医疗决策

摘要： 目的:通过调查杭州市住院患者参与医疗决策行为现状,分析其主要影响因素和机制,为提高杭州市住院患者参与医疗决策积极性、有效性提出建议。方法:采用分层随机抽样的方法,参考成熟量表后自行设计的调查问卷,对杭州市二、三级医院的750名住院患者进行调查;用结构方程模型分析住院患者对医生的信任水平、参与决策自我效能、医患互动与其参与医疗决策行为的作用机制。结果:不同家庭月收入、住院科室、过去一年住院次数、本次入院决策方案制定方式的患者参与医疗决策行为得分有显著性差异(均P<0.05)。患者参与医疗决策行为与其对医生的信任水平呈负相关;与其自我效能和医患互动呈正相关(P<0.01)。患者对医生的信任水平和自我效能直接影响患者参与医疗决策行为,直接效应值分别为-0.373、0.358(P<0.001);医患互动在对医生的信任水平、自我效能与患者参与医疗决策行为之间的关系中起较显著的中介作用,中介效应值分别为-0.089、0.328(P<0.001)。结论:医患互动的中介效应可以促进患者参与医疗决策行为的积极性和有效性,医疗卫生机构应以患者为中心,优化住院患者参与医疗决策的途径,加强对医务人员医患互动能力和意识的培训,切实提高患者参与医疗决策行为的主动性和有效性。

摘要： 目的:探索提高患者参与医疗决策能力的途径,促进医患关系改善。方法:采用分层随机抽样的方法,对南京市三家综合性医院住院患者参与医疗决策能力进行问卷调查。运用独立样本t检验、单因素方差分析等方法对问卷调查结果进行统计分析。结果:患者虽具有一定的参与医疗决策能力,但参与能力偏低。患者的性别、年龄、学历、收入均对患者参与能力有显著性影响。结论:从政府、社会、医院、医生和患者的角度出发,提出针对性的建议,提高患者参与决策的能力。

摘要： 目的探讨决策冲突在青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度间的中介效应。方法采用一般资料调查表、患者对医疗决策参与满意度量表、社会支持评定量表及决策冲突量表对山东省2所三级甲等医院的210例青少年癫痫患者进行问卷调查。结果青少年癫痫患者医疗决策参与满意度得分为(51.73±18.48)分,社会支持得分为(38.60±13.16)分,决策冲突得分为(56.50±28.78)分,青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度呈正相关(r=0.735,P<0.01),决策冲突与医疗决策参与满意度呈负相关(r=-0.496,P<0.01),决策冲突在社会支持与医疗决策参与满意度之间发挥部分中介效应,占总效应的8.13%。结论青少年癫痫患者社会支持度越高,决策冲突水平越低,医疗决策参与满意度越高,决策冲突在社会支持对医疗决策参与满意度的影响过程中发挥部分中介效应,增强青少年癫痫患者社会支持感、降低决策冲突是提高其医疗决策参与满意度的有效途径。

摘要： 目的系统评价我国慢性病患者医疗决策参与的影响因素,为医护人员改进医疗决策工作模式、促进患者参与提供参考。方法计算机检索国内外数据库,收集关于我国慢性病患者医疗决策参与行为和参与意向的质性研究。对纳入研究进行方法学质量评价后,采用主题综合法进行结果整合。结果共纳入10项研究,提炼42个描述性主题,归纳出12个分析性主题,总结出4个关键性主题(决策参与意愿、决策参与能力、社会支持与支持来源方干扰、医疗环境)。结论影响我国慢性病患者决策参与的因素较多,医护人员应评估慢性病患者真实的决策参与意愿和能力,采取多样化决策辅助手段,提高患者决策参与程度。

摘要： 为了进一步了解不同群体对医疗决策中权利位阶的认知态度及其影响因素,为医疗决策实践提供理论参考,通过问卷星企业版进行便利抽样,将收集到的数据用SPSS 21.0等软件进行描述性统计分析,单因素方差分析。结果发现:文化信仰对样本人群关于同一个体权利位阶的认知上具有差异(P<0.05);医疗机构群体中职称、工作年限、机构级别对其在权利位阶态度的认知上存在差异(P<0.05)。在样本人群对医疗活动中通常涉及的个人权利重要性的排序上,生命权、健康权和平等权三项权利的重要性最高;大多数人能够较为理性地看待医者、患者和利益相关者的权益问题。在医疗决策时,应当坚持权利位阶原则,优先维护生命权,兼顾公平公正;面对利益冲突,应做好价值评估,维护患者合理利益,兼顾家属诉求。

摘要： 优劣尺度法是一种患者偏好评估工具或数据收集方法。介绍优劣尺度法概念、理论基础、类型、数据分析模型,并例举在护生工作选择中的应用,比较优劣尺度法和常用的评级量表以及其他评估工具,详细介绍了优劣尺度法在患者或其利益相关者偏好评估中的应用现状,以为今后优劣尺度法在护理领域的应用提供参考。

摘要： 癌症等威胁生命的重大疾病,使患者身心受到严重创伤。缺乏医学知识会使患者难以从容应对治疗决策,患者决策辅助工具可以为患者提供疾病及治疗相关信息,帮助患者权衡治疗利弊,作出决策。对患者决策辅助工具的种类、构建依据、构建流程及构建过程评价体系进行综述,旨在为我国系统规范开发患者决策辅助工具提供参考。

摘要： 引言近十年来,随着科技的发展,医疗技术不断创新,医疗设备领域发生颠覆性革新。现代科技和生物医学的发展,带来临床医学领域的技术进步,推动了临床实践理念的革新和医疗水平的提升。基因组医学和分子生物学的发展,深化了对疾病本质和生命机制的认知;物理学和计算机科学的进步,使疾病的物理诊断技术取得了巨大进展;分子靶向药物的研制和应用,大大提高了肿瘤药物治疗效果,同时降低了毒副作用;腔镜手术、介入治疗和器官移植技术的兴起,突破了传统外科医学模式;循证医学的建立,使临床决策建立在最好的临床研究证据基础之上,健康大数据的应用将进一步提升医疗决策的科学性。

摘要： 以肾病综合征为例对慢性病患者医疗决策中的自主性进行了分析,发现患者存在信息、表述、功能、决策以及执行五大维度的自主性;尊重患者自主性可以让患者作出符合其最大利益的决定,是相关医疗决策制定的基础,但慢性疾病医疗决策中尊重患者自主性也面临着部分慢性病患者自主性受限、医疗信息沟通不畅或资源匮乏弱化慢性病患者医疗决策自主性以及健康素养和健康管理能力的差异影响患者自主性发挥等问题。以肾病综合征患者为例,提出认清慢性病患者自主性的局限性,灵活运用不同方式尊重患者自主性;提升临床医务人员沟通能力与共同决策经验,实现充分尊重患者自主性;提升患者健康素养和健康管理能力,以实现对患者自主性的尊重的临床实践策略。

摘要： 为了解癌症患者参与医疗决策的实际需求及影响因素,于2020年9月至2021年2月,采用目的抽样法选取29名癌症患者进行半结构化访谈,根据访谈法对资料进行逐级实质性编码分析。结果显示,患者与临床医生互动的质量是影响决策质量的重要因素。癌症患者参与医疗决策的要素包括:患者疾病知识、选择意识、沟通时长、家属及医生支持、医患相互信任。医护人员应尊重患者参与医疗决策的偏好,打破以医疗为中心的制度安排,帮助患者获取与决策参与偏好相匹配的服务,实现对患者个人有利,同时对医疗系统有利的格局。

摘要： 医疗决策是一项在危机情境下的有限理性决策行为.面对疾病的突发性、紧急性、演变性以及不确定性等特点,医患双方在医疗决策中存在着认知差异与心理调适的过程.在这一过程中,医患双方不仅在认知主体上存在角色意识、归因模式、心理期望值以及沟通方式等方面的根源性差异,并且受到情绪偏差的倾向性作用和医疗情境的外源性影响.因此,基于有限理性修正医患认知,以同理心促进医患情绪认同,构建医患共同决策的调适模式,是实现有效医疗决策的关键.

摘要： 医疗决策即医务人员在不同的诊治方案中或在利益冲突的境遇下最终选择什么样的诊治方案,不仅关涉着患者的利益也关涉着医务人员自身的利益.尤其在医患双方之间或一方自身的不同利益之间发生冲突之时,医务人员依据不同的法律伦理原则、规范会得到不同甚至相反的选择结果,并引起不同利益主体的非议,影响着医患关系的和谐,使医务人员处于利益博弈、左右为难的境地.

摘要： 过去,患者只须配合医生的治疗,直到1976年的"卡伦·安·昆兰"事件,人们才忽然意识到,原来医患的认识可能不大一样,患者赋权运动由此兴起.患者赋权运动因为有了决策分析这项利器而更上一层楼,它以患者的个人偏好为中心,将各种医疗后果的发生概率和治疗效果同时进行比较,以便让患者在面临难以抉择的医疗决定时可以做出最适当的选择.本书是在面对重大医疗决定时供以依循的指南，让不知道如何跟患者解释病情的医生，以及听不懂医生表达的患者，能够彼此成为在医疗决定上的伙伴。同时，书中融合了饶有兴味的医疗故事与开创性的行为科学研究。揭示了医患关系下的隐藏互动模式，会如何阻扰患者选择最佳的医疗方式。

摘要： 医生严谨、清晰、明智地运用当前最佳证据来为患者进行医疗决策.此后,伴随循证医学的发展和不断的争议,2000年Sackett教授进一步完善了该定义:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,结合临床医生专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定患者的治疗措施.近年来形成的广义循证观进一步强调结合当前可得最佳证据与本土转化条件的差异.

摘要： 根据互联网融合技术的发展,医院图书馆需不断改进服务模式,提高服务水平.本文以昆明市第一人民医院为例提出医院图书馆应构建适应互联融合的图书馆生态系统.随着基于网络资源的医疗决策技术的发展,医院图书馆短期发展定位是从文献服务中心逐步转变为数据服务中心,长期定位是成为医疗决策辅助中心.

摘要： 目的：调查急性白血病和淋巴瘤患者在治疗方案决策中期望和实际参与的现状.rn 方法：采用问卷调查的方式,参照决策参与期待量表对108例急性白血病和淋巴瘤患者进行调研.rn 结果：患者期望家属参与治疗方案决策程度及家属实际参与程度的符合率为55.56％(P＜0.001),患者期望自己参与决策方式及实际参与方式的符合率为62.96％(P＜0.001),女性及文化程度较低患者与男性及文化程度较高患者相比,参与治疗方案决策更为被动.rn 结论：急性白血病和淋巴瘤患者大多数由家属全权代表和依赖或比较依赖医生做出医疗决定,主动参与决策的患者较少.医护人员应进一步尊重患者的知情权和自主权,加强与患者本人的沟通,充分评估其参与决策的愿望和能力,鼓励患者积极参与家属、医生三方医疗决策.

摘要： 循证医学（亦称：求证医学Evidence-BasedMedicine,EBM）倡导的以“谨慎、准确和明智地应用目前所能获得的最佳的研究证据，同时结合医生个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的意愿和价值，将三者完美地结合起来制定出患者的最佳治疗方案”的理念，已经在全球医学界普遍达成共识，并且已经形成临床医学实践的一种新模式。循证医学协作中心——国际Cochrane协作网，已遍及世界各地。我国在1997年7月由国家卫生部批准在华西医科大学成立中国循证医学中心，并于1999年3月被国际Cochrane协作网正式批准注册。从此循证医学的实践在国内蓬勃兴起，并迅猛展开。但是，在循证医学的实践过程中仍然存在着诸多因素制约和阻碍着循证医学的快速发展，亟待通过新的技术手段搭建一个供循证医学实践者（临床医务人员）、信息资源提供者（图书馆）、医疗决策管理者以及患者等多方使用的共享互动平台解决这些阻碍循证医学发展的不利因素。本文介绍了制约循证医学实践深入开展的主要因素，简述了建立共享互动平台的设想，并提出可行的实施办法。

摘要： 睡眠医学作为一门新兴学科,其发展与睡眠医学的基础技术-多导睡眠监测(Polysomnograpgy,PSG)息息相关.在新生儿特别是早产儿中,由于其大脑发育不成熟,对于睡眠-觉醒周期的参数定义国内暂无统一的标准,本文将根据文献资料,综述PSG在早产儿呼吸暂停中的实用性.通过多通道的监测和数据分析，可以准确分析呼吸暂停发生的原因和严重程度，从而帮助新生儿科医师做出正确地临床诊断，选择合适和呼吸支持方式和药物治疗，明确患儿预后的判断和患儿回归家庭后的护理干预，因此，在新生儿重症监护病房中有着广泛地应用空间和前景。

摘要： 睡眠医学作为一门新兴学科,其发展与睡眠医学的基础技术-多导睡眠监测(Polysomnograpgy,PSG)息息相关.在新生儿特别是早产儿中,由于其大脑发育不成熟,对于睡眠-觉醒周期的参数定义国内暂无统一的标准,本文将根据文献资料,综述PSG在早产儿呼吸暂停中的实用性.通过多通道的监测和数据分析，可以准确分析呼吸暂停发生的原因和严重程度，从而帮助新生儿科医师做出正确地临床诊断，选择合适和呼吸支持方式和药物治疗，明确患儿预后的判断和患儿回归家庭后的护理干预，因此，在新生儿重症监护病房中有着广泛地应用空间和前景。

摘要： 睡眠医学作为一门新兴学科,其发展与睡眠医学的基础技术-多导睡眠监测(Polysomnograpgy,PSG)息息相关.在新生儿特别是早产儿中,由于其大脑发育不成熟,对于睡眠-觉醒周期的参数定义国内暂无统一的标准,本文将根据文献资料,综述PSG在早产儿呼吸暂停中的实用性.通过多通道的监测和数据分析，可以准确分析呼吸暂停发生的原因和严重程度，从而帮助新生儿科医师做出正确地临床诊断，选择合适和呼吸支持方式和药物治疗，明确患儿预后的判断和患儿回归家庭后的护理干预，因此，在新生儿重症监护病房中有着广泛地应用空间和前景。

摘要： 本发明公开了基于智慧医疗的智能医疗辅助决策方法及智能云平台，问诊科室模块对患者的病情进行智能化的诊断，使得对病情简单无需人工问诊的患者进行系统诊断，解决了排队挂号难问诊难的问题，提高了医疗工作的效率，医生补充问题，根据患者答复对病历信息进行补充完善或修改并进行确诊诊断，弥补了智能诊断对于部分病症无法更好处理的问题，使得问诊时方便医生全面掌握患者病情，仍无法确定临床疾病疑似病的案例，可通过协同问诊协同同属门诊科室下的其他在线医生进行协同诊断，不同医院的医师可线上协同问诊，解决了疑难病症的鉴别诊断难的问题，病历信息上传至智能云平台，患者就诊时可以即时查询到医疗记录给予其主治医生作参考。

摘要： 本申请公开了一种医疗对象的类别决策方法、装置、电子设备及存储介质，该方法包括：采集医疗对象的用户画像数据以及在历史时间段的医疗数据，医疗数据包括疾病诊断数据以及诊断资源消耗数据；根据用户画像数据确定疾病诊断数据中特征数据之间的第一关联信息，以及确定诊断资源消耗数据中特征数据之间的第二关联信息；根据第一关联信息对疾病诊断数据中独立的特征数据进行标记，以及根据第二关联信息对诊断资源消耗数据中关联的特征数据进行标记，得到标记后疾病诊断数据和标记后诊断资源消耗数据；基于标记后疾病诊断数据和标记后诊断资源消耗数据，采用预设医疗对象分类模型生成医疗对象的类别。本申请可以提升医疗对象的类别决策的可靠性。

摘要： 本公开提供了一种基于决策树的医疗文本分类方法，包括：构建决策树；基于决策树将待分类文本进行分类，生成待分类文本的分类结果；以及对于待分类文本的分类结果，通过基于正则表达式的规则进行校正。本公开还提供了一种基于决策树的医疗文本分类装置、电子设备以及可读存储介质。

摘要： 本公开提供一种用于医疗文本分类的决策树构建方法，包括：构建训练集；构建属性集；如果训练集的各个样本都属于相同类别，则将节点标记为一个类别的叶节点，决策树构建完成，结束；如果属性集为空或无法对训练集进一步划分，则将当前训练集所在的节点标记为叶节点；以及遍历属性集中的每一个属性，选择最优划分属性，将训练集划分为若干子集，如果子集为空，则将包含训练集的分支节点标记为叶节点，类别记为训练集中样本最多的类，构建结束，否则继续遍历。本公开还提供了一种用于医疗文本分类的决策树构建装置、电子设备以及可读存储介质。

摘要： 本发明提供一种基于医疗大数据及人工智能的医疗决策系统，属于医学数据挖掘技术领域，具体包括：医疗大数据系统、数据上传模块、院内系统；医疗大数据系统负责对所述数据上传模块的上传数据进行处理，并生成待就诊病人的病状关键词，与历史临床病状的病状关键词进行相似度匹配，并得到相似诊疗案例；提取临床诊疗检验信息数据，并与相似诊疗案例的临床诊疗检验信息数据进行匹配，并得到符合诊疗案例；提取待就诊病人的临床诊疗影像信息，并与符合诊疗案例的临床诊疗影像信息进行匹配，并得到匹配诊疗案例；数据上传模块负责将所述上传数据进行上传；院内系统负责生成上传数据，并将匹配诊疗案例推送给诊断医生，实现了准确快速的病历匹配。

摘要： 本公开提供了一种医疗决策方法、医疗决策装置、电子设备及计算机可读存储介质，属于人工智能技术领域。该方法包括：获取目标对象的初始医疗信息，所述初始医疗信息包括所述目标对象的基本信息及症状信息；通过第一模型对所述初始医疗信息进行处理，得到所述目标对象的中间决策结果；根据所述初始医疗信息及所述中间决策结果生成所述目标对象的特征数据；通过第二模型对所述特征数据进行处理，得到所述目标对象的最终决策结果。本公开可以提高医疗决策结果的准确性，实现医疗决策过程的智能化。

摘要： 本发明提供一种基于医疗大数据及人工智能的医疗决策系统，属于医学数据挖掘技术领域，具体包括：医疗大数据系统、数据上传模块、院内系统；医疗大数据系统负责对所述数据上传模块的上传数据进行处理，并生成待就诊病人的病状关键词，与历史临床病状的病状关键词进行相似度匹配，并得到相似诊疗案例；提取临床诊疗检验信息数据，并与相似诊疗案例的临床诊疗检验信息数据进行匹配，并得到符合诊疗案例；提取待就诊病人的临床诊疗影像信息，并与符合诊疗案例的临床诊疗影像信息进行匹配，并得到匹配诊疗案例；数据上传模块负责将所述上传数据进行上传；院内系统负责生成上传数据，并将匹配诊疗案例推送给诊断医生，实现了准确快速的病历匹配。

摘要： 提供一种用于生成用于支持医疗决策过程的医疗建议的方法。具有特定的有利结构和内容的数据库允许根据基于集合的处理和计算来有效评估接收的已知医疗事实。因此，提供一种生成医疗建议的数字的、自动的、并且整体的方法，其最大可能提高提供给用户的选定的医疗建议的可靠性。本发明提供的数据库的结构提供用于保持数据库的优势，降低复杂性并且数据库的单个结构是能够管理的和容易理解的。还提供了相应的医疗决策支持系统。

摘要： 提供一种用于生成用于支持医疗决策过程的医疗建议的方法。具有特定的有利结构和内容的数据库允许根据基于集合的处理和计算来有效评估接收的已知医疗事实。因此，提供一种生成医疗建议的数字的、自动的、并且整体的方法，其最大可能提高提供给用户的选定的医疗建议的可靠性。本发明提供的数据库的结构提供用于保持数据库的优势，降低复杂性并且数据库的单个结构是能够管理的和容易理解的。还提供了相应的医疗决策支持系统。

摘要： 本发明公开了一种主动式健康医疗决策辅助系统及方法，属于医疗领域，用于解决患者缺乏系统性、实时性和可靠性的健康医疗系统辅助在健康或非健康状态下进行医疗决策的问题，包括医疗分类模块、模型构建模块和医疗决策模块，医疗分类模块依据个体特征信息将用户进行医疗分类，得到用户对应的疾病特征信息和疾病特征信息中的疾病名称，模型构建模块依据疾病名称、个体特征信息和实时特征信息得到用户对应疾病的客观患病概率，所述医疗决策模块用于对用户的健康状态进行医疗决策，得到决策核验信号、决策核验信号或概率均值，本发明建立系统性、实时性和可靠性的健康医疗系统，辅助患者在健康或非健康状态下进行医疗决策。