医保患者

摘要： 该文结合某医院医保患者的数据,在了解部分医保患者收入状况后,分析影响医保费用的因素,提出从控制出入院人数、合理用药、针对性检查、降低医保患者住院费用等多种形式,有效降低医院亏损,起到控制医保患者住院费用的作用,通过"医、患、保"三方共同努力与协作,促进国家医保事业进一步发展,也为医院可持续发展打下坚实基础.

摘要： 目的 对攀枝花市某三甲医院医保患者的住院费用、费用结构等在实施按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革前后进行分析研究,评价DRGs付费改革试点效果,为医院实施DRGs费用精细化管理提供决策依据.方法 采用回顾性研究方法,以某三甲医院2018年2-10月及2019年2-10月出院的医保患者病历进行多维度比较分析.采用SPSS22.0统计软件进行数据整理与分析.结果 总体来看,DRGs实施前后除手术费有所提高外,住院时间、总费用及费用主要构成项目均有所下降,其中平均住院时间由10.66 d缩短至8.78 d,缩短17.64％;次均费用由10950.66元下降至8657.97元,下降20.94％;次均药费由3647.09元下降至2528.84元,下降30.66％.选取的十个常见病种中,DRGs实施后住院时间均有所减少(P0.05),不稳定型心绞痛和冠心病手术费在DRGs实施后高于实施前(P<0.05).结论 攀枝花市DRGs付费改革的实施已初见成效,有利于控制医保患者住院费用的不合理增长,有利于减轻患者经济负担,保证医保资金安全运行,提高医院运营效率,不断调整优化费用结构,提升医院费用精细化管控水平.

摘要： 目的:改变医保患者出院押卡三天后返院结算的现状,实现医保患者出院当日结算.方法:利用ECRS分析法剖析案例医院当前医保患者出院结算现状,通过取消、合并、调整顺序、简化四原则进行流程改造,主要对策为培养医事医保审核能力、提高医护人员配合度、系统计价替代手工计价及开发HIS支撑系统.结果:案例医院实现医保患者出院当日结算,医保患者出院当日结算率由21％升至95％;医保结算流程大大简化,由13步减少为7步,患者临柜次数由2次减少为1次;内外部满意度均有提高,2018年案例医院办理入院和出院手续便捷一项市属医院排名由第3名升为第1名;2018年医保平均拒付率为0.18‰,纵向比较比2017年平均拒付率(0.29‰)降低38％,横向比较与市属公立综合医院(0.4‰)低55％.结论:案例医院通过对医保患者出院流程进行改造,实现了服务流程的飞跃、服务效率及服务品质的飞跃,以患者为中心,最终实现了患者就医体验的飞跃,同时为同类医院出院办理提供参考.

摘要： 目的 了解国内医保患者急诊时使用急(抢)救药品的现状.方法 回顾性分析了医保数据,统计分析了医保患者急诊时使用急(抢)救药品的金额、次人均费用、处方频次、在急诊用药中所占比的等,并按医疗机构等级、城市进行统计分析.结果 国内不同等级医疗部门和抽样城市,使用一般急(抢)救药品的差异不显著.结论 国内医保患者急诊时使用急(抢)救药品的现状,和双重急诊职能、急(抢)救病种有关,且容易受临床药品需求、顺应性、短缺配备所影响.

摘要： "再降4分钱,4.36元,行不行?"近日,随着2019年国家医保药品目录正式公布,一段国家医疗保障局官员与药企代表谈判的视频在网络热传。前后三次药品价格谈判,为医保患者带来了实实在在的利好。

摘要： 目的:随着我国经济的发展,医疗设施的完善,我国医保患者的医疗费用也在不断增长。本文针对医保患者医疗费用的控制方式进行研究,从费用增长速度、医疗保险支付方式以及医院的绩效管理等方面详细阐述,旨在探究最佳医疗保险费用控制机制。

摘要： 目的 分析超长住院医保患者信息及分布特征,为适应按病种分值付费的医保政策提供数据支持.方法 检索某院2016年1月1日-2019年12月31日期间出院患者93657人,筛选付费方式为城镇职工/居民基本医疗保险及新农合出院的患者作为医保患者共30498人次,住院日大于当年99%分位的住院天数定义为超长住院日.结果 2016年-2019年超长住院日医保患者共313人,住院天数主要分布在≤60天组及61天～80天组,次均费用为97374.32元,平均年龄为60.58岁,以科室为单位,超长住院日出院人次居前三位的是中医科占34.19%、脑病科21.73%、内一区21.09%.疾病分类顺位排前三的是:循环系统、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病.结论 重点关注住院天数在80天以内的老年患者以及疾病分类前三位疾病,规范超长住院审核制度和双向转诊制度.对超长住院日患者前三位科室进行精益管理,按病种建立诊疗规范,缩短医保患者平均住院日,发展优势病种,实现双赢.

摘要： 目的：协助医师,发挥药师在促进规范合理用药和医保控费中的作用.方法：通过1例糖尿病肾病合并高血压医保患者的药物治疗方案,结合医保管理要求,对药物治疗的规范性和合理性进行分析.结果：用药方案基本合理,但存在个别不符合医保管理要求和病历书写不全瑕疵,建议予以完善.结论：医保控费是当前医疗实践中不可回避的问题,药师参与治疗团队,对临床规范合理用药,合理使用医保基金,控制医保费用过度增长,有相应的积极作用.

摘要： 目的：分析北京市"医药分开"改革试点医院医保患者就医费用情况,为评价试点效果和推进改革提供参考.方法：选择2012年7-12月启动改革的北京市五家试点医院作为研究对象,收集其2011年7月～2012年6月和2013年1～12月就诊患者的各项费用数据,分析改革前、改革后有关费用指标的变化情况.结果：北京市试行"医药分开"改革后,试点医院患者次均费用、次均药费、药占比均明显下降,患者个人自付医疗费用也有所降低.结论：改革对控制医疗费用上涨的作用初步体现,患者医疗经济负担有所减轻,建议在全市范围推进"医药分开"改革.

摘要： 目的：探讨医保患者住院费用的影响因素。rn 方法：收集佳木斯大学附属第一医院2007年1月-2008年1月的医保住院患者病案首页和住院费用资料。rn 结果：医保患者住院费用明显降低，药品费用得到控制、住院天数、手术与否等因素影响住院费用。rn 结论：住院天数是影响住院费用的最主要因素。按基本用药目录给药、缩短平均住院日是控制住院费用增长的重要途径。

摘要： 当前,国内外文献已经识别出药品费用的增长主要由价格、数量和品种的变化导致,但国内的实证研究还处于空白状态.本研究运用药物经济学等理论进行药品费用的相关分析,以天津市医疗保险药品数据为基础,对药品费用的影响因素进行实证分析,找到影响我国药品费用的关键性因素并挖掘其根源,探索控制药品费用的突破口.内容包括:①利用三因素指数分解方法将药品费用影响因素分解为价格效应、数量效应和混合效应;②利用六因素指数分解方法对三因素进行进一步分解,得出不同效应对药品费用上涨的贡献率.

摘要： 随着全民医保的推进，疗养院信息系统接入医保系统是迫在眉睫，发票程序的开发应用，减少了收费员的工作量，提高了工作效率和管理水平，方便医保病人就诊，提高了医保病人的医疗需求和本院的经济效益。区域信息化、跨平台服务、数据标准的统一，各系统间实现数据高度共享是大数据时代下发展的必然趋势。

摘要： 随着全民医保的推进，疗养院信息系统接入医保系统是迫在眉睫，发票程序的开发应用，减少了收费员的工作量，提高了工作效率和管理水平，方便医保病人就诊，提高了医保病人的医疗需求和本院的经济效益。区域信息化、跨平台服务、数据标准的统一，各系统间实现数据高度共享是大数据时代下发展的必然趋势。

摘要： 随着全民医保的推进，疗养院信息系统接入医保系统是迫在眉睫，发票程序的开发应用，减少了收费员的工作量，提高了工作效率和管理水平，方便医保病人就诊，提高了医保病人的医疗需求和本院的经济效益。区域信息化、跨平台服务、数据标准的统一，各系统间实现数据高度共享是大数据时代下发展的必然趋势。

摘要： 随着全民医保的推进，疗养院信息系统接入医保系统是迫在眉睫，发票程序的开发应用，减少了收费员的工作量，提高了工作效率和管理水平，方便医保病人就诊，提高了医保病人的医疗需求和本院的经济效益。区域信息化、跨平台服务、数据标准的统一，各系统间实现数据高度共享是大数据时代下发展的必然趋势。

摘要： 医保费用管理在医院资金管理所占位置日显突出,因此,建立行之有效的管理措施就显得尤为重要.本院通过实际工作的总结积累，逐步建立起一套系统的管理方法，并在此基础上开发出了医保费用管理应用软件，基本实现了对医保费用的动态管理，既减少欠费的发生,促进资金回笼，提高医院资金管理水平,又能够及时向医疗部门反馈病人信息。

摘要： 医保费用管理在医院资金管理所占位置日显突出,因此,建立行之有效的管理措施就显得尤为重要.本院通过实际工作的总结积累，逐步建立起一套系统的管理方法，并在此基础上开发出了医保费用管理应用软件，基本实现了对医保费用的动态管理，既减少欠费的发生,促进资金回笼，提高医院资金管理水平,又能够及时向医疗部门反馈病人信息。

摘要： 本发明公开了一种用于住院患者的自动医保结算处理方法、装置及电子设备，本发明的主要设计构思在于，结合计算机技术，利用控件定位及触发操作在医院信息平台、医保结算平台以及病案平台之间进行自动切换并自动按设定时间查询、导出、存储、导入与结算相关的数据，同时利用预设的过滤、核对等机制策略，并结合字段比对方式，进行结算相关数据的核检匹配，以及结合文本处理技术对特定数据进行适应性调整及校正，最终自动完成结算任。本发明为自动结算提供了实施指导，相对人工操结案不仅更为严谨、精准，并解决了当前无法24小时实时结算的痛点，大幅降低了人工结算的错误率，并显著提升了住院患者的医保结算效率。

摘要： 本发明提供一种医保数据适配引擎，通信模块用于与医保信息系统进行通信，医保信息系统通过通信模块发送及获取加密报文；数据转换模块用于加密报文与医保标准对象之间的相互转换；数据解析模块用于将医保标准对象进行解析得到不同医保平台类型和医保业务数据，及用于将不同医保平台类型和医保业务数据合成为医保标准对象；平台信息转换模块用于根据不同医保平台类型实现医保业务数据与相对应医保业务报文的相互转换；数据解析模块根据不同医保类型将医保业务报文发送至相对应的医保平台，并用于获取不同医保平台的医保业务报文发送至平台信息转换模块。本发明还提供一种医保数据适配方法。本发明还提供一种电子设备及存储介质。

摘要： 本发明涉及新一代信息技术领域，公开一种医保信息平台及其基于规划树配置医保政策的方法，以兼容地方医保政策差异性。方法包括：筛选能关联的动态参数供用户选择以建立与当前所维护计算规则之间的关联关系；加载用户所关联的至少一个动态参数在编辑过程中所能通过检索拿取的信息列表，供用户结合计算公式列表、计算符号列表和条件选项信息，以完成各动态参数符合地方医保政策的规划树配置，且在配置过程中，将用户对规划树的操作实时转化成对相应代码的操作；根据用户操作将配置好规划树的计算规则纳入对应的计算规则组，之后，执行相应的发布处理以根据规划树执行相应医保区划范围内所管辖医保用户的医保结算。

摘要： 本发明公开了一种用于住院患者的自动医保结算处理方法、装置及电子设备，本发明的主要设计构思在于，结合计算机技术，利用控件定位及触发操作在医院信息平台、医保结算平台以及病案平台之间进行自动切换并自动按设定时间查询、导出、存储、导入与结算相关的数据，同时利用预设的过滤、核对等机制策略，并结合字段比对方式，进行结算相关数据的核检匹配，以及结合文本处理技术对特定数据进行适应性调整及校正，最终自动完成结算任。本发明为自动结算提供了实施指导，相对人工操结案不仅更为严谨、精准，并解决了当前无法24小时实时结算的痛点，大幅降低了人工结算的错误率，并显著提升了住院患者的医保结算效率。

摘要： 本发明公开了一种基于医保与死因监测数据的肿瘤患者生存监测方法及装置，其中该方法包括：从医保系统中提取预设统计时间段内的新发肿瘤病例数据；从死因监测系统中提取预设统计时间段内的死因监测数据；根据预设统计时间段内的新发肿瘤病例数据和死因监测数据，构建肿瘤病例生存状态信息库，肿瘤病例生存状态信息库中包含：各肿瘤病例的生存状态信息；基于肿瘤病例生存状态信息库，统计各个肿瘤生存指标的指标值；根据各个肿瘤生存指标的指标值，生成肿瘤生存监测报告。本发明基于医保系统提取新发肿瘤病例数据，使得肿瘤生存监测统计的数据覆盖面大，且具有很强的实时性。

摘要： 本申请提供一种医保控费审核的方法，包括：获取目标医院的医嘱项目字典、所述目标医院的医疗结算单项目字典，以及所述医嘱项目字典中项目与所述医疗结算单项目字典中项目之间的映射关系；根据所述医嘱项目字典、所述医疗结算单项目字典、所述映射关系和公共医疗知识图谱，确定目标医疗知识图谱；根据所述目标医疗知识图谱，确定目标医疗结算单中的判断对象T和目标医嘱中对应的查找对象S是否一致，本申请提供的方案，能够提高医保控费审核的效率和准确性。

摘要： 本发明涉及新一代信息技术领域，公开一种医保信息平台及其基于规划树配置医保政策的方法，以兼容地方医保政策差异性。方法包括：筛选能关联的动态参数供用户选择以建立与当前所维护计算规则之间的关联关系；加载用户所关联的至少一个动态参数在编辑过程中所能通过检索拿取的信息列表，供用户结合计算公式列表、计算符号列表和条件选项信息，以完成各动态参数符合地方医保政策的规划树配置，且在配置过程中，将用户对规划树的操作实时转化成对相应代码的操作；根据用户操作将配置好规划树的计算规则纳入对应的计算规则组，之后，执行相应的发布处理以根据规划树执行相应医保区划范围内所管辖医保用户的医保结算。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗患者医保卡刷卡式信息自动识别装置，包括音响、主体、显示屏和摄像头，所述主体的顶端固定连接有报警器，所述主体的底端设置有除湿结构，所述主体的两侧均设置有防护结构，所述主体一端的顶部固定连接有显示屏，所述显示屏的顶端固定连接有摄像头，且摄像头的两侧均固定连接有音响，所述显示屏底端的一侧固定连接有插卡口，所述主体一端的底部设置有预留槽，且预留槽内部一端的两侧均设置有滑槽。本实用新型通过在固定架的外侧均固定连接有橡胶防护板，橡胶防护板对主体进行防护，在撞击到橡胶防护板时，橡胶防护板推动防护弹簧收缩，对撞击的力进行缓冲，从而对主体进行防护。

摘要： 本申请涉及数字医疗领域，公开了一种医保患者的住院查房方法及装置、存储介质、计算机设备，该方法包括：医院终端获取医保支付患者的住院信息；将所述住院信息发送到医保管理终端，以向所述医保管理终端请求对所述医保支付患者的查房方案；依据所述医保管理终端反馈的所述查房方案，生成查房任务，并向所述医保管理终端发送所述查房任务的执行结果。本申请将医保查房工作下放到医院，医院方可以将医保查房任务融合在原本的医院查房任务中完成，不需要占用多余的医院资源，解决各地医保监管工作面临的稽核人员不足的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备领域，具体为一种便携式住院医保患者押金提醒终端。其包括医保结算系统、与医保结算系统相通讯的后台服务器及与后台服务器相通讯的便携式终端机；医保结算系统包括用于汇总编辑患者就诊信息的基本信息处理器以及和基本信息处理器相通讯的费用管理器，费用管理器用于对医保患者发生费用信息进行管理并连同医保费用规则发送至后台服务器,后台服务器将患者发生费用信息及医保费用规则发送至所述便携式终端机。本实用新型所提供的便携式住院医保患者押金提醒终端，体积很小，住院医保患者可以随身携带，该产品可为患者提供一个随时接收医保相关信息的途径，当押金不足时可以第一时间提示，让信息透明化即时化。