摘要:
目的探讨不同辅助生殖技术(ART)助孕方式对新生儿性别的影响。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月在西北妇女儿童医院生殖中心接受体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕并进行单胚胎移植(SET)且成功分娩的患者和新生儿临床资料。比较不同助孕方式及移植囊胚形态评分对出生性别比(SSR)的影响。结果SET治疗6922对夫妇,共7062名新生儿(含单卵双胎140例),SSR为121.2。(1)IVF组SSR较ICSI组显著升高(126.4 vs.107.8,P<0.05),囊胚移植组SSR较卵裂胚移植组显著升高(125.1 vs.104.8,P<0.05)。亚组分析发现,囊胚移植只增加ICSI周期中的SSR[OR=1.44,95%CI(1.14,1.82),P=0.002],对IVF周期中SSR无显著影响[OR=1.10,95%CI(0.95,1.28),P=0.185]。(2)囊胚形态评分中,滋养层细胞(TE)评分增高与SSR增加有关[A vs.C:OR=1.76,95%CI(1.34,2.31),P<0.001;B vs.C:OR=1.28,95%CI(1.14,1.44),P<0.001],而囊胚形成时间[OR=1.10,95%CI(0.84,1.42),P=0.497]、囊胚扩张度[(3~4)vs.(1~2):OR=1.01,95%CI(0.49,2.08),P=0.986;(5~6)vs.(1~2):OR=2.04,95%CI(0.85,4.90),P=0.109]以及内细胞团(ICM)评分[A vs.C:OR=0.89,95%CI(0.69,1.14),P=0.363;B vs.C:OR=0.89,95%CI(0.77,1.04),P=0.158]对SSR均无显著影响。结论囊胚移植增加ICSI治疗后新生儿的出生性别比;囊胚形态评分中,滋养层细胞质量对出生性别的影响具有更加重要的意义。