单纯疱疹病毒性脑炎

摘要： 目的比较抗NMDA受体脑炎与单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及核磁共振(MRI)特征,为二者的鉴别提供参考。方法采取回顾性队列研究方法,收集四川大学华西上锦医院和华西医院神经内科于2018年1月至2020年12月确诊为抗NMDA受体脑炎患者65例和单纯疱疹病毒性脑炎患者28例的病例资料,比较患者的临床表现及MRI特征。结果抗NMDA受体脑炎组患者平均年龄为(31.8±12.8)岁;单纯疱疹病毒性脑炎组患者平均年龄为(40.6±17.6)岁,两组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗NMDA受体脑炎组与单纯疱疹病毒性脑炎组患者临床表现差异主要在痫性发作、认知功能障碍及不自主运动等方面(P<0.05)。抗NMDA受体脑炎组的血肿瘤标志物升高更明显(P<0.05),单纯疱疹病毒性脑炎组患者血HSV-IgM、HSV-IgG及脑脊液蛋白较抗NMDA受体脑炎组显著升高(P<0.01)。单纯疱疹病毒性脑炎组较抗NMDA受体脑炎组头颅MRI异常表现在额叶、颞叶、岛叶及海马受损(P<0.01)。多因素分析显示抗NMDA受体脑炎患者与单纯疱疹病毒性脑炎患者在痫性发作、头颅MRI异常、脑脊液蛋白升高、血HSV-IgM升高及血HSV-IgG升高方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗NMDA受体脑炎患者更年轻,临床症状为痫性发作及不自主运动,血肿瘤标志升高,脑脊液常规及MRI大多表现为正常。单纯疱疹病毒性脑炎患者表现为认知功能障碍,单纯疱疹病毒感染明显,头颅MRI示额叶、颞叶、岛叶及海马受损。

摘要： 对郑州大学第一附属医院儿科收治的1例单纯疱疹病毒性脑炎后抗AMPA2受体抗体脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,9岁,以发热后精神行为异常起病,病初外院辅助检查示:脑脊液糖定性(+),白细胞计数32×10^(6)/L,白蛋白(免疫比浊法)317.00 mg/L,免疫球蛋白IgG 45.80 mg/L。单纯疱疹病毒(+)。头颅磁共振成像示:双侧额颞顶部异常信号,考虑颅内感染。视频脑电图:背景为弥漫性慢波,稍多量多灶性棘波、尖波、棘慢波发放,左侧额、颞突出;监测到清醒期1次部分性发作可能。诊断为"单纯疱疹病毒性脑炎",予抗感染及激素治疗后患儿体温恢复正常,但仍有认知障碍、烦躁,不能进行语言交流。2年后复查脑脊液常规生化及病毒全套均未见异常;血清及脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体谱:血清中抗NMDA、AMPA1/2、GABAB受体抗体及抗CASPR2、LGI1抗体均为阴性;脑脊液中抗AMPA2受体抗体弱阳性,最终确诊为抗AMPA2受体抗体脑炎。予激素治疗后,患儿认知好转,情绪较前稳定,语言交流较前好转。抗AMPA2受体抗体脑炎可见于儿童患者,可能与病毒感染后免疫反应有关,对于病毒性脑炎治疗效果差或病情反复、进展的患儿,应考虑到自身免疫性脑炎的可能。

摘要： 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是母系遗传性线粒体疾病,临床表现多样,易与单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)混淆.该文报道1例初诊时误诊为HSE的MELAS患者,该例患者因反复发热、头痛、肢体抽搐1个月,再发头痛1周就诊,入院时初步疑诊为HSE,予以抗病毒治疗无效,进一步行血液和尿液基因检测确诊为MELAS.MELAS可与不典型的HSE表现相似,应谨慎鉴别.脑脊液和(或)血清乳酸升高和基底节钙化有助于诊断MELAS,MELAS的线粒体DNA突变可通过血液和尿液基因检测,而不需要采用肌肉活组织检查这样的有创检查.

摘要： 目的 观察儿科重症监护病房(PICU)单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患儿谵妄发生情况,并探讨HSE患儿发生谵妄的影响因素,以指导未来该类疾病合理干预方案的拟定.方法 选取2017年1月～2020年1月医院PICU收治的57例HSE患儿,观察并记录患儿治疗期间谵妄发生情况,依据是否发生谵妄分组.统计并比较发生组与未发生组的基线资料,并通过单因素与多因素分析检验HSE患儿发生谵妄的影响因素.结果 全部57例HSE患儿,治疗期间发生谵妄14例,发生率为24.56％;发生组与未发生组年龄、性别、脑电图结果、头颅MRI结果、合并精神障碍、口唇疱疹史占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组巴比妥类药物史、合并感染、合并代谢异常、合并贫血、地西泮使用史占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P1,P<0.05).结论 PICU内HSE患儿发生谵妄风险高,可能受巴比妥类药物史、合并感染、合并代谢异常等因素影响,临床应重视PICU内HSE患儿早期谵妄风险评估,针对有高危因素的患儿,应及时采取合理干预,可能对降低谵妄发生风险、改善患儿预后有积极意义.

摘要： 单纯疱疹病毒脑炎所引发的自身免疫性脑炎日益受到关注,其发病机制可能与单纯疱疹病毒感染神经元后神经元裂解释放抗原引起免疫反应有关.这种继发性的自身免疫性脑炎临床表现多样,早期容易与复发性单纯疱疹病毒性脑炎相混淆,延误治疗导致严重的神经功能缺损及预后不良.脑脊液和血清中检出自身免疫性脑炎相关抗体则有助于诊断,免疫治疗有效.本文结合相关文献综述了单纯疱疹病毒感染后的自身免疫性脑炎的发展历史、发病机制、临床表现、辅助检查和诊疗流程,为临床医生提供借鉴.

摘要： 目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白对单纯疱疹病毒性脑炎患儿炎性因子与神经相关蛋白表达水平的影响,以揭示其作用机制.方法 采用随机数字表法将西安市儿童医院2014年1月至2019年12月收治的174例单纯疱疹病毒性脑炎患儿分为对照组87例和研究组87例.对照组采用更昔洛韦治疗,研究组采用更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗.观察两组的临床疗效、临床症状及体征改善时间、住院时间.并检测治疗前后两组的血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、脑源性神经营养因子(BDNF)]及神经相关蛋白[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及β-内啡肽(β-EP)]的表达水平.结果 与对照组相比,研究组退热、肢瘫恢复、惊厥控制、颅内高压控制、意识清醒、脑膜刺激征恢复的时间均显著更短,且住院时间也显著更短,差异均具有统计学意义(P＜0.001).研究组总有效率、治愈率、显效率显著高于对照组,有效率和无效率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组间IL-6、BDNF、NSE、MBP、β-EP表达水平的差异均无统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后研究组血清IL-6、NSE、β-EP和MBP表达水平显著降低,BDNF水平显著升高,且差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,与对照组相比,研究组血清IL-6、NSE、β-EP和MBP表达水平显著降低,BDNF水平显著提高,且差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 单纯疱疹病毒性脑炎给予更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗优于单一药物治疗,疗效确切,起效快,且能缩短住院时间.提示两者的协同效应可能是通过调节患儿机体炎性反应、脑源性神经营养因子及神经相关蛋白表达来缓解各临床症状及体征,安全可靠.

摘要： 目的观察儿科重症监护病房(PICU)单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患儿谵妄发生情况,并探讨HSE患儿发生谵妄的影响因素,以指导未来该类疾病合理干预方案的拟定.方法选取2017年1月~2020年1月医院PICU收治的57例HSE患儿,观察并记录患儿治疗期间谵妄发生情况,依据是否发生谵妄分组.统计并比较发生组与未发生组的基线资料,并通过单因素与多因素分析检验HSE患儿发生谵妄的影响因素.结果全部57例HSE患儿,治疗期间发生谵妄14例,发生率为24.56%;发生组与未发生组年龄、性别、脑电图结果、头颅MRI结果、合并精神障碍、口唇疱疹史占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组巴比妥类药物史、合并感染、合并代谢异常、合并贫血、地西泮使用史占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P1,P<0.05).结论PICU内HSE患儿发生谵妄风险高,可能受巴比妥类药物史、合并感染、合并代谢异常等因素影响,临床应重视PICU内HSE患儿早期谵妄风险评估,针对有高危因素的患儿,应及时采取合理干预,可能对降低谵妄发生风险、改善患儿预后有积极意义.

摘要： 对郑州大学第一附属医院儿科收治的1例单纯疱疹病毒性脑炎后抗AMPA2受体抗体脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿,女,9岁,以发热后精神行为异常起病,病初外院辅助检查示:脑脊液糖定性(+),白细胞计数32×106/L,白蛋白(免疫比浊法)317.00 mg/L,免疫球蛋白IgG 45.80 mg/L.单纯疱疹病毒(+).头颅磁共振成像示:双侧额颞顶部异常信号,考虑颅内感染.视频脑电图:背景为弥漫性慢波,稍多量多灶性棘波、尖波、棘慢波发放,左侧额、颞突出;监测到清醒期1次部分性发作可能.诊断为"单纯疱疹病毒性脑炎",予抗感染及激素治疗后患儿体温恢复正常,但仍有认知障碍、烦躁,不能进行语言交流.2年后复查脑脊液常规生化及病毒全套均未见异常;血清及脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体谱:血清中抗NMDA、AMPA1/2、GABAB受体抗体及抗CASPR2、LGI1抗体均为阴性;脑脊液中抗AMPA2受体抗体弱阳性,最终确诊为抗AMPA2受体抗体脑炎.予激素治疗后,患儿认知好转,情绪较前稳定,语言交流较前好转.抗AMPA2受体抗体脑炎可见于儿童患者,可能与病毒感染后免疫反应有关,对于病毒性脑炎治疗效果差或病情反复、进展的患儿,应考虑到自身免疫性脑炎的可能.

摘要： 目的：探讨水煎服蒙药三子汤治疗单纯疱疹病毒性脑炎的有效性.方法：60例单纯疱疹病毒性脑炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予降颅压、对症支持治疗和阿昔洛韦、更昔洛韦等常规治疗,治疗组在此基础上早晚水煎服三子汤3g-5g.比较两组2周治愈率及临床症状恢复时间.结果：治疗组发热、头痛、颈强等恢复时间及住院日均比对照组短,差异均有非常显著性意义(P均＜0.01).结论：水煎服蒙药三子汤治疗单纯疱疹病毒性脑炎具有良好的治疗效果,有进一步推广及开发研究价值.

摘要： 本文介绍了单纯疱疹病毒性脑炎的流行病学，介绍了发病机制和临床表现，介绍了辅助检查，头针疗法为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线:是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线:是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。

摘要： 单纯疱疹病毒性脑炎( herpes simplex encephalitis,HSE)引起Kluver-Bucy综合征(KBS)非常少见,结合临床病例，对诊断KBS的临床表现进行了分析总结，研究结果表明KBS的发病机理与双颞叶损害有关。

摘要： 单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是中枢神经系统感染常见病，多发病。HSE治疗应立足于早期治疗，以最大限度的降低死亡率和致残率为原则，目前主要以各种核苷类抗病毒药物之病因治疗为主，以降颅压、防止各种并发症等对症支持治疗为辅。本病例诊断明确，通过应用无环鸟苷抗病毒，静滴地塞米松控制HSV炎症反应和减轻水肿，予以复方麝香针醒脑，积极口服卡马西平抗癫痫，石杉碱甲片、多奈呱齐改善认知功能，同时配合其他对症支持治疗，效果良好，随访3月临床症状显著改善，头颅MRI影像明显好转。

摘要： 单纯疱疹病毒性脑炎(HtSE)为I型或Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-1与HSV-2)侵犯脑实质所致。以前HSE预后不良,死亡率高达70％,尤其是HSV一2脑炎绝大多数为新生儿,除死亡率高外还可有严重的后遗症。近年来新型的抗病毒药物无环鸟苷应用于临床,HSE的治疗效果已大为改善。本病影像学检查能够获得早期的诊断,明确显示病变部位与范围,排除其他病变,并可随访治疗效果。

摘要： 目的：探讨脑脊液细胞学(CSFC)及颅脑MRI检查对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期诊断价值。方法：回顾性分析我院1999年至2004年临床确诊的26例HSE患者(男17例，女9例，年龄15—68岁，平均39.9岁。急性起病，病程2—90天)的CSFC(采用常规的脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞，经MGG染色后在显微镜下观察细胞的形态)及颅脑MRI资料(1.5T超导磁共振成像仪，常规行头颅轴位、矢状位和冠状位T1WI、T2WI及FLAIR序列扫描)。结果：本组26例病人的脑脊液白细胞常规计数增高者12例(46.2％)，CSFC检查异常者22例(85％)，其中淋巴细胞反应(55.7％)，单核细胞反应11.5％。发病后90天内，颅脑MRI异常者为24／26例(92％)。大部分患者为多发病灶，累及颞叶19例(73％)、额叶13例(50％)、岛叶12例(46％)、顶叶3例、枕叶2例。边缘系统受累15例，其中海马8例(35％)、扣带回7例(27％)。病灶内合并出血者1例，1例有脑回样和线样强化。病灶信号表现为长T1、长T2 20例，其中2例长T1中混有短T2;等T1、长T2 1例;3例有占位效应。FLAIR像比T2WI发现更多病灶。结论：HSV的CSFC异常率高于常规脑脊液白细胞计数检查，符合以淋巴细胞反应为主的一般病毒性脑炎的CSFC规律。呈单侧或双侧不对称性分布的颞叶、脑岛、额叶底部(尤其为边缘系统受累)的多发病灶是HSE的特征性表现。CSFC和颅脑MRI在早期HSE诊断中有重要价值。

摘要： 目的：探讨脑脊液细胞学(CSFC)及颅脑MRI检查对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期诊断价值。rn 方法：回顾性分析我院1999年至2004年临床确诊的26例HSE患者(男17例，女9例，年龄15-68岁，平均39.9岁。急性起病，病程2-90天)的CSFC(采用常规的脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞，经MGG染色后在显微镜下观察细胞的形态)及颅脑MRI资料(1.5T超导磁共振成像仪，常规行头颅轴位、矢状位和冠状位T1WI、T2WI及FLAIR序列扫描)。rn 结果：本组26例病人的脑脊液白细胞常规计数增高者12例(46.2%)，CSFC检查异常者22例(85%)，其中淋巴细胞反应(55.7%)，单核细胞反应11.5%。发病后90天内，颅脑MRI异常者为24/26例(92%)。大部分患者为多发病灶，累及颞叶19例(73%)、额叶13例(50%)、岛叶12例(46%)、顶叶3例、枕叶2例。边缘系统受累15例，其中海马8例(35%)、扣带回7例(27%)。病灶内合并出血者1例，1例有脑回样和线样强化。病灶信号表现为长T1、长T220例，其中2例长T1中混有短T2；等T1、长T2 1例；3例有占位效应。FLAIR像比T2WI发现更多病灶。rn 结论：HSV的CSFC异常率高于常规脑脊液白细胞计数检查，符合以淋巴细胞反应为主的一般病毒性脑炎的CSFC规律。呈单侧或双侧不对称性分布的颞叶、脑岛、额叶底部(尤其为边缘系统受累)的多发病灶是HSE的特征性表现。CSFC和颅脑MRI在早期HSE诊断中有重要价值。

摘要： 本发明涉及治疗带状疱疹及单纯疱疹病毒性角膜炎的中药，可有效解决带状疱疹及单纯疱疹病毒性角膜炎的用药问题，其解决的技术方案是，由以下重量计的原料药物制成：黄连8‑12g、大黄5‑7g、黄芩13‑17g、菊花13‑17g、蝉蜕25‑35g、防风10‑14g、青葙子13‑17g、当归13‑17g、桃仁10‑14g、红花8‑12g、全蝎5‑7g、地龙10‑14g和甘草5‑7g，本发明原料丰富，价格低廉，具有除湿解毒、清热明目、通络止痛的功效，有效用于治疗眼带状疱疹及单纯疱疹性角膜炎，疗效好，用药安全，是治疗带状疱疹及单纯疱疹病毒性角膜炎药物上的创新。

摘要： 本发明公开了一种单纯疱疹病毒性角膜炎疫苗及其制备方法，该疫苗由质粒pRSC‑NLDC145*gD‑IL‑21构成,采用纳米材料壳聚糖包裹；其中：gD为单纯疱疹病毒I型的主要包膜糖蛋白之一，采用胞外区基因组，NLDC‑145是针对小鼠DEC‑205的单克隆抗体，IL‑21为免疫佐剂。该疫苗由：HSV‑1gD；NLDC145基因的获取；pRSC‑NLDC145*gD‑IL‑21质粒的构建；制备壳聚糖/质粒DNA纳米疫苗等一系列步骤制备而成。本发明提供的单纯疱疹病毒性角膜炎疫苗，能够安全有效地抵抗HSV‑1的感染，明显抑制了HSK的发生、发展，具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种单纯疱疹病毒性角膜炎疫苗及其制备方法，该疫苗由质粒pRSC‑gD·gC‑IL‑21构成,采用纳米壳聚糖包裹；其中，gC与gD分别为单纯疱疹病毒I型的主要包膜糖蛋白之一，均采用胞外区基因组，IL‑21为免疫佐剂。其制备方法包括：(1)HSV‑1gD；gC基因的获取；(2)pRSC‑gC·gD‑IL‑21质粒的构建；(3)制备壳聚糖/质粒DNA纳米疫苗。本发明提供的单纯疱疹病毒性角膜炎疫苗，能够安全有效地抵抗HSV‑1的感染，明显抑制了HSK的发生、发展，具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明涉及治疗带状疱疹及单纯疱疹病毒性角膜炎的中药，可有效解决带状疱疹及单纯疱疹病毒性角膜炎的用药问题，其解决的技术方案是，由以下重量计的原料药物制成：黄连8-12g、大黄5-7g、黄芩13-17g、菊花13-17g、蝉蜕25-35g、防风10-14g、青葙子13-17g、当归13-17g、桃仁10-14g、红花8-12g、全蝎5-7g、地龙10-14g和甘草5-7g，本发明原料丰富，价格低廉，具有除湿解毒、清热明目、通络止痛的功效，有效用于治疗眼带状疱疹及单纯疱疹性角膜炎，疗效好，用药安全，是治疗带状疱疹及单纯疱疹病毒性角膜炎药物上的创新。

摘要： 本发明公开了一种小鼠单纯疱疹病毒性角膜炎模型的建立方法及应用。本发明利用角膜环钻和虹膜恢复器刮除圆圈内角膜上皮，建立单纯疱疹病毒HSV‑1经眼睛接种感染小鼠，建立小鼠单纯疱疹病毒性角膜炎模型。本发明用环钻法制造的角膜缺损深度、面积固定，建立的模型更加稳定统一，可避免模型带来的较大差异；操作精确，可避免人为操作差异带来的影响，易于重复；适用于多种研究方向，多种模型动物，易于推广；单眼接种病毒，与临床连接更紧密；大角膜缺损，低病毒量，死亡率易于控制在合适范围。该动物模型重复性、稳定性好；该构建和评估方法操作简单，技术、设备要求低，成功率高。

摘要： 本发明涉及一种治疗单纯疱疹病毒性角膜炎并降低其复发的中药组方，由以下质量克数组成：生黄芪9‑24g、炒白术6‑12g、防风9‑12g、金银花12‑18g、白及9‑18g、淫羊藿3‑9g、蒲公英12‑24g、蒺藜9‑15g、紫草9‑18g、蝉蜕6‑10g；角膜溃疡者另加防己6‑10g、苦参10‑15g，辨证论治，随证加减，煎煮，内服。本方药配方科学合理，符合中医辨证，标本同治，能够有效治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，减轻角膜病变损害程度，缩短病程，提高视力，降低复发率，从而有效降低其致盲率，且无毒副作用。

摘要： 本发明涉及一种治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的中药组合物及其制备方法，由如下重量份的原料药制成：土茯苓18‑22份、白蒺藜13‑17份、党参13‑17份、麦芽8‑12份、白术8‑12份、白芍8‑12份、半夏8‑12份、木贼8‑12份、当归8‑12份、蔓荆子8‑12份、羌活8‑12份、藁本8‑12份、山栀5‑7份、苍术5‑7份、神曲5‑7份、陈皮5‑7份、鸡内金2‑4份、细辛2‑4份、麻黄2‑4份。本发明具有疗效好，见效快，无副作用，制备工艺先进，制剂稳定性好，药物利用度高等优点；经临床验证，本发明治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有效率为98%。

摘要： 本发明公开了一种树鼩单纯疱疹病毒性角膜炎动物模型的构建、评估方法及应用。本发明通过单纯疱疹病毒HSV-1经眼睛接种感染树鼩，建立树鼩单纯疱疹病毒性角膜炎模型，并利用裂隙灯检查、qPCR、qRT-PCR、免疫组化、原位杂交、体外共培养实验、组织活病毒检测及病毒基因组定量等方法，对树鼩眼睛组织的感染、病毒潜伏及重激活进行研究和分析，鉴定及评估树鼩单纯疱疹病毒性角膜炎模型的有效性及实用性。本发明首次成功建立树鼩单纯疱疹病毒性角膜炎模型，能更好地模拟人类疱疹病毒性角膜炎的感染，可为疱疹病毒性角膜炎感染机制及抗病毒药物评价、治疗研究提供更好的实验动物模型；该动物模型重复性、稳定性好；该构建和评估方法操作简单，技术、设备要求低，成功率高。

摘要： 本发明属于生物技术应用领域，具体涉及一种生酮饮食在预防单纯疱疹病毒性脑炎中的应用。本发明提前喂食生酮饮食，通过多步动物实验，在动物水平上直接建立疾病模型，再通过处死小鼠解剖获得相关组织进行微观水平实验，在分子水平以及组织病理学水平上探究生酮饮食对单纯疱疹病毒性脑炎的影响，最终证实了生酮饮食发挥抗HSE功能需要通过肠道菌群，在利用ABX处理清除肠道菌群后，其抗HSE作用消失。

摘要： 本发明属于生物技术应用领域，具体涉及一种生酮饮食在预防单纯疱疹病毒性脑炎中的应用。本发明提前喂食生酮饮食，通过多步动物实验，在动物水平上直接建立疾病模型，再通过处死小鼠解剖获得相关组织进行微观水平实验，在分子水平以及组织病理学水平上探究生酮饮食对单纯疱疹病毒性脑炎的影响，最终证实了生酮饮食发挥抗HSE功能需要通过肠道菌群，在利用ABX处理清除肠道菌群后，其抗HSE作用消失。