刘完素

摘要： 刘完素的“玄府”学说是中医藏象理论的重要组成部分,是一项重要的理论创新,但长期以来未受到应有重视。近年来,玄府学说的理论和临床指导价值日益受到学者关注,围绕玄府理论进行的学术探讨和临床应用屡见报道。本文对玄府内涵、因机证治、临床应用进行归纳述评,以期深入剖析其深邃内涵,对临床产生更大的指导意义,为治疗疑难杂症提供了新的治疗方法和思路。

摘要： 刘完素认为,“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”,中风的根本病机为肾水亏虚,心火暴盛,并提出中风是由内而生并非外感,火热也可导致中风。六气之中,火热占二,余风、湿、燥、寒诸气经传变皆能化热生火,由于外感而导致的火热,反复日久,均可化热。五志过则郁,郁结则化火,此为阳气怫郁。对五志过极化火热病机的认识,刘完素从心立论,心主神,心为火脏,为阳中之阳,五志通过心作用,故易于火化为各种疾病,治疗应根据中经络和中脏腑分别在清热基础上,采用“汗”“通”“泻”法。刘完素治疗火热所致中风常用地黄饮子治疗“下元不足,浮火上越”,大秦艽汤治疗“郁火”,三化汤治疗“郁热腑实”。

摘要： 刘完素使用防风的频率高、涉及面广,且用药剂量随证灵活配比,金元时期以及后世对其防风运用经验也有一定的传承。通过研究其著作中方药的组方证治规律,发现刘完素对防风的用法围绕"疗风通用"四字方针,具体包括了六大方面:祛内外诸风;固表,和解止汗;祛风,平肝止泻;祛风散热治目;补肝柔肝强筋;清利肺气化痰。其中有配比、剂量之变化,很多用法为刘完素首创。

摘要： 齐鲁杜氏皮肤湿热流派基于“寒凉派”刘完素的“火热论”,秉承其六气皆能化火之说,继承高秉钧的“疡科三部病机学说”,重视湿热与伏邪发病,发展完善湿热致病理论,创建了皮肤湿热学说。流派创始人杜锡贤教授带领流派主要传承人刘翠娥、宋业强、赵颖、范玉、史传奎、唐志坤、张春红等及各代弟子秉承并完善流派的学术思想,即承于刘完素之“火热论”,在整体辨证审治的基础上,做到标本兼顾、内外并治、中西结合,善于从湿热之病机论治皮肤病,善悟药性,巧用对药,在扶正祛邪的同时顾护脾胃。代表著作有《皮肤病中医辨治》《皮肤病中药外治疗法》《疔疮痈毒中西医特色治疗》等。

摘要： 玄府理论是中医的原创理论,该理论滥觞于秦汉时代。《黄帝内经》文本中首次出现了玄府及其近似概念,并描述了玄府的生理功能和生理特性,具有一定的临床意义。汉唐时代开通玄府法开始广泛应用,这一时期的主要特征是适应症的扩大和禁忌症的明确,同时产生了大量开通玄府的方剂;宋金元时代在刘完素创新性的理论变革之中,玄府概念开始拓展,玄府理论开始延伸,对同时代医家产生了深刻的影响;明清及近现代广义及狭义玄府理论为各医家所继承并应用于临床各科,对中医临床实践产生了深远的影响。

摘要： [目的]分析、总结刘完素应用附子、乌头的经验,为现代临床提供一定的借鉴。[方法]通过外用和内服两个角度对刘完素的著作进行分析,梳理其应用附子、乌头的特点。[结果]刘完素用药善寒凉,但不废温补,在附子、乌头等温热药的使用上有独到之处,在外治法中使用深敷法治疔疮,擦牙法治牙痛,塞耳法治耳鸣,装袜法治小儿脚冻疮,油膏法治丹毒,作粉扑治湿癣;内服法中配伍补肾药以引火归元治疗喑痱,配伍麻桂以温通玄府治疗中风,配伍半夏相反相激治疗暴泻。[结论]刘完素突破了附子、乌头回阳救逆、补火助阳的传统用法,丰富了其在外治法中的应用,为现代临床附子、乌头的制剂与用法提供了新的思路。

摘要： [目的]探讨刘完素阳气怫郁理论致疮疡的诊疗思路与特色。[方法]通过查阅研读《内经》《伤寒论》,追溯阳气怫郁说发展传承,阅读刘完素本人著作《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》《伤寒直格》中有关阳气怫郁理论诊治疮疡的论述,并进行系统分析。[结果]疮疡作为外科常见病证,其病发生多与火热相关。刘完素一生致力于研究阐发火热病机,并在著作中将疮疡病证归于阳气怫郁所致的范畴,认为阳气怫郁可导致气机升降出入道路闭塞,玄府闭密,气机郁结,气血津液不得散越,从而内化为热,内外合邪发为疮疡。刘完素治疗疮疡病证重视清扬发散、开发郁结,遣方用药也多用辛凉之物,并配以清扬灵动之品,从而开发消疮,复以为常。如文中医案所述:患者因阳气怫郁化热而发为乳痈,辨证肝郁火旺,治以疏肝解郁、开发消痈,方用金银花、蒲公英等辛凉清轻之品,二诊后怫郁渐去,乳痈得愈。[结论]刘完素认为,阳气怫郁是火热病机发展的重要环节,并与玄府气液神机出入关系密切。治疗疮疡病证以开发郁结、气液宣通为治则,用药辛凉灵动,颇具特色,为后世治疗疮疡提供了新的思路,其经验对今日临证治疗仍有指导意义。

摘要： 玄府、膜原、三焦皆具有引导与规范气液通行的作用,但在侧重点上有所不同。以刘完素“玄府气液论”作为基点,玄府可被视为单一微观粒子所存在的空间,而募原与三焦则是玄府藉由相关联的规则在二维及三维中集合而成的特定玄府组。玄府-募原-三焦体系能够通行人体精微气液,临床应用中三者虽均“以通为用”,但亦各有不同:玄府司开阖启闭,可令气液行止;膜原能募邪隔脏,以代谢交争正邪;三焦主一身气液,故重内外上下表里之交通。临证应做到“知犯何逆,随证治之”,采用更加精准的治疗方法与手段,方能药到病除。

摘要： 刘完素力倡寒凉治温热为中医治热病另辟蹊径,开寒凉用药之先河,但其用药是以辨证为前提,遣方用药必结合病状、病机、时令气候等因素全面考虑,恰当用药。《素问病机气宜保命集》中有大量运用温法的论述,对伤寒病强调六经四治,“四治”是刘完素对病位在内外上下4种部位的不同治法,即病在外者用桂枝、麻黄发汗或用葛根、升麻升散,病在内者用泻心、十枣泻之,病在下者用承气、陷胸攻下,病在上者用瓜蒂、栀豉涌吐。其在辛凉方药中常加用葱白、盐豉等辛温之品,可以避免独用寒凉、冰伏余邪。对杂病中属于寒性者以辨证论治为原则,灵活运用温热药,如创立了附子丸、厚朴丸等方剂温散下焦寒气、通闭止呕及以术附汤急救寒厥心痛,以辛甘温润之剂散寒止咳等。

摘要： 火热之邪是引起疲劳发生与发展的重要病因.本文作者基于对古籍经典与现代文献的学习与研究,分别从火热之邪可致疲劳的具体成因及治法进行详细而深入的阐释.认为疲劳的火热成因有实火虚火之别:实火具体可分为阳亢之火、六气所化之火、五志过极之火;虚火主要包括气虚火热,阴虚火热.且针对其虚实之异,提出治疗原则:实火,轻者可清、可达、可发、可攻,甚者必兼温散;虚火,气虚者,补脾胃,升清阳,泻阴火;阴虚者,滋阴降火甚兼潜阳的治疗思想.

摘要： 刘完素在中医先天运气学发展史中占有重要地位,却长久以来为人所忽视.其四时伤寒传正候法,就是以先天运气学理论对发病情况进行诊治的方法.本文详细介绍此法的推演,并指出由于运气医学本身的局限性,此法对疾病的诊治只能是概率性的群体诊治,而不会是精准的诊治.但是瑕不掩瑜,刘完素先天运气学不会因此而贬值,因为不但可以应用它的预测功能最大限度预防疾病的到来,更为重要的是,可以运用其理论来更好地指导临床辨证,提高治愈率.

摘要： 刘完素为金元四大家之一,其学术思想对后世产生了深远的影响,具有重要的学术价值.笔者从火热病的病因病机、治疗及代表方等方面对刘完素学术思想进行了整理,并就其代表方的现代临床应用情况进行了归纳.

摘要： 在中风病病因病机等方面,《内经》与金元医家刘完素存在不同认识.病因方面,《内经》强调外风致病,刘完素提出质疑,提出热是根本病机.发病方面,《内经》认为风邪先侵犯体表,通过经络进入人体,最终进入到脏腑之中,而刘完素更偏向于经络阻滞发病.而发生变化的原因可能受所处时代的思想文化等的影响.

摘要： 阳气的循行是人体最基本的生理现象，一旦其运行失常，由于在不同的层次、不同的经络、不同的脏腑以及同化或兼化不同的病邪，则会导致多种疾病，亦为刘氏所指:“交互兴衰，变乱失常，灾害由生”。阳郁可由多种病邪引起，又可引起多种疾病，加之现代生活起居不规律，饮食高热量而缺少运动以及过度使用空调、滥用抗生素等原因致使阳郁分布广泛，而又多不能及时得到有效干预，久而久之便形成偏颇体质。刘氏阳郁理论在对“阳郁体质”的成因、总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等方面均有重要阐述，故对刘完素阳郁论治思想的研究和分析，可进一步完善“阳郁体质”理论。

摘要： 刘完素,字守真,因其所处河间之地,世称刘河间.在医学发展史上,刘完素是一位举足轻重的人物,自火热论创立后,承袭其术者不乏其人,门徒众多.河间学派以刘完素为代表,是攻邪学派和丹溪学派的形成基础,且河间学派是产生温病学派先决条件,是中医学术史上极具代表性、影响性的学派.通过博学精研《黄帝内经》中热病的记述，刘完素提出“六气皆从火化”、“五志过极皆为热病”，主张用药寒凉，创立辛凉解表、表里双解等治疗热性病的理论治疗肆虐横行的传染性热病的观点，治疗效果令众人大跌眼镜。刘完素治疗讲求辩证施治，因人而异和因病而异，重视视病人的身体状况、所处环境以及疾病的实际情况进行用药，不可拘泥教条，一成不变。刘完素勇于突破时代局限，不泥陈旧，大胆创新，自创寒凉一派，被尊为“金元四大家”之首，对后世影响深远。

摘要： 人之疾病皆源于人体自身内在十二经络五脏六腑功能失调,这是刘完素病机观点的核心内容.刘完素脏腑六气病机学说以"五运主病"、"六气主病"为纲领,但并不局限于运气学说五运六气的内涵,其中"五运"是五脏,"六气"不仅指一般的外感六淫,同时也是对内在脏腑之气的特点以及脏腑病变表现于外的症状的特征概括.刘完素脏腑六气病机学说虽然沿用了五运六气学说中天人相应观点,强调五脏六腑与天地相应,当脏腑发生虚实改变,可出现类似风、寒、湿、火、燥、热等属性的病证;但同时更强调人体脏腑自身之气变化的在疾病发生、发展中的重要性,脏腑自身之气各有其不同寒热之性,当脏腑自身之气盛衰变化时,也可出现清、温、燥、湿、热、寒等性质病证.脏腑本气的兴衰除了引起本脏的病变之外,还可以通过脏腑六气之间的相乘关系影响他脏而产生病变.

摘要： "金元四大家"之一刘完素,不只重视外感火热病机，同时亦重视内伤火热病机，在论述火热与情志的关系时,提出"五志过极皆为热甚"的观点,后世医家概括为"五志化火".他指出五志化火,各伤本脏,各有主病,但强调五志化火更易影响心,导致"心火暴甚",而心火热甚,又与肾水虚衰有关.反之,心火热甚亦可导致情志异常.在治疗上,刘完素主张以泻心火为主,还提出"泻实补衰"的治疗原则,即"养水泻火".

摘要： 河间在《三消论》建构了一幅“天地六位脏象图”,言脏腑间有六气,六气为本并以三阴三阳为标.文中提出“五运六气之虚实”,但始终没有给出定义,所以较难以理解.本文将运用《内经》五运六气原理,求解于河间之学,答案见于《素问玄机原病式》的文章内容.最后以张子和医易思维,说明运用其理论于临床治病之巧妙.

摘要： 中医学术流派的发展史就是以《黄帝内经》为代表的中医理论的发展史、完善史和创新史。《黄帝内经》是中医各学术流派的理论基础，是各中医学术流派发展的原动力。当今医学界仍然把河间学术思想作为重要的学术依据，这对祖国医学发展意义深远，这足以令人们深思和探索。河间学派的医家不仅对火热病症的病机进行了深刻的探讨，而且在临床各科疾病的诊治方面也有许多独到之处，甚至对当今临床医疗有重要的借鉴作用。当今医学界仍然十分重视河间学派的学术思想，许多医家写有专门的论著介绍河间学派，阐述河间学派的传承脉络，解读金元时期的医学争鸣，深化对中国医学流派问题的思考，并在发掘、弘扬祖国历史文化方面有所贡献。领悟《内经》作为中医药学理论源头的重要性，并可以借鉴古代医家学习运用《内经》的思路方法，达到学以致用的目的。

摘要： 阴阳是中华民族最主要的哲学观之一,中医是中华文化所孕育的医学,自然其认识论及方法论都与阴阳息息相关.金元时期中医学进入了一个更新的重要历史时期.各家学说纷纭而起,各派医家建立了不同的医学理论,但其理论基础及临床诊疗无不与阴阳相关.探讨金元四大家如何用《内经》的阴阳学说知道自己的医学理论及临床,以此开拓临床思路.