MPCNL

摘要： 目的:比较组合式输尿管软镜碎石术(Retrograde intra-renal surgery,RIRS)与微创式经皮肾镜碎石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法:以2019年8月~2021年4月本院治疗的82例感染性输尿管上段结石患者[对照组(MPCNL治疗)41例、观察组(RIRS治疗)41例]为研究对象。比较两组炎症指标变化、结石清除率及并发症发生情况。结果:术后,两组患者IL-8、TNF-α水平降低,IL-4水平升高,观察组IL-8、TNF-α低于对照组,IL-4高于对照组(P0.05);对照组总并发症发生率21.95%高于观察组4.88%(P<0.05)。结论:MPCNL术及RIRS术用于感染性输尿管上段结石患者中的治疗疗效相当,但RIRS术对患者炎症反应激活程度弱于MPCNL术,且安全性更高。

摘要： 目的探究腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗对嵌顿性输尿管上段结石患者肾功能、氧化应激、炎症因子水平的影响。方法选择2017年4月—2018年12月本院收治的98例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按取石术治疗方法不同分为腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组两组,其中RLU组51例,MPCNL组47例。RLU组行RLU术治疗,MPCNL组行MPCNL术治疗。记录两组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后出血量、术后3天结石清除率、术后住院时间)、术后并发症发生情况,并比较两组患者术前及术后1天肾功能[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)]、氧化应激介质[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化脂质(LPO)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)]差异。结果两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组患者手术时间、术后3天结石清除率明显高于MPCNL组,而术后出血量、术后住院时间则低于MPCNL组,差异有统计学意义(P0.05);术后1天时,两组患者肾功能指标(血清NGAL、SCr)、氧化应激介质(血清AOPP、LPO)、炎症因子(血清IL-1β、PCT)均较术前升高,且MPCNL组患者肾功能指标(血清NGAL、SCr)、氧化应激介质(血清AOPP、LPO)、炎症因子(血清IL-1β、PCT)均高于RLU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLU与MPCNL术式安全性均较好,但RLU术在降低嵌顿性输尿管上段结石患者手术创伤方面更具有优势,于促进患者术后恢复更有利。

摘要： 目的:探究局部麻醉下斜仰卧截石位微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对泌尿系结石患者的应用效果。方法:选取2019年6月-2022年1月龙岩市第二医院治疗的70例泌尿系结石患者作为研究对象,将其根据整群抽样法分为试验组与对照组,试验组采取斜仰卧截石位并低压肾盂灌注下进行局部麻醉下B超引导下mPCNL,对照组采取截石位改俯卧位下气管插管全麻下mPCNL,比较两组术后血气指标、应激指标、手术相关指标及并发症发生率。结果:试验组的手术时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05)。术后,两组的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均明显高于术前(P<0.05),但试验组的Cor、E、NE水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后,对照组有11例出现并发症,试验组有4例,试验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:局麻下斜仰卧截石位mPCNL治疗泌尿系结石患者具有良好的可行性及安全性,有开展日间手术的可能性。

摘要： 目的 对比经后腹腔镜切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效.方法 选择遵义市播州区人民医院泌尿外科2016年1月—2021年3月期间收治的复杂性输尿管上段结石患者124例,按照患者意愿分为MPCNL组与RLUL组.对比评估2组的手术时间、术后卧床时间、术后拔除导尿管时间、术后住院天数,术后大出血、术后发热发生率、术后结石清除率,手术费用等.结果 RLUL组术后发热率低于MPCNL组且结石清除率高于MPCNL组(P0.05).2组术后住院天数无明显差异(P>0.05),但MPCNL组手术时间低于RLUL组(P<0.05).RLUL组术后卧床时间、术后拔除尿管时间、住院费用低于MPCNL组(P<0.05).结论 RLUL与MPCNL治疗,复杂性输尿管上段结石均具有微创疗效,但RLUL术后患者留置导尿管及卧床时间均较短,术后恢复快,结石清除率高,感染发热的概率低、相对安全,总治疗费用较低,同时运用的设备相对简单,更适合在基层医院推广.

摘要： 目的:通过对比微创经皮肾镜(MPCNL)与大通道经皮肾镜(PCNL)的治疗效果,探究对肾结石患者应用MPCNL治疗的有效性和安全性.方法:选取肾结石患者100例,分为对照组(N=50)和观察组(N=50),分别给予PCNL治疗、MPCNL治疗,对比两组患者治疗数据、一期结石净取率以及并发症发生率.结果:观察组患者手术时间长于对照组、术中出血量少于对照组、术后Hb下降值低于对照组(P<0.05);观察组患者一期结石净取率高于对照组、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在肾结石患者治疗中,MPCNL治疗效果优于PCNL,可有效提高患者一期结石净取率,减少患者术后并发症发生,机体创伤小,治疗安全性更高,但手术时间稍长,这可能提高了对医务人员工作素养的要求.

摘要： 目的:探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗3cm以内肾结石的效果及安全性.方法:选取2018年12月～2019年12月本院收治的肾结石患者60例,依据随机数字表法分为FURS组和MPCNL组,各30例.对比两组手术效果,包括手术时间、术中出血量、结石清除率,记录肾功能及炎症因子指标,包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)水平变化以及术后并发症发生率.结果:FURS组与MPCNL组结石清除率无显著差异(P>0.05);FURS组手术时间明显短于MPCNL组,术中出血量较MPCNL组减少,有统计学意义(P0.05);FURS组术后并发症发生率为6.67％,MPCNL组并发症发生率为26.67％,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:FURS和MPCNL治疗3cm以内肾结石效果均较好,FURS在手术时间、术中出血量及降低术后并发症发生率方面更具有优势.

摘要： 目的:分析标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的有效性和安全性.方法:将2019年1月—2020年8月在我院泌尿外科治疗的90例肾结石患者按不同手术方法分为两组,对照组使用PCNL,观察组使用MPCNL,对比两组的各项手术及术后恢复指标、手术及结石清除率、并发症发生率.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24h V A S疼痛评分、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05).观察组发热、血尿、泌尿系统感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:M P C N L治疗肾结石的有效性和安全性均较高,对机体的创伤更小,且能确保较高的结石清除率,降低并发症发生率,缩短术后恢复时间,值得优先选择.

摘要： 目的对比分析微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法回顾性分析2018年6月~2020年8月我院收治的需行手术治疗的94例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,根据手术方法的不同分为MPCNL组和URL组,每组各47例。对比2组患者手术指标、术后1个月结石清除率,治疗前后血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等肾功能指标水平以及术后并发症发生率。结果2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者手术时间、住院时间显著短于URL组,术后1个月结石清除率显著高于URL组,差异具有统计学意义(P0.05);术后两组患者上述指标水平与术前变化不大,且两组患者间SCr、BUN、UA水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者术后并发症总发生率为(10.64%),明显低于URL组(25.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MPCNL术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床结石清除率高,手术风险小、手术方法安全可靠,临床效果更为显著。

摘要： 目的:总结一期行微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotripsy,mPCNL)治疗上尿路感染性结石合并尿培养为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的经验.方法:选择我院收治两例左肾结石合并尿培养为CRPA的患者,经积极抗感染治疗后,病例一行左侧经皮肾镜碎石术,病例二先行右肾穿刺造瘘术成功后行左侧经皮肾镜碎石术,观察分析两例患者术后结石清除情况,术中术后出现发热、腰痛、大出血、尿路损伤及肾功能衰竭等并发症情况.结果:两例患者术后复查双J管位置良好,结石基本清除;术中、术后均未出现发热、腰痛、大出血、尿路损伤及肾功能衰竭等并发症.结论:经过合适的围手术期处理,一期微通道经皮肾镜碎石术治疗感染性结石合并尿培养为耐药菌的患者是安全可行的.

摘要： 目的:探讨选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果及安全性.方法:收集2018年12月～2019年11月入院的74例上尿路结石患者随机分为两组,对照组患者给予体外冲击波碎石术(ESWL),观察组患者则采用选择性无管化微创经皮肾镜吸引取石术(MPCNL),比较两组患者术后结石清除情况及并发症情况.结果:观察组患者结石清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.5037,P0.05).结论:相比较体外冲击波碎石术,选择性无管化MPCNL治疗上尿路结石的临床效果更为显著,结石清除率高,且安全性好.

摘要： 本申请公开了医疗技术领域中的一种恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症发生风险预测的评分方法，包括以下步骤：S1、临床资料的收集：预先收集患者的临床资料，确定患者的纳入标准，确定病例组和对照组；S2、筛选术前因素；S3、用SPSS 25.0版本进行统计分析，通过单因素分析和按照逻辑评分法，构建恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症危险评分系统；S4、在新患者手术前，根据发生风险预测的评分方法，计算此患者的危险评分，并在此患者手术前，医生根据患者的危险评分和危险分级进行干预。通过本发明对拟行恒压灌注下MPCNL的患者进行风险分层，筛选出术后发生尿脓毒血症的高危患者，从而实现尿脓毒血症个体化精准防治。