医院内感染

摘要： 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)为假单胞菌属的一种革兰氏阴性菌,也被称为绿脓杆菌。在自然界水、土壤与空气中均广泛存在[1]。铜绿假单胞菌污染常见于凉拌菜、熟肉制品、饮用水等食品领域。例如在水源水或成品水中检出铜绿假单胞菌,甚至多批次样品的检出率大于10%,为一种重要的水源和食源性致病菌[2-4]。因此在我国饮用天然矿泉水(GB 8537-2016)[5]和包装饮用水(GB 19298-2014)[6]的国家标准中均明确规定不得检出铜绿假单胞菌。此外,在2015年我国颁布的《化妆品安全技术规范》也要求化妆品中不得有铜绿假单胞菌检出[7]。铜绿假单胞菌作为医院内感染的主要病原菌之一,在机体免疫力低下时,例如术后和恶性肿瘤的患者容易感染本菌,且铜绿假单胞菌的耐药性强,在治疗时往往需要使用多种抗生素进行联合用药[8-9]。因此,快速而准确地鉴定出铜绿假单胞菌对保障食品安全和人民健康具有重要的意义。

摘要： 目的探究在医院内感染防控工作中实施医院消毒效果监测的效果。方法选取2019年11月至2021年11月在肇庆市第一人民医院住院接受治疗的80例患者进行回顾性研究。根据院内感染防控方案的差异将其分成对照组和观察组,对照组中40例患者采用常规消毒监测法实施医院消毒效果监测;观察组中40例患者采用随机消毒监测法实施医院消毒效果监测。对比两组研究对象在住院期间发生的院内感染事件情况、住院治疗总时间、对院内感染防控方案及效果满意度、管理干预前后认知能力、心理状态评分。结果观察组研究对象在住院期间发生的院内感染事件少于对照组,住院治疗总时间短于对照组,满意度高于对照组,管理干预前后心理状态、认知能力评分的改善幅度大于对照组,组间数据比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论感染防控工作中实施医院消毒效果监测,能够减少医院感染事件的发生,帮助患者保持良好心态,提高认知程度,缩短住院治疗时间,使患者满意度得到显著提升。

摘要： 肺炎克雷伯菌(KPN)为条件致病菌,是医院内感染的重要病原菌,连续多年位居医院内感染的第二位。KPN可表现为多种生物学表型,并且多药耐药菌株不断增加,常导致临床抗感染治疗失败或使其病程延长。尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不仅在全球范围内出现并不断增多,在我国CRKP的分离率也呈逐年上升趋势[1-2],给临床抗感染治疗带来很大困难。为更好地了解CRKP的临床分布及耐药特性,为临床提供流行病学资料,本文对2018年1月-2020年12月间临床分离的314株CRKP进行回顾性总结分析,报道如下。1资料与方法1.1菌株来源收集2018年1月-2020年12月间住院患者各种感染性标本中分离的KPN 1539株,CRKP 314株,剔除同一患者相同部位分离的重复菌株。

摘要： 目的探究肾病综合征(NS)患者发生医院内感染的危险因素。方法选择2020年8月至2021年2月在医院住院治疗的NS患者148例,统计其相关基线资料,分析其发生医院内感染的危险因素。结果148例NS患者中发生医院内感染38例,占比25.68%。经单因素分析显示,营养不良、负性情绪、住院时间、配合依从性、侵袭操作、长期使用免疫抑制剂与NS患者发生医院内感染有关,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,营养不良、负性情绪、住院时间≥15 d、配合依从性差、侵袭操作、长期使用免疫抑制剂是NS患者发生医院内感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论NS患者发生医院内感染受营养不良、负性情绪、住院时间≥15 d、配合依从性差、侵袭操作、长期使用免疫抑制剂影响,临床应重点关注上述因素并予以干预。

摘要： 医院内感染(院感)是医院常见的不良事件之一,同时也是引起护患纠纷的主要原因,一方面影响了医院管理质量,造成口碑下降;一方面对患者造成了身心健康损害,影响疾病治疗及身心康复^([1])。现如今,随着人们健康意识的不断提升,对医院日常护理管理工作提出了更高质量要求,给护理工作带去了巨大挑战^([2])。医院护理工作也将控制院感及护患纠纷作为工作考核的主要指标,对护士严格要求,通过加强管理与专项培训不断提高护理管理效率与质量,控制院感及护患纠纷的发生^([3])。

摘要： 新生儿年龄尚小,自身免疫系统发育不完善,对外界感染的防御力比较低,可能会导致医院内感染(院感)风险,新生儿在患有感染后会导致各种并发症,对新生儿的生命健康具有极大地威胁^([1])。因此,为提升新生儿的生命健康安全一定要做好新生儿病房院感防控工作。近年来,对于新生儿感染的重视程度越来越高,医疗机构也不断加强对新生儿病房区域的疾病传染预防和管理工作,这是目前医疗机构管理工作的重点所在^([2])。

摘要： 记者问:请问乙型肝炎病毒主要的传播途径是什么?王磊教授:乙型肝炎病毒的传播主要有三个途径,通过血液、体液传播,以性途径为主的密切接触传播,以及母婴传播。由于近几十年我国加强了献血员的管理和筛查,加强了医疗机构医院内感染的管理,取缔了非法行医等,经血液、体液传播乙肝病毒的途径已得到了全面控制;以性途径为主的密切接触传播在成人中仍有发生。

摘要： 目的:体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是治疗可逆性心肺衰竭危重患儿的一种体外生命支持策略,越来越多地被应用于心脏术后低心排血量患者。然而使用ECMO的患者病死率与ECMO并发症息息相关,特别是出血、血栓形成及感染等,ECMO相关医院内感染成为ECMO成功与否的挑战。本研究旨在探讨儿童心脏术后静脉-动脉ECMO(venoarterial-ECMO,VA-ECMO)相关医院内感染的发病率及其危险因素。方法:回顾性收集2015年7月至2021年3月中南大学湘雅二医院儿童心脏外科手术后行VA-ECMO治疗的患者资料,将其分为感染组和非感染组,比较两组患者的临床特点、VA-ECMO相关医院内感染影响因素、病原微生物种类及患者病死例数等。采用logistic回归分析心脏术后VA-ECMO相关医院内感染的独立危险因素。结果:38例患儿中,18例(47.4%)发生VA-ECMO相关医院内感染(感染组),包括7例血液感染和11例呼吸道感染,以革兰氏阴性菌感染为主(16株,88.9%),主要为鲍曼不动杆菌(6株)、肺炎克雷伯菌(3株)及嗜麦芽窄食单胞菌(3株)。与非感染组(20例)相比,感染组体外循环时间、心肌阻断时间及VA-ECMO辅助时间较长(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:体外循环时间(OR=1.012,95%CI:1.002~1.022;P=0.021)是VA-ECMO相关医院内感染的独立危险因素。感染组的存活出院例数少于非感染组(1 vs 11,P<0.05)。结论:体外循环时间是儿童心脏术后VA-ECMO相关院内感染的独立危险因素,缩短体外循环的时间可能会降低患儿VA-ECMO相关院内感染的发生率。是否发生VA-ECMO相关院内感染影响患儿存活出院的例数。

摘要： 目的了解肇庆市第二人民医院肺炎患者肺炎克雷伯菌(KP)分离株和医院环境KP分离株的病原学和分子流行病学特征。方法对该医院2021年收集的49株肺炎患者KP分离株和2株医院环境KP分离株进行抗菌药物敏感性试验鉴定其耐药表型;全基因组测序确定其质粒、分子血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力基因与耐药基因等分子特征;基于core-SNPs构建发育进化树,分析优势流行型菌株的进化特征。结果感染KP的肺炎病患者大部分有基础病(87.76%),年龄>50岁(89.80%)。51株KP耐药表型以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,存在优势耐药谱。携带的质粒主要为IncR、IncFⅡ(pHN7A8)和ColRNAⅠ,且IncFⅡ(pHN7A8)的pMLST为F33:A-:B-型。拥有优势分子血清型和MLST的菌株与优势耐药表型的菌株完全重合,为O_(2a)K_(64)-ST11 CRKP株。毒力基因和耐药基因显示,51株KP中2株菌株携带脲酶基因ureB。全部菌株携带耐药基因情况严重,且检测出10种不同亚型的β-内酰胺酶基因家族(bla_(CTX-M),bla_(ampC),bla_(OXA),bla_(LAP),bla_(KPC),bla_(LEN),bla_(SHV),bla_(SRT),bla_(TEM),bla_(OKP)),优势流行型菌株均携带bla KCP-2基因。系统发育树结果显示有26株优势流行菌株与我国泸州、衡阳的分离株属于一个克隆体,与北京、成都、巴黎的分离株属于一个克隆群。结论该医院感染KP的肺炎患者中存在一种优势流行的强耐药克隆体菌株(O_(2a)K_(64)-ST11 CRKP),且该型菌株已经出现在院内和社区的相互散播趋势。

摘要： 目的本研究旨在建立准确、可操作的医院内感染(NI)风险预测列线图模型,将感染风险量化,从而能直观地提示肝硬化患者发生NI的风险。方法2016年1月~2020年12月我院就诊的肝硬化住院患者,依据多元Logistic回归分析筛选出的NI发生危险因素建立风险预测列线图。采用Bootstrap进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)、校准图、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析法评估列线图模型的预测效能和临床获益。结果本研究纳入503例肝硬化患者,其中131例(26.0%)发生NI;多因素Logstic回归模型分析显示存在腹水、侵入性操作、高血小板/淋巴细胞比值(PLR)和高MELD评分为肝硬化患者发生NI的独立危险因素;基于上述4个变量建立列线图模型并进行验证,结果ROC曲线下面积(AUC)为0.845,模型诊断效能良好;Hosmer-Lemeshow检验显示,模型校正曲线与理想曲线拟合良好(P=0.999,P=0.688),该模型具有良好的校准和判别能力,决策曲线分析表明在较大的阈值内具有较高的临床获益。结论我们建立的列线图可以较准确地预测肝硬化患者发生NI的风险,有助于临床医生及早识别高危患者,为临床干预和优化决策提供依据。

摘要： 目的：探讨住院精神病患者医院内感染的相关特点及管理对策.方法：对2014年1月至2016年12月出院的2624份病例进行回顾性调查分析.结果：3年内住院患者发生医院内感染率为7.66％,所有感染患者均使用抗生素,感染部位以呼吸道多见.样本采集率存在上升趋势,样本检出阳性率偏低,抗菌药物的选择以经验治疗为主,应用不够合理.结论：应加强医院内感染管理,提高采样率及样本培养的阳性率,合理有效使用抗生素.

摘要： 本文介绍了对消毒供应室的环境管理，严格划分污染区、清洁区、无菌区，重视环境的清洁消毒，无菌物品存放间专人负责，严格管理。加强护理人员职业道德教育和规章制度、岗位职责的学习，培养高度的责任心和自律性，自觉遵守各项操作规程，特别重视消毒供应室护理人员的职业暴露问题，加强护理人员自我防护意识。加强各类物品回收、清洁、包装等个流程的管理，确保无菌物品的质量，是工作的核心所在，也是防止医院内感染的关键。

摘要： @@抗生素的应用与促使医院内感染发生相关。经三年回顾性调查住院病历3114份中，统计接受抗生素治疗患者2517例，其中属合理使用2026例，不合理使用491例；分别依次占总用抗生素的80.49%，19.51%。用抗生素治疗病例发生医院内感染79人，其中合理使用感染13人，不合理使用感染66人，分别依次占总感染人数的16.46%及83.54%:但依药敏结果指导临床用药的比例只占15.14%。

摘要： 随着现代医学的发展和医疗技术的进步，医院内感染预防和控制及其管理已成为现代化管理中的一个重要课题，供应室是集中处理、制作、供应临床科室及科研单位所需医疗器械、敷料、一次性物品的科室，其产品全部直接用于病人身体如输液、输血器具、各种侵入性诊断治疗包等。其物品的无菌质量是预防热原反应与医院内感染的基础保障。如果输液去热原不彻底、灭菌不合格则会引起病人发生热原反应及血源性医院内感染;或是输血器具微粒处理不当，会引起病人血管栓塞、静脉炎等，也可引起热原样反应。所以供应室贯彻执行消毒隔离制度，严格洗涤流程，保证有效的消毒灭菌质量，为临床科室提供合格的医疗用品，对降低医源性感染起着举足轻重的作用。

摘要： 医院内感染(N1)又称医院内获得性感染(HA1)。它是一门涉及临床药理学、临床微生物学、免疫学和临床疾病诊断学、流行病学、传染病学、护理学、医院管理学等多学科的一门边缘学科。是研究医院内感染发生、发展和控制的一门独立学科。本文提出建立感染控制的规章制度，提高医学实验室感染控制的管理水平；加强全体人员的教育培训，提高其对医院感染管理控制的意识；加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实。

摘要： 医院内感染管理直接关系到医院的医疗、护理质量，而供应室是控制医院内感染的重要部门之一，担负着为全院提供充足、规格齐全，质量保障的无菌物品的任务。为了提高消毒供应室管理质量，2008年1月本科将流程管理理论应用于消毒供应室管理中，使得各项管理工作流程化、规范化，取得了明显效果。

摘要： 导尿和留置导尿管是临床各科最普通且经常应用的一项基本操作，也是造成医院内感染的最常见原因之一。英国资料报告泌尿系感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种，这种感染患者中41%进行导尿。日本广岛大学医学部附院报告561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是因尿管留置引起。据有关资料表明在有导尿或有尿路器械操作的病人中，约有20%-60%的病人有尿路感染，其中80%与导尿有关，20%与尿路器械有关，因此，探讨导尿以及留置导尿引起尿路感染的预防对策至关重要。本文现做一综述。

摘要： 手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是由肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)等多种肠道病毒引起的常见传染病。肠道病毒传染性强，易引起暴发和流行，传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。医院是患者密集的就医场所，存在院内交叉感染的风险。如何有效的预防医院感染手足口病，成为手足口病防治工作重要内容之一。

摘要： 手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病，其型别甚多，主要以柯萨奇病毒、A16及肠道病毒71型最为常见。本病好发于夏秋季节，常在婴幼儿造成暴发流行。2008年5月6日-6月6日，我院共收治手足口病例共176例，由于实施了有效的治疗与感染控制措施，未发生院内交叉感染病例，现总结如下。

摘要： 本文报告2003年宜春市某医院婴儿室鼠伤寒沙门氏菌病爆发流行。经细菌病确诊患者31例,死亡13例,病死率41.94％。从婴儿室保温箱、木椅、鼠类及饮用水中均检出鼠伤寒沙门菌。传染源、传播条件广泛存在。医院采取防治措施后,疫情平息下来。

摘要： 本发明涉及确定患者中医院内感染的易感性的方法，所述方法包括测定生物样品中sCD127的表达。

摘要： 本发明涉及一种确定患者发生医院内感染的易感性的方法以及一种确立患者败血性综合征进展的预后的方法，其中：a.从患者获得生物样品，并从所述生物样品提取生物材料，b.制备对至少一种靶基因的表达产物特异的至少一种试剂，所述靶基因选自S100A9和S100A8靶基因；c.测定靶基因S100A9和S100A8中至少一种的表达，相对于指定阈值的过表达是发生医院内感染的易感性的指征和败血性综合征进展的较差预后的指征。

摘要： 本发明涉及用于抗医院内感染的免疫的多糖-葡萄球菌表面粘附素载体蛋白缀合物。该缀合物具有来自医院病原体的多糖抗原(或者是其具有一个或多个抗原表位的寡糖片段)，该抗原与葡萄球菌表面粘附素载体蛋白相缀合，该缀合物用于能同时诱发抗多糖抗原和抗葡萄球菌表面粘附素载体蛋白的抗体应答的免疫原性组合物。这种免疫原性组合物用于对由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或其他医院病原体引起的疾病进行免疫。

摘要： 本发明涉及一种确定患者发生医院内感染的易感性的方法以及一种确立患者败血性综合征进展的预后的方法，其中：a.从患者获得生物样品，并从所述生物样品提取生物材料，b.制备对至少一种靶基因的表达产物特异的至少一种试剂，所述靶基因选自S100A9和S100A8靶基因；c.测定靶基因S100A9和S100A8中至少一种的表达，相对于指定阈值的过表达是发生医院内感染的易感性的指征和败血性综合征进展的较差预后的指征。

摘要： 本发明提供一种基于医院内感染风险的院内消杀设备自动控制方法，属于传染病风险控制技术领域。该方法包括：获取目标对象的目标人像特征和医院内的历史影像资料，历史影像资料包括目标对象被隔离或被转送至其他医疗机构前预设时间段内的影像资料；目标对象为传染病确诊病例或疑似病例；基于目标人像特征在历史影像资料中识别目标对象的人像；根据在历史影像资料中识别到的目标对象的人像，确定目标对象在医院内的历史活动区域，将活动区域作为风险区域；控制智能消杀设备对确定出的风险区域进行消杀。本发明中医院可以及时地对传染病传染风险区域进行消杀，降低院内感染的风险，而且由于仅对风险区域进行消杀，对医院运行的影响小。

摘要： 本发明适用计算机技术领域，提供了一种用于医院内感染预测的模型训练方法、装置、设备及介质，该方法包括：根据由患有院内感染的第一感染训练样本组成的第一训练样本集，使用生成对抗网络模型的生成器生成对应的第二感染训练样本，根据第一训练样本集和由第二感染训练样本构成的第二训练样本集，通过主动学习算法对高斯过程概率模型进行院内感染预测的迭代训练，直至通过迭代训练使得高斯过程概率模型的预测精度值达到预设精度要求，从而提高用于医院内感染预测的模型训练收敛速度，且提高了院内感染预测的准确性，进而使得医生能及时对患者进行感染防御，降低患者由于院内感染所造成的金钱和健康损失。

摘要： 本发明涉及一种确定患者发生医院内感染的易感性的方法以及一种确立患者败血性综合征进展的预后的方法，其中：a.从患者获得生物样品，并从所述生物样品提取生物材料，b.制备对至少一种靶基因的表达产物特异的至少一种试剂，所述靶基因选自S100A9和S100A8靶基因；c.测定靶基因S100A9和S100A8中至少一种的表达，相对于指定阈值的过表达是发生医院内感染的易感性的指征和败血性综合征进展的较差预后的指征。

摘要： 本实用新型公开了一种降低医院内感染风险与检测采样点感染风险的设备，包括主机箱、集气装置、空气过滤装置和臭氧消毒装置，所述主机箱上分别安装集气装置、空气过滤装置和臭氧消毒装置，所述主机箱内设有真空室，所述集气装置输入端与所述臭氧消毒装置连通，所述集气装置的输出端与所述空气过滤装置连通。本实用新型结构简单，无论是在医院内部环境，还是开放的室外临时检测采样点，本设备都能即时收集口鼻暴露个体所呼出可能携带有病原微生物的飞沫、气溶胶和气体，并经过多层过滤系统过滤的同时经过消毒处理，经过过滤盒中四层过滤净化，实时消除口鼻腔检查与口鼻拭子采样点密切接触传播风险，降低广大医护人员和密接群众的呼吸道传染病感染风险。

摘要： 本实用新型公开了一种防医院内感染气管插管装置，包括连通管，所述连通管中部对称设有开口，所述连通管的上端密封固定连接有过滤桶，所述过滤桶内设有过滤管，所述过滤管的下端贯穿过滤桶的内底壁并延伸至连通管内，所述过滤桶的下端设有呈U型的控制管，所述控制管的两端均位于连通管内，所述控制管的一端与过滤管的下端连通，所述过滤桶的的下端一侧连通有进气插管，所述进气插管内安装有单向阀，所述进气插管的远离过滤桶的一侧设有呼吸机，所述呼吸机的出气端连通有出气管。本实用新型安装拆卸方便，密封性好，氧气经过加湿环保经济，痰液能够及时有效的进行清理，避免病人痰液堆积影响呼吸，造成肺部感染。

摘要： 本实用新型涉及一种防医院内感染气管插管装置，主管的上端设置有安装板，安装板上设置有进气插管，进气插管上设置有压力调节阀和压力表，进气插管与主管内部相连通；安装板下端的主管内设置有过滤网，过滤网下端的主管内安装有湿化层，湿化层下端的主管内安装有单向阀；主管的下端安装套装有气囊，气囊的底部安装有快速接口，排气管通过快速接口与气囊相连通；主管的中部设置有通孔，通孔上安装有充气管，充气管的末端安装有充气阀。该防医院内感染气管插管装置结构简单，使用方便，在临床应用中医护人员可以随时根据套囊使用情况，吸出声门下至套囊上的分泌物，并可以很好的防止分泌物下流至肺部，减少了肺部组织再感染的发生几率。