利尿药

摘要： 高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L的一种病理生理状态,急诊发生率为3.6%^([1])。美国急诊每年高钾血症相关疾病超过80万例,其中近7万例以高钾血症为第一诊断,45~84岁年龄段占75%^([2])。高钾血症具有潜在心律失常的致命性风险,尤其对有基础疾病患者。多项研究发现,老年患者高钾血症与心血管病病死率升高相关,增加室性心律失常的风险^([3,4])。武警特色医学中心消化科收治1例腹泻后高钾血症致严重心律失常的高龄患者,治疗效果良好。

摘要： 螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,是一种低效能的利尿药,临床应用广泛,特别是慢性心衰患者,欧洲和美国新版心衰指南均推荐心功能Ⅱ级或B期患者应用醛固酮受体拮抗剂,且推荐力度较以前加强,从而使螺内酯在心衰治疗中使用更加广泛。但目前在中国,包括螺内酯在内的醛固酮受体拮抗剂超适应证使用的现象普遍存在,这不仅可能对患者无益,还可能带来高钾血症等不良反应!

摘要： 目的 评估高龄女性PCI的3年预后情况.方法 连续入选2004年1月～2015年12月行PCI的年龄≥61岁女性患者1083例,患者年龄61～97岁,将年龄≥80岁的146例作为女性高龄组、年龄＜80岁的937例作为女性老年组,同期选择年龄≥80岁的男性患者113例作为男性高龄组.收集患者基线临床资料,随访3年,记录主要不良心血管事件(MACE)等临床终点事件.用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)校正混杂因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析.结果 IPTW校正后,各组基线临床特征比较,均无统计学差异(P＞0.05).随访3年期间,与男性高龄组比较,女性高龄组MACE发生率无显著差异(16.4％ vs 10.6％,Plog rank＞0.05),经IPTW校正后,2组发生主要临床终点事件的风险相似(Plog rank＞0.05);与女性老年组比较,女性高龄组心源性死亡和MACE发生率明显升高(12.3％ vs 3.0％,P log rank=0.000;16.4％ vs 10.6％,Plog.k=0.023),但经IPTW校正后,2组比较无显著差异(Plog rank＞0.05).结论 高龄女性行PCI不增加MACE风险,安全可行.

摘要： 利尿剂是临床用于改善体液潴留的主要药物,常见于心脑血管及肾脏疾病的治疗,如心力衰竭、高血压、肾衰竭、肾病综合征及电解质紊乱等。利尿剂能够促使体内多余的电解质和水分排出,其主要的不良反应是引起体内离子及酸碱度平衡紊乱。值得注意的是,利尿药可引起尿酸代谢异常,甚至导致高尿酸血症。

摘要： 膜通道蛋白对尿素的特异性通透是除自由扩散外的主要尿素跨膜转运方式,介导尿素跨细胞及细胞器间的快速运输。这些膜通道蛋白通过选择性地通透尿素,在机体多种生理功能中发挥重要作用。近年来,一些通透尿素的膜通道的结构生物学研究取得了重大进展,详细揭示了这些通道的分子结构、生理功能和调控修饰,为阐明尿素转运调控和相关药物的研发提供了理论依据。

摘要： 膜通道蛋白对尿素的特异性通透是除自由扩散外的主要尿素跨膜转运方式,介导尿素跨细胞及细胞器间的快速运输。这些膜通道蛋白通过选择性地通透尿素,在机体多种生理功能中发挥重要作用。近年来,一些通透尿素的膜通道的结构生物学研究取得了重大进展,详细揭示了这些通道的分子结构、生理功能和调控修饰,为阐明尿素转运调控和相关药物的研发提供了理论依据。

摘要： 目的 观察托伐普坦对75岁及以上难治性心力衰竭(心衰)患者的治疗效果. 方法 随机对照研究,68例75岁及以上难治性心衰患者数字抽签随机分为对照组38例和实验组30例,对照组患者在利尿、纠正水电解质紊乱等常规治疗基础上静脉给予左西孟旦及重组人脑钠肽.实验组30例在对照组基础加用托伐普坦15 mg,1次/d.比较治疗1周后两组患者的心衰改善效果.随访3个月,心衰再住院率、急诊干预次数和病死率的变化. 结果 治疗后实验组和对照组老年患者心衰症状均有减轻;实验组患者24 h尿量、体重较基线改变量高于对照组,(1 470.5±200.6)ml比(972.5±201.7)ml、(-6.4±2.1)kg比(-2.8土1.9)kg;实验组患者6 min步行距离较基线改变量亦优于对照组,(189.3±13.7)m比(151.3±12.5)m(均P＜0.05).治疗后,实验组患者血清钠、左心室射血分数(LVEF)较基线变化值高于对照组,(5.2±2.1)μmol/L比(-1.1±2.4)μmol/L、(10.1±4.1)％比(7.0±4.0)％(均P＜0.05),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)降低,(-6 670±1 815.7)ng/L比(-5 025.3±1 876.7)ng/L(P＜0.05).两组治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).实验组患者住院时间缩短,随访期间两组患者心衰再住院率、急诊干预次数、病死率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 加用托伐普坦可增加75岁及以上难治性心衰患者的尿量,改善心功能,纠正低钠血症,缩短住院天数,对肾功能无明显影响.

摘要： 水电解质紊乱高发于住院患者、老年患者以及长期使用利尿药的患者,其中低钠血症是最常见的电解质紊乱,占住院患者的15％～30％.低钠血症患者愈后较差、死亡率高.该文旨在通过对肝硬化、抗利尿激素分泌失调综合征、心力衰竭伴随的稀释性低钠血症发病机制以及临床治疗方案进行综述,理清对稀释性低钠血症病因及治疗方案的认识,为治疗稀释性低钠血症和研发新型利尿药提供更好的思路.

摘要： 心力衰竭是一种发病率、住院率和死亡率均高的临床综合征，是多种心血管疾病导致死亡的最后通道。尽管在心力衰竭的一级预防和疾病管理方面进行了改进，其高病死率、高再住院率和高医疗费用仍使临床医师面临严峻的挑战。利尿药是改善心力衰竭症状的主要药物之一，其作用机制主要是，通过直接作用于肾对溶质和水的重吸收而遏制心力衰竭时的钠水潴留、减少静脉回流而减轻肺淤血，降低心室充盈压(即前负荷)改善心功能，延缓心腔扩大的进展。

摘要： 利尿药应用于心力衰竭治疗已有40多年的历史，是有效缓解急性发作症状的首选药物，但越来越多的研究证实，利尿药在心力衰竭治疗中可产生各种不良反应，这种情况不容忽视。此外，利尿药也广泛用于高血压的治疗中，国际上几个重要的高血压指南均推荐噻嗪类利尿药作为初始治疗的一线药物，并作为联合降压治疗方案的基础用药。然而，随着新型降压药物的出现以及使用噻嗪类利尿药引起的糖脂代谢异常和电解质紊乱等不良反应，利尿药治疗心力衰竭和高血压的地位正受到质疑和冲击。

摘要： 当前，利尿药已成为心力衰竭治疗的基础疗法，2008年欧洲和2009年美国心力衰竭治疗指南都把利尿药作为现有水钠潴留或曾有水钠潴留心力衰竭患者的推荐用药(I类C级)。实际应用中，ADHERE注册研究也显示，88％的心力衰竭患者使用了利尿药。可见，无论理论还是实践上，利尿药都成为了当今治疗心力衰竭的重要基石。然而，一些大型心力衰竭治疗临床试验的回顾性分析结果却显示，无论是全因死亡还是心血管事件的发生率在静脉利尿药使用组均明显增高，而且随利尿药用量的递增而递增。因此，静脉应用利尿药对心力衰竭病人而言有可能是一把双刃剑，应该引起临床医生的高度重视。

摘要： 气化作用正常与否,对人体生命活动的正常进行有着十分重要的意义,所以人体之气-有怫郁,则百病由生.湿热之邪易困阻人体气机,阻碍人体气化功能,而通阳是是治疗湿热证的主要方法之一,是恢复人体气化功能的主要手段,但以"通阳"并不是单纯的用利尿之品来利小便,而是根据湿热邪气在上焦、中焦、下焦的具体不同部位,使用利尿药配伍宣降肺气、健脾运化、助膀胱化气之品从根本上实现"利小便以通阳"的目的.

摘要： 心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)是指慢性心力衰竭终末期引起的进行性肾衰竭，治疗过程中血肌酐水平进行性升高和肾小球滤过率的下降。表现为难治性心力衰竭、肾衰竭、尿量显著减少以及顽固的水肿的临床综合征。目前认为，慢性心力衰竭发展到终末期与肾关系最为紧密。此外CRS时心力衰竭的治疗效果依肾功能的情况而不同，受到肾功能不全或进展的制约。因此，心力衰竭时，肾功能的减退或肾功能的进一步下降导致心肾综合征的不佳预后。然而，心功能不全和肾功能不全同时存在的情况并不只限在原发病是心功能不全，原发病为肾功能不全同样可以导致心功能不全。近年来，有学者提出将肾功能不全作为原发病引起心功能不全的情况称为肾心综合征(Renocardiac Syndrome)。广义CRS的定义：心脏和肾的病理生理异常，其中一个器官的急性或慢性功能障碍会导致另一个器官的急性或慢性功能障碍。目前，关于心肾综合征和肾心综合征的发病机制尚不完全清楚。

摘要： @@噻嗪利尿剂的作用是抑制钠和氯在肾远曲小管管腔细胞膜的联合转运，使血浆和细胞外液容量减少而降低心输出量。由于体液和肾小管液通过调节机制快速恢复稳定的状态，大多数噻嗪类药在服药超过6h后就几乎没有促尿钠排泄作用了。利尿剂的长期降压作用与外周血管阻力降低有关。

摘要： 在充分控制血压的前提下，不同类降压药在某些方面可能具有相对优势，例如，ARB,ACEI更适用于肾脏的保护，阻滞剂更适合于心脏的保护，CCB在防治脑卒中方面比其他药物略好等。应根据每例患者的病情，选择最为合适的治疗药物与药物组合，不仅实现降压达标，而且保护心、脑、肾等靶器官，从而更有效地降低高心血管风险患者发生各种心脑血管并发症的风险。本文对利尿药、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等进行了简述。

摘要： 美托拉宗片是一种口服的噻唑啉类衍生物,药效同噻嗪类利尿药,但其排钠利尿作用是喹乙宗(quinethazone)和氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)的10倍.其优点是半衰期、作用时间较长,分别达8h、12～24h;不抑制碳酸酐酶,从而不影响H+和氨的分泌,血氨降低.美托拉腙为难溶性药物,因此对本品的溶出度测定方法进行了研究.

摘要： 本文采用甘露醇经四硼酸钠处理后的10﹪溶液有较稳定的比旋度(+23°~24°)性质,测定甘露醇注射液含量.方法简便、快速、灵敏度高,重现性好,可作为制剂的质控标准.

摘要： 本文采用甘露醇经四硼酸钠处理后的10﹪溶液有较稳定的比旋度(+23°~24°)性质,测定甘露醇注射液含量.方法简便、快速、灵敏度高,重现性好,可作为制剂的质控标准.

摘要： 本发明涉及在用包含利尿药的疗法治疗慢性肾病和/或慢性心脏病中，利用微孔硅酸锆降低高钾血症风险和降低醛固酮水平的新方法。本发明提供降低高钾血症风险和降低醛固酮水平的安全方法。本发明还涉及可单独发生或与高钾血症、慢性肾病和/或慢性心脏病联合发生的其他病症的治疗。

摘要： 本发明涉及茯苓酸A用于制备利尿药物的应用。本发明研究结果表明茯苓酸A对生理盐水负荷的水潴溜大鼠有显著的利尿作用，茯苓酸A有保钾排钠的利尿效应，茯苓酸A可为临床提供一种新的醛固酮拮抗剂或选择性醛固酮受体阻滞剂的利尿候选药物。

摘要： 本发明涉及在用包含利尿药的疗法治疗慢性肾病和/或慢性心脏病中，利用微孔硅酸锆降低高钾血症风险和降低醛固酮水平的新方法。本发明提供降低高钾血症风险和降低醛固酮水平的安全方法。本发明还涉及可单独发生或与高钾血症、慢性肾病和/或慢性心脏病联合发生的其他病症的治疗。

摘要： 本发明涉及一种由枇杷果制成的具有利尿作用的药物，特别是涉及一种枇杷果利尿药及其提取制备方法。其特点是该利尿药系直接从枇杷果中制备获得，属于纯天然成分，利尿效果显著；本利尿药为口服型，携带方便、易于保存；同时本利尿药提取制备工艺简便可行，可规模化生产。

摘要： 本发明涉及决奈达隆或其可药用盐之一与至少一种利尿药的组合，及其治疗用途。

摘要： 本发明涉及包含(i)肾素抑制剂、(ii)钙通道阻断剂(CCB)和(iii)利尿药的药物组合物，还涉及治疗选自下组的病症或疾病的方法：高血压、心力衰竭如(急性和慢性)充血性心力衰竭、左心室功能障碍和肥厚型心肌病、糖尿病性心肌病、室上性和室性心律失常、心房纤维性颤动、心房扑动、有害性血管重塑、心肌梗死及其后遗症、动脉粥样硬化、(无论是不稳定型还是稳定型)绞痛、(糖尿病性和非糖尿病性)肾功能不全、心力衰竭、心绞痛、糖尿病、继发性醛固酮症、原发性和继发性肺动脉高压、肾衰竭病症，如糖尿病性肾病、肾小球肾炎(包括IgA肾病)、肾纤维化、硬皮病、肾小球硬化、肾病蛋白尿，以及肾性高血压、糖尿病性视网膜病变、其它血管疾病，如偏头痛、外周血管疾病、腮腺炎后咽喉肌麻痹、腔增生、认知功能障碍(如阿尔茨海默病)、青光眼和中风、肺和肝纤维化、TGF诱导的过多胞外基质蓄积引起的纤维化疾病和包括子宫平滑肌瘤在内的平滑肌细胞的增生性疾病，该方法包括向需要所述治疗的哺乳动物施用治疗有效量的所述药物组合物。

摘要： 本发明涉及利用神经紧张素拮抗剂制备利尿药。

摘要： 本发明涉及8-(3-氧环戊基)-1，3-二丙基-7H-嘌呤-2，6-二酮作利尿药的应用。

摘要： 本发明提供了一种藤茶提取物及其制备方法和在制备利尿药物中的应用，属于天然药物成分的提取技术领域。本发明用水对藤茶样品进行提取，超声辅助，得到的藤茶提取物主要活性成分为二氢杨梅素≥280mg/g，杨梅苷≥10mg/g，杨梅素≥30mg/g，槲皮素≥10mg/g，花旗松素≥30mg/g等黄酮类物质。用SD大鼠模型评价藤茶提取物的利尿活性和肾毒性，结果表明与空白对照组相比，藤茶提取物灌胃处理组的SD大鼠的尿量在2～6h这段时间尿量显著增加≥35％，且无肾毒性。本发明提供的方法能够实现高效提取藤茶中具有利尿活性成分，进而为开发利用提供参考。

摘要： 本实用新型公开了一种模拟利尿药作用机制的教学用具，包括血液箱、肾单位、心脏和原尿液箱，肾单位内盛装有细胞间液，肾单位的左上角设置有肾小囊，肾小囊的空腔内设置有肾小球，肾小球的上端通过入球小动脉经第二截止阀连接心脏，下端通过出球小动脉经第一截止阀连接血液箱；肾小囊上部的支管通过第三截止阀连接原尿液箱，肾小囊的底部通过分水阀连接近曲小管，近曲小管依次连接髓袢降段、髓袢、髓袢升支粗段、远曲小管和集合管，集合管的上段端部通过盲板封堵，下段端部连接集尿箱。该模型能够形象直观地演示不同的利尿药作用的部位，再结合老师的讲解，能够使学生在学习该部分内容时容易理解，有利于掌握各种利尿药的作用机制，提高学习效果。