剖宫产瘢痕

摘要： 目的探讨超声对妊娠期不同类型子宫破裂的临床诊断价值。方法选取我院产科经手术确诊的子宫破裂患者35例,其中完全性子宫破裂患者16例,不完全性子宫破裂患者19例,比较孕周及发生部位、超声图像特征,分析超声对不同类型子宫破裂的诊断情况。结果子宫破裂均以孕晚期多见(26/35);完全性子宫破裂发生部位比较差异无统计学意义;不完全性子宫破裂以剖宫产瘢痕处多发(89.5%,17/19)。超声对完全性子宫破裂的诊断准确率(81.3%,13/16)明显高于不完全性子宫破裂(31.6%,6/19),差异有统计学意义(P<0.05);其中超声诊断剖宫产瘢痕处完全性子宫破裂的诊断准确率为100%(6/6),而剖宫产瘢痕处不完全性子宫破裂的诊断准确率仅为29.4%(5/17)。超声对孕晚期不完全性子宫破裂的诊断准确率仅23.5%,均较其他孕周低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对完全性子宫破裂的诊断价值优于不完全性子宫破裂,尤其对于孕晚期及剖宫产瘢痕处不完全性子宫破裂的诊断价值较低。

摘要： 1临床资料患者,32岁,孕3产1,2014年剖宫产分娩.既往于2015年外院行双侧子宫动脉栓塞术后清宫术,具体不详.末次月经2021年12月2日,2022年1月10日自测尿hCG阳性并阴道少量出血.1月13日外院彩提示胎囊位于剖宫产瘢痕处,1月27日入本院,彩超示胎囊大小3.8cm×3.8cm×3.3cm,胎芽1.0cm,见胎心搏动,胎囊位于剖宫产瘢痕处,剖宫产瘢痕处子宫肌层缺失2cm,彩色多普勒显示局部血流丰富.

摘要： 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)是一种特殊的异位妊娠,指有剖宫产史者再次妊娠其孕囊着床在原剖宫产瘢痕处。ROTAS等[1]指出CSP发生率约1/2216~1/1800,并呈逐年上升趋势[2]。怀疑CSP患者,阴道B超检查有助于早期诊断。有些CSP患者在严密监测下虽然能妊娠至足月[3],但大多数预后不良。延误诊断和(或)治疗,前置胎盘、胎盘粘连等并发症风险随孕周增长而增加[4-5],严重者并发出血、子宫破裂等[6-8]。所以,一旦确诊CSP必须尽早终止妊娠。VIAL等[9]2000年提出两分法,即根据妊娠囊植入子宫瘢痕处的程度及其生长方向,将子宫瘢痕妊娠分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),有助于指导临床治疗。目前,关于如何终止CSP尚未达成共识。本文从药物治疗、手术治疗、其他等几个方面阐述国内外CSP治疗现状。

摘要： 目的:探讨分析宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕术后护理效果.方法:从2018年10月～2020年5月于我院收治的剖宫产瘢痕患者病例中,选取90例作为研究对象,所有患者均行宫腹腔镜配合手术,随机分为观察组(45例)和对照组(45例),分别行整体护理和常规护理,对两组患者的术后护理效果进行对比和分析.结果:两组患者手术时间无明显的对比差异,在肌壁厚度变化情况方面,治疗前的肌壁厚度差异并不大,但是在治疗后,观察组和对照组差异显著(P<0.05);观察组、对照组的护理满意度分别为95.56％、82.22％,观察组的护理满意度明显优于对照组,对比差异较大(P<0.05).结论:针对行宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕患者,整体护理的实施,对于提高治疗效果具有很大的帮助,不断提高术后护理效果,给予患者预后一定的保障.

摘要： 目的:经阴道三维超声分析剖宫产瘢痕与非妊娠期异常子宫出血的关系.方法:将120例具有剖宫产史的女性患者纳入本组课题,选取时间为2016年9月至2019年8月.按照瘢痕情况,将120例女性患者分为两组,即瘢痕憩室组(n=52例)、完整瘢痕组(n=68例),并取同一时间段来我院进行健康检查的36例正常妇女作为参考依据.经阴道三维超声检查后,分别比较两组女性患者的异常子宫出血发生率,并对憩室超声参数和异常子宫出血的关系进行深入分析.结果:瘢痕憩室组异常子宫出血发生率为69.23％,完整瘢痕组异常子宫出血发生率为11.76％,瘢痕憩室组明显大于完整瘢痕组,组间具有对比差异,P＜0.05.瘢痕憩室组异常子宫出血患者的憩室长径、憩室深径、憩室横径、憩室容积等超声参数与正常妇女具有对比差异,P＜0.05.结论:由于剖宫产瘢痕憩室的存在与非妊娠期异常子宫出血具有较高的相关度,因此,经阴道三维超声检查可清晰测得憩室大小,计算憩室容积,进而为临床进一步诊治提供具有参考价值的影像信息.

摘要： 由于近年剖宫产率的增加以及二孩政策,使得剖宫产后的瘢痕妊娠逐年上升,以前罕见的瘢痕妊娠变得常见,那么问题来了,子宫瘢痕妊娠能继续怀孕吗?一、首先我们要了解什么是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠?子宫瘢痕妊娠是指胚胎着床于子宫下段既往剖宫产瘢痕处,是一种特殊类型的异位妊娠。二、子宫瘢痕妊娠会带来哪些危害?剖宫产后,子宫肌壁遭到破坏,子宫肌层的连续性中断,形成通向宫腔的窦道,通常称切口憩室。

摘要： 目的:讨论剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)采用超声分型及治疗效果.方法:选取2019年1月—2019年8月间我院收纳CSP患者48例,并根据图像特征进行研究分析,将其分为A型组和B型组,2组均为24例.方案A:甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射;方案B:双侧子宫动脉化疗栓塞术(UAVVE),分别比较2组方案治疗价值.结果:A型组术中出血量、血β-HCC恢复时间比较无显著意义(P>0.05);但A型组的住院时间以及费用明显低于B型组(P<0.05).结论:采用UACE是治疗CSP有效手段,但费用较为昂贵,基层医院无法推动,因此采用A型方案MTX肌肉注射性价比较高,效果较为可靠.

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声和MRI在剖宫产瘢痕胎盘植入性疾病产前诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院收治的71例剖宫产瘢痕植入性疾病患者临床资料,均行超声和MRI检查,以临床诊断或术后病理结果为"金标准",评价彩色多普勒超声、MRI在产前诊断剖宫产瘢痕植入性疾病中的效能.结果:在对71例剖宫产子宫瘢痕处胎盘植入性疾病患者的诊断中,彩色多普勒超声的准确度69.01％(49/71),漏诊率约30.99％(22/71),MRI的准确度91.55％(65/71),漏诊率约8.45％(20/71).彩色多普勒超声和MRI诊断对胎盘穿透和胎盘植入的诊断准确率均达100％;对胎盘粘连的诊断,彩色多普勒超声的准确度、误诊率、漏诊率分别是46.67％、4.44％、48.89％,MR,准确度、误诊率、漏诊率分别是80.00％、6.67％、13.33％.结论:彩色多普勒超声和MRI在产前诊断剖宫产瘢痕植入性疾病有重要临床价值,在胎盘穿透和胎盘植入中有较高的诊断效能,但在胎盘粘连诊断中,MRI的诊断效能优于彩色多普勒超声,能更准确诊断胎盘植入性疾病.

摘要： 目的：通过B超监测评价剖宫产再孕的孕妇在整个妊娠过程中剖宫产瘢痕处的形态改变,并评价最后的分娩结局.rn 方法：在这个前瞻性的研究中,应用阴道超声去观察320例有剖宫产史的并再次妊娠的妇女怀孕11-13周,19-21周以及32-34周时剖宫产瘢痕的变化,主要测量剖宫产瘢痕处子宫肌层的厚度变化,数据分析主要通过SPSS17软件分析检验而得出.rn 结果：在320例孕妇中，284例发现剖宫产瘢痕的宽度、长度及厚度均发生改变，比例达到89%,瘢痕的长度和宽度明显增大，瘢痕的厚度明显变薄。在所观察孕妇的B超图像中，有98%的孕妇，每3个月剖宫产瘢痕的宽度平均增加1.8毫米，与此同时，有97%-99%的孕妇，瘢痕的厚度减少了1.8-1.9毫米。在98%的观察病例中，瘢痕处子宫肌层的平均厚度为3.6毫米，整个孕期平均减少了1.1毫米。2例孕妇(0.62%)因剖宫产瘢痕处子宫肌层发生破裂而终止妊娠，这两例病例，B超监测瘢痕处子宫肌层厚度为0.5毫米，平均整个孕期减少了2.6毫米。rn 结论：通过观察，建立了相关的日超参考数据，并证明了剖宫产瘢痕在下一次妊娠中会发生形态学上的改变。菲薄的瘢痕处肌层厚度以及该处厚度的快速减少是剖宫产瘢痕破裂的先兆，在剖宫产再孕产妇的孕期监测过程中，瘢痕处肌层厚度的快速改变是提示剖宫产瘢痕破裂的潜在预警信号。这对防止剖宫产再孕的孕妇发生子宫破裂具有重要的意义。

摘要： 目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI影像特征,评价MRI在CSP诊断中的应用价值。方法：回顾性分析9例经手术及病理证实的CSP病例的MRI、超声及临床资料,计算诊断准确率,初步总结CSP的MRI影像特征。结果：与手术及临床病理结果对照，MRI诊断CSP的准确率为100％,CSP的主要MRI影像表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处团块状异常信号影，T1WI低信号为主，T2WI呈不均匀高信号,其外缘距子宫前壁峡部浆膜面最薄处＜5mm。结论：MRI检查软组织分辨率高,可以多参数、多平面和多方位成像，有助于清楚显示病灶与剖宫产瘢痕的关系，对于临床及超声检查难以确诊的CSP病例可进一步行MRI检查。

摘要： @@剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处，是一种异位妊娠。该病缺乏明显的症状，常被误诊或造成人工流产术中大出血休克，在中孕时则可能发生子宫自发破裂，因此本病一旦发生，则可能使患者失去生殖能力甚至生命。

摘要： 近年来，随着社会观念的转变，选择剖宫产终止妊娠的孕妇越来越多，剖宫产后再次妊娠发生率明显增加。虽然近年来国外大样本的临床资料表明剖宫产瘢痕并非经阴道试产禁忌，但由于文化观念的差异和临床条件的限制，国内剖宫产后再次妊娠者几乎100%选择剖宫产终止妊娠。本文对第三军医大学第一附属医院妇产科2007年至2010年共收治的342例剖宫产术后再次妊娠患者临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨经阴道分娩的可行性和选择经阴道试产的前提条件。

摘要： 本发明涉及剖宫产切口用器械，具体说是宫腔镜下剖宫产切口瘢痕缺陷封堵装置，包括可设置在宫腔镜镜体上的中空管，该中空管前端可伸入剖宫产切口处，该中空管前端设置有夹持装置，该夹持装置可将放置于该中空管内的生物材料夹持并填塞于切口的憩室部位。本发明的夹持装置可夹持放置在中空管内腔的生物材料，并通过移动整个装置将夹持的生物材料填塞入切口憩室部位的最佳位置，实现了封堵切口的目的，避免了因电切矫形修复术等造成损伤的现象，从而改善了切口瘢痕缺陷的临床症状。

摘要： 本发明公开了剖宫产术后瘢痕妊娠大出血风险模型，包括以下参数指标：年龄、停经天数、超声分型、超声测量病灶最大径线；大出血风险回归方程为：大出血风险概率P=exp(w1)/[1+exp(w1)]，其中w1=‑0.872‑0.039*年龄+0.018*停经时间+2.468*超声分型+0.017*超声测量病灶最大径线；超声分型以0或1指代，其中0为孕囊型；1为包块型；年龄的单位为岁，停经时间的单位为天，超声测量病灶最大径线的单位为mm。本发明要解决的技术问题是提供一种可有效筛查出容易大出血的瘢痕妊娠病例，使其及时得到有效治疗的剖宫产术后瘢痕妊娠大出血风险模型。

摘要： 本实用新型公开了宫腔镜下剖宫产切口瘢痕缺陷封堵装置，涉及涂抹装置技术领域。本实用新型包括收纳管和涂抹装置，所述收纳管的内壁活动连接有推杆，所述推杆的下端设有活塞，所述收纳管的下表面连通有出料管，所述收纳管的圆弧面设有涂抹装置，所述涂抹装置包括两个固定块，两个所述固定块彼此靠近的一侧均与收纳管固定连接，所述固定块的中部滑动连接有长杆，所述长杆的圆弧面固定连接有支撑板，所述支撑板的表面与固定块滑动连接，所述长杆远离固定块的一端固定连接有圆球，所述圆球的圆弧面滑动连接有软板。本实用新型达到了无需来回挤出药膏抹在涂抹棒上进行涂抹的效果。

摘要： 本实用新型涉及剖宫产切口用器械，具体说是宫腔镜下剖宫产切口瘢痕缺陷封堵装置，包括可设置在宫腔镜镜体上的中空管，该中空管前端可伸入剖宫产切口处，该中空管前端设置有夹持装置，该夹持装置可将放置于该中空管内的生物材料夹持并填塞于切口的憩室部位。本实用新型的夹持装置可夹持放置在中空管内腔的生物材料，并通过移动整个装置将夹持的生物材料填塞入切口憩室部位的最佳位置，实现了封堵切口的目的，避免了因电切矫形修复术等造成损伤的现象，从而改善了切口瘢痕缺陷的临床症状。

摘要： 本发明公开了一种基于剖宫产瘢痕妊娠术后用一次性宫颈止血夹，涉及宫颈止血夹技术领域，解决了现有的宫颈止血钳为手持使用器具，无法留置在患者的体内进行持续的止血治疗使用的问题。一种基于剖宫产瘢痕妊娠术后用一次性宫颈止血夹，包括体内留置组件；所述体内留置组件包括有止血钳；所述止血钳通过平行控制组件连接在止血球的外部。体外安装组件为手持使用能够将体内留置组件留置在患者体内使用，从而能够实现体内留置组件长时间留置在宫颈处对宫颈进行夹紧止血，宫腔内部的积血能够通过引流管排出宫腔的内部，使用方便灵活。

摘要： 本发明公开了一种基于剖宫产瘢痕妊娠术后用一次性宫颈止血夹，涉及宫颈止血夹技术领域，解决了现有的宫颈止血钳为手持使用器具，无法留置在患者的体内进行持续的止血治疗使用的问题。一种基于剖宫产瘢痕妊娠术后用一次性宫颈止血夹，包括体内留置组件；所述体内留置组件包括有止血钳；所述止血钳通过平行控制组件连接在止血球的外部。体外安装组件为手持使用能够将体内留置组件留置在患者体内使用，从而能够实现体内留置组件长时间留置在宫颈处对宫颈进行夹紧止血，宫腔内部的积血能够通过引流管排出宫腔的内部，使用方便灵活。

摘要： 本发明提供了一种聚桂醇和甲氨蝶呤在制备治疗剖宫产瘢痕妊娠药物中的应用，在超声引导下，经子宫后穹窿处进针，穿刺针直达孕囊中，抽出孕囊液后，用聚桂醇灭活，造成胚胎快速灭活，然后于孕囊内及其周边多点注入甲氨蝶呤，通过联合用药可以有效加速滋养细胞坏死，有利于滋养层剥离，快速下降血HCG，另用聚桂醇于切口周边肌层血流丰富区多点注射，有效阻断滋养层周围血流，妊娠囊及周边肌层血流明显减少，进一步下降血HCG，明显减少超声引导下清宫术大出血，切口血肿，子宫穿孔等并发症。

摘要： 本发明公开了一种用于剖宫产瘢痕部位妊娠及胎盘植入的中药组合物、制备方法及服用方法，组分及重量份为，红花4‑14份，当归10‑20份，桃仁4‑14份，皂角刺7‑17份，天花粉5‑15份，紫草5‑15份，蒲黄5‑15份，水蛭1‑11份，黄芪15‑25份，延胡索7‑17份，忍冬藤5‑15份，白花蛇舌草5‑15份，香附7‑17份，夏枯草1‑11份，甘草1‑6份。本发明中多种药物协同作用，可使滋养叶细胞坏死，促进并加快胚胎吸收，同时减轻药物不良反应。

摘要： 本发明涉及聚桂醇注射液药物应用领域，公开了一种聚桂醇注射液作为治疗剖宫产瘢痕妊娠药物的应用，该药物按如下步骤应用：步骤(1)，超声造影确定病灶范围、肌层厚度、病灶部位供血情况；步骤(2)，患者取截石位，常规消毒阴道、铺巾；步骤(3)，在超声引导下，在孕囊周边肌层和孕囊周围注射聚桂醇注射液；直至超声下见到孕囊环状或片状强化，周边血流稀疏；其中，聚桂醇注射液规格为每10ml注射液中含有100mg的聚桂醇。本发明的聚桂醇注射液作为治疗剖宫产瘢痕妊娠药物的应用，黏附于注射部位血管内，促使纤维化条索代替病理性血管，导致孕囊周围血管永久性闭塞，阻断了病理部位开放的血管，极大地降低了人工流产手术中的出血风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于剖宫产瘢痕憩室手术的术中定位装置，涉及医疗技术领域，包括管体，管体设置为双腔导管，管体的一端固定连接有用于膨胀成球囊压迫瘢痕憩室进行固定的膨胀块，膨胀块与管体内部一腔室连接，管体另一腔室内活动安装有用于定位的光导纤维且光导纤维的一端从管体的一端伸出，通过膨胀块膨胀形成球囊压迫瘢痕憩室进而达到固定的作用，通过光导纤维在球囊处形成光斑，进而达到定位作用，解决了传统的定位方法具有定位不够直观，需靠术者的经验判断薄弱部位且定位后扩棒或探针容易移位，需靠术者保持其位置不变，影响术者后续操作的问题。