropionic acid,3-NPA)诱导建立的氧化应激损伤早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)模型小鼠,从动情周期、卵巢指数、激素水平、卵泡计数等方面评估Res对卵巢功能的保护作用,PCR检测小鼠卵巢组织环腺甘酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)信号通路关键基因表达。结果Res可以通过SIRT1改善氧化应激损伤人颗粒细胞雌激素合成能力、功能性受体表达及雌激素合成相关基因表达,改善氧化应激损伤POI小鼠卵巢功能。卵巢组织内cAMP信号通路关键基因EPAC、RAP1b、RAP1a、PLCb3、CREB1、CAMK2α及SIRT1表达升高。结论Res可以改善氧化应激损伤小鼠卵巢储备功能,SIRT1-cAMP信号通路可能是其潜在作用机制,两者之间可能存在正反馈作用。

摘要： 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中拮抗剂方案促排卵过程中使用来曲唑在卵巢储备正常群体中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于河南省人民医院生殖中心行IVF-ET助孕患者的临床资料,患者年龄0.05),A组人绒毛膜促性腺素(HCG)日平均雌二醇(E_(2))水平更低,但黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平较B组有升高趋势,差异具有统计学意义(P0.05);冷冻复苏周期两组之间临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组相比累积活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVF-ET周期中拮抗剂方案促排卵添加来曲唑在卵巢储备正常人群可提高总获卵数,降低HCG日平均E_(2)水平,但对卵子成熟率、2PN受精率及新鲜周期临床妊娠率有不利影响。

摘要： 目的:探讨卵巢囊肿采用红金消结胶囊联合腹腔镜剔除术治疗的临床效果。方法:选取2019年5月至2020年3月就诊的卵巢囊肿患者180例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各90例。对照组采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,观察组采用红金消结胶囊联合腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。比较两组治疗前、治疗3个月的中医证候积分、卵巢储备功能[抗苗勒式管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))]以及致炎因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;统计随访1年期间卵巢囊肿复发率、妊娠率。结果:治疗3个月,两组中医证候积分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月AMH水平降低、E_(2)水平升高,且观察组AMH、E_(2)水平均优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月TNF-α、CRP水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:红金消结胶囊联合腹腔镜剔除术治疗卵巢囊肿可改善患者卵巢储备功能,减轻炎症反应,缓解临床症状,降低复发率,提高妊娠率。

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染对女性卵巢储备和卵巢反应,以及男性精液参数的影响。方法:回顾分析2020年5月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心就诊的拟行辅助生殖技术(ART)助孕患者,根据采卵前1周内新型冠状病毒抗体检测结果,分为病例组(新型冠状病毒抗体阳性)和对照组(新型冠状病毒抗体阴性)。对于女性患者,通过倾向性评分匹配均衡两组基线后,比较两组抗穆勒激素(AMH),卵泡刺激素(FSH),窦卵泡数(AFC),促性腺激素剂量和应用时间,以及大卵泡数等。对于男性患者,通过单臂研究观察比较感染前后精液参数,包括精液量、总活力、前向运动力、精子浓度、精子总数以及正常形态精子率等。结果:新型冠状病毒抗体阳性患者共有120例,其中女性70例,男性50例。对于女性患者,匹配基线后,对照组260例,病例组65例,两组的卵巢储备(AMH、FSH、AFC)和卵巢反应(促性腺激素剂量、促性腺激素应用时间和大卵泡数)差异均无统计学意义(P>0.05);对于男性患者,共有26例患者在感染前后均进行精液检测,感染后正常形态精子率相较感染前降低(P=0.001),但其他精液参数无显著差异(P>0.05)。结论:新型冠状病毒感染对女性卵巢储备和卵巢反应无显著影响。新型冠状病毒感染可降低男性精液正常形态精子率,但结果仍在正常范围,对其他重要精液参数无显著影响。

摘要： 人类辅助生殖技术是目前不孕症治疗的主要手段,获得更优的妊娠结局,有赖于对配子、胚胎质量及两性生殖功能的早期评估与治疗方案的改进。循环游离DNA(cfDNA)是一种广泛存在于人体血液、卵泡液等体液中,主要来源于细胞凋亡的细胞外DNA。近年来研究指出,cfDNA可用于配子、早期胚胎质量评估,胚胎植入前诊断与妊娠结局预测,同时可评估卵巢颗粒细胞、卵母细胞及睾丸生精功能,反映细胞凋亡、自噬以及线粒体障碍水平。然而,cfDNA在实际应用中的提取时机、效率、污染去除与分析技术仍待进一步探索。本文就cfDNA在辅助生殖技术中的研究进展作一综述,以期为优化辅助生殖技术、探索两性不孕症的早期诊断标志物提供新的思路。

摘要： 目的:探讨反复控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)对卵巢功能的影响,为体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗合理运用超排卵技术提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通大学附属医院接受1~4次IVF治疗的患者100例(255周期),评估的主要指标是患者各周期的窦卵泡数(antral follicle count,AFC),次要指标是基础性激素水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总剂量、Gn天数、扳机日≥14 mm卵泡数、扳机日雌二醇(estradiol,E2)值和获卵数。结果:随着COH治疗周期数的增加,患者各周期促排卵前AFC和基础性激素水平差异均无统计学意义(均P>0.05);与首次COH相比,第2~4个治疗周期的Gn用量、Gn天数、扳机日≥14 mm卵泡数、扳机日E2值和每个周期中的获卵数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:4次以内的COH治疗对卵巢储备功能及反应性无明显影响。

摘要： 目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH治疗对卵巢储备功能可能的影响。方法：前瞻性队列研究，实验组：卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术105例。实验组分为4组：A组：单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿直径<5cm(33例)；B组：单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿直径≥5cm，(24例)；C组：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，双侧囊肿均直径<5cm(27例)；D组；双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，至少一侧囊肿直径≥5cm(21例)。对照组：行腹腔镜下单侧卵巢畸胎瘤(成熟性囊性畸胎瘤)剔除术(20例)；比较各组手术前血清卵泡刺激素(FSH)，黄体生成激素(LH)，雌二醇(E2)的变化并根据巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后Ⅲ期患者术后6个月及Ⅳ期患者第一次月经复潮后，术后1年基础FSH的恢复情况、月经恢复情况及自然妊娠情况。结果：双侧各组(C，D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后FSH较术前明显增高(P<0.05)，E2明显减低(P<0.05)，LH明显减低(P<0.05)。对照组及单侧各组(A，B组)手术前后各激素水平均无统计学差异，分层分析单侧巧囊年龄及类型，各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年基础FSH恢复至正常范围内占85.3％，而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占60.2％,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术前不孕患者术后妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，D组术前不孕患者术后妊娠率低于对照组。结论：腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能有一定的影响，但大部分患者可在术后1年内恢复，不孕症患者术后加用GnRH-a等药物则可明显提高术后妊娠率，但与临床分期相关。

摘要： 高龄妇女是ART治疗面临的重大挑战：高龄妇女卵巢储备下降，高龄妇女因非整倍体胚胎导致流产率显著增加，高龄妇女的妊娠率和活产率均明显下降。

摘要： AMH是卵巢储备的直接衡量指标，根据AMH预测卵巢储备，特异性和敏感性好。AMH可以帮助预测卵巢低反应、多囊卵巢综合征，也可以预测癌症治疗后卵巢功能恢复情况。AMH临床应用潜力巨大，但其检测值受个体差异及检测方法影响，中国人群参考值的建立能帮助优化临床诊疗。

摘要： 本文在齐聪教授所研制的补肾健脾方应用于临床POR患者取得良好疗效的基础上，进一步研究该方对于自然衰老小鼠模型卵巢反应性及卵巢储备的影响，研究表明，中药补肾健脾方可有效改善自然衰老小鼠卵巢动态储备和IVF过程中卵巢的反应性。

摘要： 辅助生育技术实践中，预测卵巢的反应性是重要内容之一。卵巢反应低下大多发生在30-45岁年龄范围，分为年龄相关的卵巢老化和卵巢储备过早减低两种。本文回顾性分析在中山大学附属孙逸仙纪念医院生殖中心接受IVF/ICSI治疗的不孕患者。按照基础FSH/LH不同界值把病例分成4组，各组比较卵巢反应性有差异，分析基础LH的降低对超促排卵过程中对卵巢反应的影响。本研究结果可见FSH/LH升高，控制性促排卵过程中卵巢反应不良的发生率增加，可利用胚胎数下降。因此年轻育龄妇女在基础FSH正常的情况下，低水平的基础LH可能是预测控制性促排卵过程中卵巢反应不良的指标之一，也是卵巢储备功能下降的早期表现之一。结论：基础FSH正常的年轻患者在体外受精胚胎移植超促排卵治疗中，基础FSH/LH升高、LH降低时，卵巢反应性降低，获卵数及可利用胚胎数减少，而LH水平的低下是FSH/LH的升高主要原因，这可能提示年轻女性患者卵巢储备下降的早期改变。

摘要： 本发明描述了一种协同组合物及其在制备用于改善女性卵巢储备功能减退(DOR)和预防卵巢早衰的药物或膳食补充剂中的应用。该组合物包含脱氢表雄酮(DHEA)或脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)和左卡尼汀或乙酰左卡尼汀或其可药用盐，相比于现有技术更加安全有效，比单独施用脱氢表雄酮或脱氢表雄酮硫酸酯表现出更优良的效果。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗卵巢储备功能下降疾病的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：地黄、黄精、桑寄生、续断、女贞子、枸杞子、丹参、郁金等。所述中药组合物具有滋肾填精、养血疏肝、育阴升阳的功效，主治肾精不足、肝郁血虚证，可用于治疗卵巢储备功能下降疾病，优选卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、卵巢低反应以及上述疾病所致的不孕症、围绝经期综合征等。经长期临床应用证实本发明疗效确切，安全无副作用，具有广阔的临床价值。

摘要： 本发明描述了一种协同组合物及其在制备用于改善女性卵巢储备功能减退(DOR)和预防卵巢早衰的药物或膳食补充剂中的应用。该组合物包含脱氢表雄酮(DHEA)或脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)和左卡尼汀或乙酰左卡尼汀或其可药用盐，相比于现有技术更加安全有效，比单独施用脱氢表雄酮或脱氢表雄酮硫酸酯表现出更优良的效果。

摘要： 本发明提供了一种肾阳虚型卵巢储备功能下降动物模型的造模方法及应用，包括选择3月龄清洁SPF级雌性SD大鼠以灌胃方式按照大鼠体重每100克给予100mg/ml的双酚A溶液0.1ml，1周后开始每日上午9点阴道图片观察动情周期，动情周期紊乱后的大鼠给予肾阳虚症状评分，评分≥4分即视为肾阳虚型卵巢储备功能下降大鼠模型造模成功。本方法建造的动物模型即有卵巢储备功能下降的病的特点，又具备肾阳虚的证的特点，可以为挖掘中医药应对环境污染，保护女性生育力和中药新药研发奠定基础，且具有造模时间短等特点。

摘要： 本发明提供了一种用于卵巢储备功能降低的中药黎药组合物，包括：熟地18‑22份，过江龙13‑17份，当归13‑17份，白芍13‑17份，黄精18‑22份，山茱萸10‑14份，葛根18‑22份，鸡血藤18‑22份，菟丝子18‑22份，建曲8‑12份，沉香4‑6份，以及甘草2‑4份。本发明还提供了相应的中药黎药制剂及其应用。本发明可有效增加卵巢血供，改善卵巢和子宫局部微环境，并通过调节下丘脑‑垂体‑卵巢生殖轴，增加卵巢对促性腺激素的反应，调节内分泌，进而增加窦卵泡数目、从而提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，改善DOR及不孕的结局。且毒副作用很低，价格低廉，具备地方特色和广阔的市场前景与开发价值。

摘要： 本发明涉及中药领域，具体涉及一种治疗卵巢储备功能减退的中药组合物及其应用，以重量份计，包括如下组分：仙灵脾10～20份、仙茅10～20份、巴戟天10～20份、鹿角胶5～10份、紫河车5～10份、枸杞子15～20份、熟地10～20份、生地10～20份、黄柏5～15份、香附10～20份、益母草15～20份、当归10～20份、红花10～20份、三棱10～20份、路路通10～20份、橘核10～20份及甘草5～10份。本发明能有效治疗卵巢储备功能减退、改善女性卵巢功能、提高卵巢储备能力、促进卵泡发育和排卵。

摘要： 本发明涉及一种治疗肾虚型卵巢储备功能下降疾病的中药组合物，所述中药组合物由以下重量份的原料药制成：茯苓10‑14份、生地8‑12份、熟地8‑12份、女贞子8‑12份、仙茅8‑12份、仙灵脾8‑12份、巴戟天8‑12份、肉苁蓉8‑12份、鹿角霜8‑12份、紫石英28‑32份。本发明还提供了中药组合物的用途。本发明可有效改善DOR患者的内分泌激素水平，改善月经情况，缓解临床症状，具有良好的临床疗效，是治疗DOR的有效验方，为中医药治疗DOR提供了思路与循证医学证据，也值得后续更进一步明确本发明改善卵巢储备功能的作用机制。

摘要： 一种中药组合物在制备提升卵巢储备功能的药物中的用途，所述中药组合物由如下重量配比的原料药组成：熟地10‑20份、山茱萸10‑20份、山药10‑20份、枸杞子10‑20份、菟丝子10‑20份、鹿角胶或鹿角霜1‑15份。本发明中药组合物能够有效提升卵巢储备功能，具有广泛的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种用于评估卵巢原始卵泡储备量的标志物组合，其选自Lhx8、Sohlh1、Nobox、Stk31、Tbpl2、Padi6和Vrtn基因中的至少一个，并公开了上述标志物组合在制备用于评估卵巢原始卵泡储备量的产品中的应用，上述产品包括用于扩增标志物组合中的基因序列的引物组合物。本发明还公开一种评估卵巢原始卵泡储备量的方法，其采用qRT‑PCR的方法对标记物组合进行扩增，检测mRNA的相对表达量；通过对应的mRNA表达量评估原始卵泡数的拟合方程，进行卵巢原始卵泡储备量的评估。本发明首次确定适用于预测卵巢卵泡池储备的生物标记物，其建立的评估方程可快速实现卵巢组织中卵巢原始卵泡储备量的确切评估，其为临床及动物实验中评估卵巢储备功能提供新手段。

摘要： 本发明提供了治疗卵巢储备功能降低的中药组合物及其应用，中药组合物由以下原料药制成：熟地黄、炒白术、山药、当归、炒白芍、炒酸枣仁、牡丹皮、柴胡、续断、党参、北沙参、菟丝子、女贞子、陈皮。该中药组合物以中医经典为理论支持，组方合理，配伍得当，可以补肾填精、温阳益气、养血柔肝，从而改善卵巢功能及临床症状，其疗效确切，作用显著，且无明显不良反应，具有很好的安全性。