摘要:
前牙区种植治疗存在较大的美学风险,牙周炎导致的前牙缺失往往伴有局部的牙槽骨丧失,从而进一步增加了种植治疗的难度,本文记述了1例牙周炎患者的单颗前牙种植修复治疗过程.患者,男性,54岁,因左上前牙松动1年余就诊,临床检查结果显示上颌左侧侧切牙松动明显,腭侧有深牙周袋,放射线片检查结果显示牙槽骨水平吸收至根尖1/3,根尖周骨密度减低,余牙普遍存在5~7mm牙周袋,下颌右侧中切牙缺失.诊断为上颌左侧侧切牙牙周牙髓联合病变,慢性牙周炎,下牙列缺损.治疗计划为拔除上颌左侧侧切牙,牙周基础治疗和后牙区牙周翻瓣术后种植修复上颌左侧侧切牙,粘结桥修复下颔右侧中切牙.经过2年余的牙周基础治疗和手术治疗后,牙周袋普遍控制在2~4mm,然后行上颌左侧侧切牙种植手术,并同期进行引导性骨再生术,二期种植术中将嵴顶上皮下结缔组织折入唇侧牙龈下方增加牙龈厚度.二期术后2个月完成永久修复,种植治疗过程中完成下颌右侧中切牙粘结桥修复.修复后2个月复查显示修复体龈缘高度与邻牙较为协调,近远中龈乳头欠丰满,患者对修复效果满意.结论认为牙周炎导致牙齿缺失并非种植禁忌证,在控制好余留牙的牙周炎症后,可以进行种植治疗,种植治疗修复牙周炎导致的前牙缺失存在较大的美学风险,选择合适的病例、经过恰当的骨增量技术和软组织处理可以获得令患者满意的效果.