摘要:
目的·系统评价机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术(RALP)和传统腹腔镜下前列腺根治性切除术(LRP)的疗效和术后功能恢复.方法·计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、EMbase、EBSCO、CINAHL、CNKI、万方、维普文献数据库,查找RALP相关的临床对照研究,采用国际Cochrane协作网推荐的RevMan5.3软件进行系统评价.结果·最终纳入15篇文献,RALP组合计1 621人,LRP组合计1 894人.Meta分析结果显示:在前列腺根治性切除术方面,RALP较LRP能明显减少术中出血量[WMD=-120.29,95% CI(-182.20,-58.39),P=0.000 1]和降低输血率[OR=0.44,95% CI (0.25,0.79),P=0.006],术后第3、6、12个月的控尿率显著提高[OR=2.76,95% CI(1.99,3.82),P<0.00001;OR=2.50,95% CI (1.72,3.63),P<0.000 01;OR=2.28,95%CI (1.51,3.46),P<0.0001].在手术时间、手术切口阳性率、术后并发症方面,RALP和LRP组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论·RALP在减少术中出血量和降低输血率方面有明显优势,术后功能恢复较好,远期疗效评价仍需要大规模长时间的随访研究数据.