十二指肠肿瘤

摘要： 1病例介绍患者女,60岁。因上腹疼痛饱胀不适1个月入他院。1个月前无明显诱因出现上腹疼痛饱胀感,伴有恶心、呕吐、嗳气等症状,呕吐后饱胀疼痛不适感缓解,后上述症状加重,持续不缓解,且体重下降。遂于2020年12月1日就诊于大连大学附属中山医院,行胃镜检查示十二指肠病变,病理示球降交界处腺癌。既往高血压病史5年,血压最高170/82 mmHg,无手术输血史,无肝炎病史,家族无遗传疾病史,入院查体:体温36.2°C,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压70/60 mmHg。发育正常,营养状态欠佳,全身浅表淋巴结无肿大,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,心肺功能正常。初步诊断:十二指肠球降部腺癌。

摘要： 目的采用Meta分析方法对已发表的有关散发性十二指肠肿瘤(SDN)与结直肠肿瘤(CRN)(主要包括结直肠腺瘤、结直肠癌)的研究进行综合评价。方法对符合纳入标准的15篇文献(14篇病例对照研究+1篇横断面研究)使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。选择OR值及95%CI作为Meta分析指标,并做出倒漏斗图,对各研究结果进行异质性检验和效应值合并计算。结果纳入总样本量为205959例,其中病例组1286例,对照组204673例。通过Meta分析对各研究进行合并后,认为结果存在中度异质性(I^(2)=44%,P=0.03),亚组分析结果显示SDN发生部位可能是各研究间异质性的潜在来源。根据发生的结局不同进行分组,结果显示SDN增加了各阶段CRN的发病风险(结直肠腺瘤OR=2.29,95%CI=1.74-3.02;结直肠癌OR=2.87,95%CI=1.96-4.02;进展期腺瘤OR=2.83,95%CI=2.27-3.53;进展期肿瘤OR=3.60,95%CI=2.14-6.07)。根据发生CRN部位及数目不同进行分组,结果显示位于左半结肠、多发的肿瘤和SDN之间具有一定相关性(OR=1.37,95%CI=1.16-1.62;OR=9.30,95%CI=1.41-61.44)。结论SDN患者发生各种类型CRN的风险均会增加,特别是与进展期、位于左半结肠、多发的CRN病变之间具有更显著的相关性。

摘要： 目的探讨十二指肠早癌的内镜下治疗的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治的30例术后病理明确诊断为十二指肠早癌患者的临床资料,分析手术方式、手术过程、术后并发症等。结果30例患者中有2例术前超声内镜提示有胆总管侵犯,转至普外科行胰十二指肠切除手术,其余28例顺利完成内镜下手术。病灶在乳头部有20例(66.7%),非乳头部有10例(33.3%),病灶长径(2.09±1.59)cm(0.3~9 cm),以隆起型为主。18例(64.3%)患者行EMR,2例(7.1%)患者行EPMR,8例(28.6%)患者行ESD,内镜手术时间(70±50.8)min(20~270 min)。10例(35.7%)患者术中置入胰管支架,8例(28.6%)患者置入胰管+胆管支架。4例(14.3%)患者术后并发消化道出血,1例(3.6%)患者术后并发消化道穿孔,3例(10.7%)患者并发胆道感染,2例(7.1%)患者并发轻症胰腺炎,所有患者经积极治疗后均好转出院。结论内镜下治疗十二指肠早癌是一种安全、有效的微创手术方法,具有较好的临床应用价值。

摘要： 环状胰腺合并壶腹周围肿瘤临床罕见.本文报道1例中年女性患者,以急性胰腺炎入院,腹部强化CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)提示环状胰腺,十二指肠镜示十二指肠乳头腺瘤,行十二指肠乳头肿瘤切除术,术中病理示高级别上皮内瘤变,不除外癌变,行胰头十二指肠切除术.术后病理证实为十二指肠乳头绒毛状管状腺瘤.术后出现B级胰瘘、消化道出血、腹腔感染、下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转出院.

摘要： 目的 探讨低张水成像联合多模态MRI在十二指肠原发性肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析40例十二指肠原发性病变的低张水成像联合多模态MRI征象及病理结果,比较良性组与恶性组间各形态评价参数、表观扩散系数(ADC)值及增强时间-信号强度曲线(TIC)的差异.结果 良性组25例,恶性组15例.良性组形态较规则18例(72.0％)、黏膜完整18例(72.0％)、管壁柔软16例(64.0％),恶性组形态不规则10例(66.7％)、黏膜破坏13例(86.7％)、管壁僵硬12例(80.0％),两组3个征象差异均有统计学意义(P0.7×10-3 mm2/s 23例(92.0％),恶性组ADC值≤0.7×10-3 mm2/s 10例(66.7％),差异有统计学意义(P<0.001);良性组TIC曲线Ⅰ、Ⅱ型23例(92.0％),恶性组TIC曲线Ⅲ型8例(53.3％),差异有统计学意义(?2=11.555,P=0.003).结论 良、恶性十二指肠原发性病变的形态学特征不同,且恶性病变的ADC值比良性低,TIC曲线以Ⅲ型为主.低张水成像MRI较常规扫描更有利于观察病变的形态学特征,联合多模态MRI有助于十二指肠原发性病变的鉴别诊断.

摘要： 目的 评估内镜治疗十二指肠降部非壶腹部散发型腺瘤的安全性和有效性,并分析总结其内镜下高危征象.方法 回顾性分析2012年11月-2019年9月于南京鼓楼医院病理确诊的十二指肠降部非壶腹部散发型腺瘤患者54例,依据病理分级将患者分为高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)/癌变(adenocarcinoma,AC)组以及低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)组,记录并比较2组患者性别、年龄、病变长径、病变形态、病变色泽、治疗方式、手术并发症以及术后随访等临床资料,并评估内镜下治疗效果.结果 54例患者中HGIN/AC组12例,LGIN组42例,2组间病变长径以及病变色泽差异均有统计学意义(P均＜0.05).54例患者接受相应内镜下治疗,8例较小病变予活检钳除,32例行内镜黏膜切除术治疗,14例行内镜黏膜下剥离术治疗.术中小穿孔1例,内镜下钛夹封闭,内科治疗后无并发症;2例出现术后迟发性出血,均经内镜下治疗后出血控制.术后随访2～58个月,无一例复发.结论 内镜治疗十二指肠降部非壶腹部散发型腺瘤是一种安全有效的方法,病变长径＞10 mm以及色泽发红时,应警惕病变恶变倾向.

摘要： cqvip:患者男,79岁,外院腹部CT发现十二指肠病变1周;既往有胃溃疡病史。查体未见明显异常。腹部CT:十二指肠降段管壁增厚、管腔狭窄,增强后局部明显不均匀强化,内见条状稍高密度影,部分层面紧邻胰头(图1A、1B)。MRI:十二指肠降段管壁明显不均匀增厚达2.3 cm,肠腔狭窄,T1WI呈稍低信号,T2WI为稍高信号,扩散加权成像(b=800 s/mm 2)呈高信号;增强后管壁不均匀明显强化,周围脂肪间隙尚清晰,部分层面与邻近胰头分界欠清(图1C)。

摘要： 目的探讨术前血清CA19-9水平与原发性十二指肠癌(PDC)根治性切除术后患者临床病理特征、预后及肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2012年1月1日—2020年9月30日于我院经病理学确诊为PDC并行十二指肠癌根治性手术的209例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier绘制患者的生存曲线,采用Pearson卡方检验及Fisher精确检验分析术前血清CA19-9水平与PDC患者临床病理特征的关系,采用Cox风险回归模型分析患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,术前血清CA19-9水平升高患者较CA19-9水平正常患者的无病生存率和总生存率显著降低(χ^(2)=16.845、12.153,P<0.05)。患者术前血清CA19-9水平与性别、肿瘤T分期、脉管癌栓有关(χ^(2)=3.861~12.134,P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、病理分化程度、病理类型、术前血清CA19-9水平与患者DFS显著相关(P<0.05);患者性别、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、病理分化程度、病理类型、术前血清CA19-9水平与患者OS显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,术前血清CA19-9水平、肿瘤N分期、神经侵犯、病理分化程度与患者的DFS和OS均显著相关(P<0.05)。结论术前血清CA19-9水平正常患者相较于术前血清CA19-9水平升高患者具有更好的临床预后,术前血清CA19-9水平可作为独立危险因素评估PDC患者的预后与肿瘤复发情况。

摘要： 目的 观察内镜治疗非乳头部位的原发性早期十二指肠癌的安全性与有效性.方法 收集2015年1月-2019年12月山东第一医科大学第一附属医院内镜诊疗科诊断并内镜下切除的原发性早期十二指肠癌20例患者的临床资料,评价内镜下切除早期十二指肠癌的临床疗效.结果 本组20例患者的21处病变长径为0.3～2.5 cm,平均(0.9±0.5)cm;切除标本大小约1.5～3.5 cm,平均(2.5±0.7)cm.2例患者发生术中穿孔,均成功闭合.术后病理证实21处病变均治愈性切除.随访患者4～42个月,均无复发.结论 内镜下治疗原发性早期十二指肠癌安全有效.

摘要： 无淋巴结转移的浅表性十二指肠上皮内肿瘤可经内镜黏膜下剥离术治愈,对于病变较大者可选择内镜经十二指肠黏膜下隧道技术,但因十二指肠解剖结构特殊,临床处理相对棘手.本文报道1例内镜经十二指肠黏膜下隧道技术治疗十二指肠降部浅表性上皮内肿瘤,手术顺利,未见明显的出血、穿孔等并发症.

摘要： 目的：探讨十二指肠肿瘤临床特点以及诊断线索，以提高早期诊断率和生存率。方法：回顾性分析18例患者的资料。结果：1、大部分为中老年患者，男女之比为1.2:1；2、症状无特异性故临床上极易误诊和漏诊；3、88.8%(16/18)在十二指肠第二、三段；4、腺癌为主占77.7%(14/18)；5、内镜检查是十二指肠肿瘤诊断的重要手段。结论：十二指肠肿瘤早期诊断可提高生存率。

摘要： 本文对原发性十二指肠肿瘤的诊治进行了论述。文章认为，根据原发性十二指肠肿瘤的良、恶性，肿瘤部位和病变范围选择不同的术式将肿瘤切除、根治切除均能获得满意效果。良性肿瘤5年生存率可达90％至100％,恶性肿瘤5年生存率可到30％至62％。

摘要： 本申请提供一种十二指肠胰头图像识别方法和十二指肠胰头图像识别装置；该十二指肠胰头图像识别方法通过先找到该视频数据中的白光图像，以使白光图像辅助寻找十二指肠降部胰头，在找到白光图像后通过第二图像识别模型对白光图像进行类型识别，确定白光图像的白光类型，并通过第三图像识别模型剔除非标准超声图像，然后通过第四图像识别模型处理标准超声图像得到多个超声类型以及各超声类型的分类置信度，则可以通过白光类型的加权系数以及各超声类型的分类置信度，确定各超声类型的所述标准超声图像的置信值，从而通过白光图像辅助确定了十二指肠降部胰头标准超声图像，更加准确的找到十二指肠降部胰头。

摘要： 本申请提供一种十二指肠胰头图像识别方法和十二指肠胰头图像识别装置；该十二指肠胰头图像识别方法通过先找到该视频数据中的白光图像，以使白光图像辅助寻找十二指肠降部胰头，在找到白光图像后通过第二图像识别模型对白光图像进行类型识别，确定白光图像的白光类型，并通过第三图像识别模型剔除非标准超声图像，然后通过第四图像识别模型处理标准超声图像得到多个超声类型以及各超声类型的分类置信度，则可以通过白光类型的加权系数以及各超声类型的分类置信度，确定各超声类型的所述标准超声图像的置信值，从而通过白光图像辅助确定了十二指肠降部胰头标准超声图像，更加准确的找到十二指肠降部胰头。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种十二指肠支架以及十二指肠支架置入器；所述十二指肠支架，它包括管形的网状支架以及设于网状支架端头的环形气囊；所述环形气囊的外周直径大于网状支架端头的外径；所述环形气囊上设有带密封结构的注气口。所述的十二指肠支架的置入器，它包括由内而外依次套设并可相对滑动的芯管、中管以及外管；所述外管的远端设有开刃的缺口。本发明的优点在于：环形气囊的设置，使整个十二指肠支架能够稳定的挂设于十二指肠与胃幽门管的连接部位，防止十二指肠支架随肠道的蠕动而移位或脱落。覆膜能够有效防止人体组织嵌入网状支架中，便于将来十二指肠支架的取出。

摘要： 一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，包括导丝、通管、切割组件和牵拉件，通管的一端部设置有前挡罩和后挡罩，前挡罩的半径小于后挡罩的半径，切割组件包括套管，套管的上端部固定有套筒，套筒的开口处半径大于前挡罩半径且小于后挡罩的半径，套筒内设置有切割套；综上所述，本发明方便进行切割胆总管十二指肠开口处肿瘤，微创切除的方式可以减少手术时间和操作难度，降低手术风险，拯救患者生命；新技术可以完整将直径2cm以下的肿物切除，避免切缘残留，防止切缘出血。

摘要： 本发明涉及一种十二指肠多段分泌物采样装置，包括胶囊型外壳和位于外壳内部由隔板分割的多个采样空间；对于每个采样空间，具有：位于外壳上的采样孔，柱形孔塞从内部插入采样孔中，孔塞中部设置有吸附部；固定架内部设置有弹簧以及供孔塞上下移动的通道；弹簧通过弹力将孔塞紧密抵触采样孔，使得吸附部抵接在外壳内侧；固定架外侧设置有电磁铁，用于在通电时产生磁场从而吸引吸附部向下移动，进而使得孔塞向下移动，打开采样孔。通过上述结构，可以实现可吞服的十二指肠采样装置，并且可以独立采集十二指肠不同区域的分泌物，保证样品不受其他区域干扰。

摘要： 一种用于内窥镜的升降器，该升降器包括：固定至内窥镜的第一端部；能够通过致动器移动的第二端部；定位在第一端部与第二端部之间的挠性部分，该挠性部分能够在第二端部通过致动器移动时旋转；以及导引部分，该导引部分在挠性部分与第二端部之间延伸，以接纳从内窥镜延伸的内疗器械，该导引部分包括斜槽以导引内疗器械离开内窥镜。一种形成升降器的方法，该方法包括：由平面片材材料形成长形本体，该长形本体包括在第一端部与第二端部之间的长度、宽度和厚度；在长形本体中形成导引本体；将长形本体弯曲成使得长形本体的第一长度和第二长度彼此相对以形成内部空间；以及将导引本体弯曲成延伸到内部空间中。

摘要： 本文描述的是用于向组织施加脉冲或调制电场的装置、系统和方法。在一些变型中，装置可以包括第一细长体，其包括内腔，第二细长体，其至少部分地定位在所述内腔内，以及可扩张构件，其围绕所述第二细长体卷绕。可扩张构件可包括耦接到第二细长体的内端、耦接到第一细长体的外端和电极阵列。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种十二指肠支架以及十二指肠支架置入器；所述十二指肠支架，它包括管形的网状支架以及设于网状支架端头的环形气囊；所述环形气囊的外周直径大于网状支架端头的外径；所述环形气囊上设有带密封结构的注气口。所述的十二指肠支架的置入器，它包括由内而外依次套设并可相对滑动的芯管、中管以及外管；所述外管的远端设有开刃的缺口。本实用新型的优点在于：环形气囊的设置，使整个十二指肠支架能够稳定的挂设于十二指肠与胃幽门管的连接部位，防止十二指肠支架随肠道的蠕动而移位或脱落。覆膜能够有效防止人体组织嵌入网状支架中，便于将来十二指肠支架的取出。

摘要： 本实用新型公开一种新型十二指肠镜先端部结构，包括：先端座、转轴销钉、镜头模组、模组固定壳、先端盖、抬钳器机构；所述先端座设置有第一装配腔、第二装配腔、转轴孔、水气孔、线缆孔、抬钳孔；所述镜头模组安装在模组固定壳内，所述模组固定壳设置在第一装配腔内，所述抬钳器机构设置在第二装配腔内，所述转轴销钉穿过所述转轴孔与所述抬钳器机构连接。组装时，先将镜头模组安装在模组固定壳内，然后将模组固定壳安装在第一装配腔内；再将抬钳器机构放置在第二转配腔内，让转轴销钉穿过所述转轴孔与抬钳器机构连接；最后，将先端盖盖在第一装配腔、第二装配腔内，便完成了组装，组装工序难度低且简单，有利于成本降低。

摘要： 本实用新型公开了一种十二指肠肿瘤放疗用的定位装置，属于医疗器械技术领域。主要包括放疗床体、定位装置、电源装置，放疗床体上端设置有调节装置、滑轴、调节床板，放疗床体底端设置有支架，放疗床体沿其长度方向的一侧设置有放置板，定位装置包括定位竖杆、定位横杆、定位转盘，定位转盘上设置有多个定位照射孔,多个定位照射孔按照大小间隔设置。本实用新型通过调节装置、滑轴、调节床板来调节定位装置与放疗部位的位置，根据转动定位转盘选择适宜大小定位照射孔进行定位，增加对肿瘤部位放疗的准确性；本实用新型操作方便，适合大量推广。