卡氏肺孢子菌肺炎

摘要： 某院儿科重症监护室(PICU)收治1例罕见卡氏肺孢子菌肺炎并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),应用体外膜肺(ECMO)积极救护,现回顾性分析该患儿的临床资料,在ECMO支持11 d后成功撤离ECMO,PICU停留时间23 d,住院时间41 d,康复出院。通过总结该患儿的救治及护理经验,认为在临床护理工作中应根据患儿疾病特点和临床进展情况,制定个性化护理措施,包括抢救配合、药物治疗、血流动力学管理、ECMO管理及体位管理等精细化护理。

摘要： 总结1例肾移植术后并发噬血细胞综合征、卡氏肺孢子菌肺炎和急性胰腺炎患者的护理体会。护理主要内容如下:严格执行隔离措施,积极控制感染;特殊用药的护理;饮食护理;间歇性肾脏替代治疗的护理;心理护理。通过积极的治疗和精心的护理,患者预后良好,顺利出院。

摘要： 目的探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏方案治疗,并根据指南推荐用法设计了可行的磺胺脱敏试验实施步骤,与主治医师共同实施脱敏方案,同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免药品不良反应发生。结果医师采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用。

摘要： 目的 比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平.方法 按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例.采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析.结果 NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势.发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标.

摘要： 目的:探讨肠系膜脂膜炎合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床表现、诊断方法及治疗策略,加强对肠系膜脂膜炎合并卡氏肺孢子菌肺炎的理解。方法:介绍1例肠系膜脂膜炎合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床资料,并进行相关文献复习。结果:该患者在服用激素治疗肠系膜脂膜炎减量过程中出现胸闷、憋气、发热,胸部CT出现双肺多发磨玻璃影,确诊肠系膜脂膜炎合并卡氏肺孢子菌肺炎,应用复方新诺明及卡波芬净及时治疗后好转出院。结论:肠系膜脂膜炎合并卡氏肺孢子菌肺炎如能早期确诊,治疗效果较好。

摘要： 目的 探讨临床药师在干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocys-tis carinii pneumonia,PCP)药物治疗中提供药学监护的方法和作用.方法 临床药师参与1例SS合并PCP,并有磺胺过敏史患者的药物治疗,从治疗方案的制定、磺胺脱敏试验的实施、用药过程优化等方面给予药学监护,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 医生采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,痰液标本卡氏肺孢子菌核酸检测阴性,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制.结论 临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床医生调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用.

摘要： 目的 探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)对艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)呼吸衰竭患者呼吸功能的影响.方法 选择2016年1月-2019年3月浙江省杭州市西溪医院ICU确诊并收治的AIDS合并PCP呼吸衰竭患者70例,随机分为HFNC组和面罩吸氧组,每组35例.测定两组治疗前及治疗12小时后呼吸功能指标(RR、SpO2、PaO2、FiO2和OI)、呼吸衰竭严重程度、临床疗效、不良反应和呼吸机使用情况.结果 呼吸功能指标的改善、中重度呼吸衰竭患者的分布、临床疗效及呼吸机使用情况HFNC组均优于面罩吸氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与面罩吸氧比较,HFNC可有效改善AIDS合并PCP呼吸衰竭患者的肺功能,减少呼吸机使用次数.

摘要： 高IgM综合征是一种罕见的原发性免疫缺陷病,临床上许多患儿多次发生肺炎,继而出现肺孢子菌肺炎等条件性肺部感染。针对高IgM综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎患者采取预防感染、静脉输入丙种球蛋白护理、高热护理、鹅口疮护理、心理护理等措施,以减少患儿的痛苦,提高患儿的生活质量。

摘要： 研究大剂量氨溴索结合头孢哌酮钠治疗卡氏肺孢子菌肺炎(PcP)的临床疗效.选择2017年3月～2019年5月于天水市第一人民医院就诊的PcP患者70例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=35)与对照组(n=35),对照组患者予以头孢哌酮钠治疗,研究组患者予以大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠治疗,比较两组治疗效果.经过治疗后,研究组患者的血清炎症因子IL-1、IL-6、IL-10水平低于对照组,研究组患者治疗后的血清生物标志物BG、KL-6、LDH水平低于对照组,S-腺苷蛋氨酸水平高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的咳嗽、咳痰、喘息、肺哮鸣音消失时间等临床症状方面,均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).大剂量氨溴索结合头孢哌酮钠治疗可减轻卡氏肺孢子菌肺炎患者的炎症反应,疗效确切.

摘要： 目的:报道1例CD40L突变所致X-连锁隐性高IgM综合征(XHGM)婴儿出现卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床经过,并探讨两者关系.方法:选择1例经CD40L基因突变分析明确诊断为XHGM的婴儿,详细描述PCP肺炎临床过程.结果:6月龄男性婴儿,以间断发热4月气促2月咳嗽1月入院.有左腋下淋巴结肿大.查体:口周紫绀,有鼻翼扇动及吸气性三凹征,指趾紫绀.辅助检查:白细胞总数略增高,中性为主,CRP不高.肺片示双肺透过度减低.IgG＜0.33 g/L,IgA测不出,IgM 1.77g/L,IgE 0.09 IU/mL.CD358.9％,CD4 33.2％,CD8 24.7％,B 35.1％,NK 2.7％.支气管肺泡灌洗液(BALF)肺孢子菌PCR检测阳性.诊治经过:因缺氧加重第二天转入PICU病房,予CPAP吸氧及丙球输注,抗细菌,真菌及卡氏肺孢子菌治疗,2周后肺内罗音吸收,缺氧缓解,胸部CT示双肺透过度减低,可见弥漫斑片状及磨玻璃样高密度病灶,复查肺片示双肺野仍有透过度减低,3周后予出院巩固治疗.CD40L基因突变分析为IVS 1+1G＞A,为国际数据库已报道拼接区突变.结论:X连锁高IgM综合征患儿对卡氏肺孢子菌高度敏感,及时有效治疗会提高生存率,针对此类患儿预防用药的重要性.

摘要： 目的:探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的危险因素及临床特点,提高识别易并发PCP的高危SLE患儿的能力,探讨PCP的早期诊治.方法:回顾分析医院2000年1月至2013年1月期间住院诊治的5例18岁以下诊断SLE合并PCP患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后,选取同时期应用住院诊治的性别、年龄、患病时间相匹配病例26例作为对照组进行比较,并复习相关文献.结果:(1) 5例患者中男性3例，女性2例，年龄为，3-17(14±1.6)岁。基础患病时间从3月至4.5年不等，所有患儿均有肾脏受累，诊断PCP前均使用中到大量泼尼松及，种免疫抑制剂治疗。4例患儿不处于狼疮的活动期(SLEDAI为2-4分)，第5例为轻度活动(SLEDAI 8分、低补体2分、抗dsDNA抗体增高2分、蛋白尿4分)。(2)除原发病临床表现外，患儿最常见表现为新出现的胸闷憋气，伴发热、咳嗽，2例病情进展迅速，出现呼吸衰竭行呼吸机辅助通气。5例患儿从出现症状至明确PC户诊断的时间为10-30天(17.6±7.8天)。LD日均有不同程度的升高，平均值为700±263U/L。淋巴细胞绝对值范围为300-1400/μL(780±487/μL)，有3例CD4T淋巴细胞绝对值＜300/μL。血气分析均提示明显的低氧血症，胸部X线表现为双肺纹理增多模糊，CT表现为双肺磨玻璃影，间质性病变为主。痰六胺银染色可见卡氏肺抱子菌包囊，5例均使用甲氧节胺嚓睫一磺胺甲嚷哇的治疗，3例同时加用卡泊芬净，同时所有的患儿均继续使用糖皮质激素，2例减量。经积极治疗4例好转，1例死亡。(3)病例组与对照组在年龄、性别、患病时间方面相匹配，激素用量、肾脏受累情况、是否使用免疫制剂无统计学差异，而淋巴细胞绝对值有显著统计学差异。结论:SLE患儿在激素联合免疫抑制剂使用时，淋巴细胞绝对值低是并发PCP的高危因素。需定期监测SLE患儿淋巴细胞绝对值;对于淋巴细胞绝对值低的患儿，需严密关注是否出现发热、干咳、胸闷憋气、低氧血症等症状:及时进行胸部影像学检查有助于帮助诊断PCP。提高对易并发PCP的高危SLE患儿的识别能力，动态检测CD4T淋巴细胞绝对值，当低于300/μL时，予甲氧节胺嚓咙-磺胺甲嗯哩预防PCP治疗可能是有意义的。

摘要： 目的:研究鼠卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii,Pc)p-防御素的分布特征和观察卡氏肺孢子菌生物被膜.方法:免疫抑制方法建立卡氏肺孢子菌肺炎动物模型,改良四胺银(GMS)染色和RT-PCR方法检测Pc病原体；银染色、过碘酸雪夫氏(PAS)染色和扫描电镜观察Pc的生物被膜；RT-PCR方法检测鼠肺、肾、脾、小肠、皮肤、肝脏、心以及血液8个组织的β1-防御素和β2-防御素的mRNA表达.结果:免疫抑制诱导第5周PCR方法检测到Pc感染,第7周GMS染色观察到Pc包囊,第9周银染色、PAS染色和扫描电镜观察到明显的Pc生物被膜.RT-PCR方法在肺、肾、脾、小肠、皮肤、肝脏、心以及血液均检测到β1和β2防御素的mRNA表达,β1防御素在肾脏和皮肤表达最强,β2防御素在肺表达最强.结论:Pc在体内可以形成生物被膜,可以诱导宿主p防御素的产生；卡氏肺孢子菌肺炎肺部诱导的防御素以β2防御素为主.

摘要： 卡氏肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌引起的一种呼吸系统机会性感染，作为AIDS、器官移植、和肿瘤化疗等免疫功能低下患者的并发症越来越突出，对其做出正确、及时的诊断也越来越重要。本文就卡氏肺孢子菌的病原学及PCP的实验诊断、影像学诊断方法的研究概况和进展作一综述。

摘要： 卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis caeinii pneumonia，PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的急性肺炎，这是艾滋病患者常见的并发症。近年来，随着器官移植术、自身免疫性疾病等接受免疫抑制剂治疗患者的增加，PCP的发病也明显增加。本文应用卡泊芬净和CoSMZ联合治疗6例PCP，并取得了满意疗效。

摘要： 本科收治了一例AIDS同时感染隐球菌性脑膜炎、PCP(卡氏肺孢子菌肺炎)患者，该患者女性，36岁，主因发现丙肝抗体阳性13年，发热伴干咳1月余于08年11月14日入院。本文现将该病例的入院情况，以及诊治情况进行回顾性分析报告。

摘要： 目的：为探讨老年人群患卡氏肺孢子菌(PC)肺炎(P)诊断和治疗。rn 方法：对一例93岁高龄,男性患COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,气管切开并机械通气,长期住院(25个月),此间,被诊断为PCP并且分别用SMZco和卡泊芬净治疗,进行临床讨论。rn 结果：PCP是由临床、放射学异常改变和痰涂片姆萨特殊染色PC(+)或PCR(+)而确定诊断,治疗中SMZco为首选药,当SMZco治疗无效或毒副反应而被迫停用时,可用卡泊芬净治疗。在本例患者卡泊芬净治疗有效、无副反应。rn 结论：PCP是老年人长期住院,MV肺部机会性病原体感染之一,它的确诊是经痰涂片姬姆萨染色找到PC或PCR阳性,还得与其它机会菌肺炎相鉴别。通常用SMZco治疗有特效,在用SMZco欠满意或有毒副反应时,可改用卡泊芬净治疗安全、有效,特别适合老年患者。

摘要： 目的：本研究回顾性分析27例艾滋病(AIDS)合并卡氏孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia;PCP)患者不同时期的MSCT特征,以提高 PCP的影像学诊断水平,减少误诊.方法：回顾分析临床及病理证实的27例艾滋病并发孢子菌肺炎的影像资料,对其影像学的表现进行总结,同时对同一病例进行动态的观察分析.结果：典型表现:磨玻璃型24例、间质型16例、斑片型9例、囊变型8例.非典型表现:纵膈淋巴结肿大6例、肺内多发结节4例、浆膜腔积液4例.另外还有少见征象:局灶性的肿块样病灶2例、肺气囊破裂引起气胸1例等.结论：艾滋病并发PCP的特异性诊断是找到病原体,但是HIV抗体检测阳性者出现典型的胸部影像表现时,结合临床症状,并排除其他免疫低下所导致的细菌感染或肿瘤,诊断AIDS合并PCP可以成立.

摘要： 目的：本研究回顾性分析27例艾滋病(AIDS)合并卡氏孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia;PCP)患者不同时期的MSCT特征,以提高 PCP的影像学诊断水平,减少误诊.方法：回顾分析临床及病理证实的27例艾滋病并发孢子菌肺炎的影像资料,对其影像学的表现进行总结,同时对同一病例进行动态的观察分析.结果：典型表现:磨玻璃型24例、间质型16例、斑片型9例、囊变型8例.非典型表现:纵膈淋巴结肿大6例、肺内多发结节4例、浆膜腔积液4例.另外还有少见征象:局灶性的肿块样病灶2例、肺气囊破裂引起气胸1例等.结论：艾滋病并发PCP的特异性诊断是找到病原体,但是HIV抗体检测阳性者出现典型的胸部影像表现时,结合临床症状,并排除其他免疫低下所导致的细菌感染或肿瘤,诊断AIDS合并PCP可以成立.

摘要： 目的：本研究回顾性分析27例艾滋病(AIDS)合并卡氏孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia;PCP)患者不同时期的MSCT特征,以提高 PCP的影像学诊断水平,减少误诊.方法：回顾分析临床及病理证实的27例艾滋病并发孢子菌肺炎的影像资料,对其影像学的表现进行总结,同时对同一病例进行动态的观察分析.结果：典型表现:磨玻璃型24例、间质型16例、斑片型9例、囊变型8例.非典型表现:纵膈淋巴结肿大6例、肺内多发结节4例、浆膜腔积液4例.另外还有少见征象:局灶性的肿块样病灶2例、肺气囊破裂引起气胸1例等.结论：艾滋病并发PCP的特异性诊断是找到病原体,但是HIV抗体检测阳性者出现典型的胸部影像表现时,结合临床症状,并排除其他免疫低下所导致的细菌感染或肿瘤,诊断AIDS合并PCP可以成立.

摘要： 本发明公开了一种用于卡氏肺孢子菌和弓形虫检测的引物、探针和试剂盒及检测方法，特别是用于卡氏肺孢子菌和弓形虫双重荧光定量PCR检测的试剂盒和检测方法。本发明利用卡氏肺孢子菌和弓形虫保守区设计引物对和探针，筛选出能特异性扩增出卡氏肺孢子菌和弓形虫的引物对和探针，且灵敏度高，两对引物及两条探针相互之间无干扰，能准确检测出仅仅含有1拷贝的样本；利用该引物对、探针和检测方法能够绝对定量出卡氏肺孢子菌和弓形虫的含量，检测安全、快速方便，可用于卡氏肺孢子菌和弓形虫的检测，以及跟踪监测患者药物的治疗效果，有利于开展流行病学调查，预防和控制卡氏肺孢子菌和弓形虫的传播。

摘要： 本发明提出了一种用于定性检测耶氏肺孢子菌的试剂盒和方法。利用RNA恒温扩增和CRISPR检测技术开发的耶氏肺孢子菌定性检测试剂盒，主要包括：1)扩增缓冲液；2)扩增酶；3)检测缓冲液；4)检测酶；5)矿物油；6)质控品，此技术是对待测样本中核糖核苷酸(RNA)进行扩增检测，具有灵敏度高，特异性强，适用于活菌检测。操作简单，对温控要求低，可降低实验室设备要求，缩短检测时间，易实现自动化操作。为所检测样本的定植、感染状态提供参考，具有重大的临床意义。

摘要： 本发明涉及医疗技术领域，提供了一种卡氏肺孢子菌重组蛋白，其氨基酸序列如SEQ ID NO：1所示。本发明还提供了一种上述卡氏肺孢子菌重组蛋白的制备方法，包括如下步骤：肺孢子菌动物模型的建立及DNA的提取，引物设计及PCR扩增，目的基因片段的纯化，目的基因片段与克隆载体的连接、转化、鉴定，目的基因片段与表达载体的连接、转化、鉴定，目的蛋白的诱导表达，目的蛋白的SDS‑PAGE鉴定，目的蛋白的纯化。同时，本发明还提供了三种上述卡氏肺孢子菌重组蛋白的应用。本发明的优点在于：本发明卡氏肺孢子菌重组蛋白可用于肺孢子菌感染的早期检测，用于制备预防疫苗，或者，作为药物用于减轻肺孢子菌感染带来的临床症状。

摘要： 本发明公开了一种用于卡氏肺孢子菌和弓形虫检测的引物、探针和试剂盒及检测方法，特别是用于卡氏肺孢子菌和弓形虫双重荧光定量PCR检测的试剂盒和检测方法。本发明利用卡氏肺孢子菌和弓形虫保守区设计引物对和探针，筛选出能特异性扩增出卡氏肺孢子菌和弓形虫的引物对和探针，且灵敏度高，两对引物及两条探针相互之间无干扰，能准确检测出仅仅含有1拷贝的样本；利用该引物对、探针和检测方法能够绝对定量出卡氏肺孢子菌和弓形虫的含量，检测安全、快速方便，可用于卡氏肺孢子菌和弓形虫的检测，以及跟踪监测患者药物的治疗效果，有利于开展流行病学调查，预防和控制卡氏肺孢子菌和弓形虫的传播。

摘要： 本发明公开了一种基于数字PCR技术检测耶氏肺孢子菌的试剂盒及检测方法，属于病原微生物检测技术领域。本发明所述试剂盒包括特异性扩增引物、荧光探针、阳性质控品、阴性质控品和检测试剂，其中，所述特异性扩增引物包括正向引物和反向引物，其核苷酸序列分别如SEQ ID NO.1～NO.2所示；所述荧光探针的核苷酸序列如SEQ ID NO.3所示，所述阳性质控品为含有耶式肺孢子菌基因保守区域的重组质粒，保守区域的核苷酸序列如SEQ ID NO.4所示。本发明所述试剂盒和检测方法具有灵敏度高、特异性强，可对复杂生物样本中低丰度的核苷酸进行定性和定量检测的优点，有助于实现临床肺孢子菌肺炎的早期、快速、精确定量检测。

摘要： 本发明适用于生物技术领域，提供了一种定量检测耶氏肺孢子菌的引物组及试剂盒和应用，该引物组包括正向扩增引物和反向扩增引物；所述正向扩增引物的核苷酸序列如序列表SEQ ID NO:1或SEQ ID NO:2所示；所述反向扩增引物的核苷酸序列如序列表SEQ ID NO:3或SEQ ID NO:4所示。该引物组可以用于荧光定量PCR检测耶氏肺孢子菌，其设计严谨，操作简单快速，灵敏性高，特异性强，结果判定准确客观。

摘要： 本发明提出了一种用于定性检测耶氏肺孢子菌的试剂盒和方法。利用RNA恒温扩增和CRISPR检测技术开发的耶氏肺孢子菌定性检测试剂盒，主要包括：1)扩增缓冲液；2)扩增酶；3)检测缓冲液；4)检测酶；5)矿物油；6)质控品，此技术是对待测样本中核糖核苷酸(RNA)进行扩增检测，具有灵敏度高，特异性强，适用于活菌检测。操作简单，对温控要求低，可降低实验室设备要求，缩短检测时间，易实现自动化操作。为所检测样本的定植、感染状态提供参考，具有重大的临床意义。

摘要： 本发明提供了一种检测耶氏肺孢子菌及其耐药突变的引物探针组合及其应用，所述检测耶氏肺孢子菌及其耐药突变的引物探针组合包括扩增并检测二氢叶酸合成酶基因的引物对和探针；扩增所述二氢叶酸合成酶基因的引物对包括SEQ ID No.1～2所示的核苷酸序列，检测所述二氢叶酸合成酶基因的探针包括SEQ ID No.3所示的核苷酸序列。本发明还提供了一种检测耶氏肺孢子菌及其耐药突变的试剂盒及其以非疾病诊断和/或治疗为目的的使用方法以及一种检测耶氏肺孢子菌及其耐药突变的装置。所述引物探针组合特异性好，灵敏度高，所述试剂盒设计合理，使用方便，应用前景广阔。

摘要： 本发明公开了一种用于定量检测耶氏肺孢子菌的试剂盒和方法。本发明的试剂盒灵敏性高、特异性强、准确性高、稳定性好、检测时间短，不仅可以快速、选择性扩增标本中的肺孢子菌线粒体小亚基基因，还可以通过本发明工作标准品对所检样本中的肺孢子菌进行准确定量检测，为所检测样本的定植、感染状态提供参考，具有重大的临床意义。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体涉及一种检测耶氏肺孢子菌的LAMP引物组合物和方法。基于LAMP原理的耶氏肺孢子菌检测方法，包括引物设计、模板制备和扩增反应等步骤，该检测方法能快速有效的检测出耶氏肺孢子菌。本发明具有比现有的GMS染色法、巢式PCR和RT‑PCR检测艾滋病痰液耶氏肺孢子菌的方法具有更高的特异性、灵敏度和便捷性，并且可以在实际生产中现场应用，有利于检测和控制艾滋病的PCP。