摘要:
目的:观察间歇性长时夜间血液透析(INHD,每周3次,每次8小时)和常规血透(CHD,每周三次,每次3小时)对运用超声测量的动脉内皮细胞功能损伤的作用.rn 方法:选取32位INHD患者和58位CHD患者,收集两组患者随访前和随访12个月后的血压、血清钙、血清磷、血PTH和动脉内皮细胞功能资料.采用流量介导的肱动脉舒张(FMD)测量动脉内皮细胞功能.应用Logic9型彩色多普勒超声诊断仪和10.0MHz线阵探头.受试者仰卧位,检查无造瘘一侧肘关节上方2~4cm的肱动脉.首先纵切肱动脉,放大图像,在血管舒张末期(即同步心电图显示R波时)测量肱动脉前后内膜之间的垂直距离,分别测3个心动周期,取其平均值,得出静息条件下的肱动脉内径.接着血压计加压至200mmHg,持续5分钟,再减压产生反应性充血,减压后1分钟内测量肱动脉内径,仍取3个心动周期的平均值,得出反应性充血后的肱动脉内径.FMD为反应性充血后较静息条件下肱动脉内径增大的百分比.rn 结果:INHD组随访前的肱动脉FMD为6.0±1.5%,随访后为7.1±1.8%,CHD组随访前的肱动脉FMD为5.8±1.4%,随访后为6.1±1.2%.两组患者随访前肱动脉FMD没有明显的差别,随访后INHD组肱动脉FMD有明显的升高(P<0.01),而CHD组肱动脉FMD)随访前后没有明显的变化.随访结束时INHD组的肱动脉FMD与CHD组相比有明显的差别(P<0.01、单因素分析显示,FMD与SBP、DBP、血清PTH、血清磷水平和血清钙磷乘积水平(r=-0.502,P<0.01;r=-0.453,P<0.01;r=-0.432,P<0.01;r=-0.398,P<0.01;r=-0.315,P<0.05)呈明显的负相关.在多因素分析中,FMD与SBP(β=-0.485,P<0.01)、DBP(β=-0.428,P<0.01)、PTH(β=-0.405,P<0.01)、血清磷水平(β=-0.375,P<0.01)呈明显的负相关.rn 结论:与CHD相比,INHD能够改善动脉内皮细胞功能,血磷的控制与动脉内皮细胞功能的改善密切相关.