摘要：
目的 比较分析分级诊疗制度实施后我国医疗服务利用的变化情况,评价分级诊疗制度的运行效果,为进一步推进分级诊疗制度建设提供参考依据.方法 利用中国卫生健康统计年鉴,收集2015—2019年我国医院和基层医疗卫生机构医疗服务利用统计数据,主要包括门诊人次、住院人次和病床使用率等数据资料,描述我国医疗服务利用的变化情况.结果 2019年,医院总数占全国医疗机构总数的3.40％,提供了44.06％的医疗服务;基层医疗卫生机构数占全国医疗机构总数的94.70％,仅提供了52.00％的医疗服务.从门诊服务分级利用看,2019年医院门诊人次总增长率为24.40％,复合增长率为5.61％;基层医疗卫生机构门诊人次总增长率为4.73％,复合增长率仅为1.16％.2015—2019年,医院门诊人次和占比都在逐年增加,基层医疗机构门诊人次虽在逐年增加,但占比在逐年下降;从住院服务分级利用看,2015—2019年,全国入院人次总增长率为26.33％,医院入院人次总增长率为31.68％,总增长率高于全国增长水平,复合增长率为7.12％;基层医疗卫生机构住院人次总增长率为6.42％,远低于全国增长水平,复合增长率仅为1.57％;从病床使用率看,5年间医院住院病床使用率维持在85％左右,基层医疗机构5年间病床使用率仅近60％.医院是门诊和入院服务的主要提供者,基层医疗机构资源闲置率高、功能弱化.结论 当前,我国医疗服务利用仍向大医院集中,患者医疗服务需求仍更倾向于医院而非基层医疗机构,合理的就医秩序未形成,分级诊疗制度运行效果不佳.
