冠脉支架

摘要： 目的:识别冠脉支架集中带量采购的主要利益相关者,分析政策对主要利益相关者的潜在影响,并提出政策建议。方法:采用利益相关者分析方法,对4省市8家调研医疗机构和3家企业进行定性访谈。结果:集中带量采购对冠脉支架的研发生产、流通供应、临床使用、报销和监管等产生多重潜在影响,进而影响相关医疗服务的及时稳定供应和科学合理使用。结论:强化冠脉支架等重点高值医用耗材治理改革措施的协同联动和跟踪评估,保障集中带量采购政策落实。

摘要： 目的探讨全程健康教育对冠脉支架术后患者的护理效果。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的冠脉支架术后患者110例,依据随机数字表法分为常规组(常规护理模式)和研究组(全程健康教育)各55例,比较两组相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分;两组术后并发症、护理满意度及护理前后负面情绪评分。结果研究组护理后相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分均显著优于常规组(P0.05),护理后,研究组SAS、SDS均低于于常规组(P<0.05)。结论冠脉支架术后患者行全程健康教育具有较高的应用价值,提升患者自我效能、护理依从度评分与SAS、SDS评分,减少术后并发症,增加其护理满意度。

摘要： 目的:探究及分析冠脉支架内再狭窄发生率及其影响因素。方法:方便抽样法选取2019年11月-2021年11月东莞市人民医院的300例冠脉支架患者为研究对象,将其冠脉支架内再狭窄发生率进行统计,比较不同个人基本情况(性别、年龄、体重指数、抽烟指数及饮酒情况)及疾病情况[糖尿病、高血压、高尿酸血症、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、甘油三酯(TG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、病变部位、支架个数及支架直径]患者地再狭窄发生率,采用多因素logistic回归分析冠脉支架内再狭窄发生的影响因素。结果:300例冠脉支架患者中发生再狭窄29例,发生率为9.67%;不同性别、年龄、体重指数、饮酒情况、高血压情况、TG水平、病变部位及支架个数患者地再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),重度抽烟、糖尿病、高尿酸血症、高LDL-C水平、高CRP水平及支架直径<3.0 mm患者地再狭窄发生率均显著高于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,重度抽烟、糖尿病、高尿酸血症、高LDL-C水平、高CRP水平及支架直径<3.0 mm是冠脉支架内再狭窄发生的影响因素(P<0.05)。结论:冠脉支架内再狭窄发生率较高,且其发生的影响因素众多,可作为防控与干预措施制订的参考依据。

摘要： 目的:分析冠脉支架带量采购对冠脉支架置入患者住院费用的影响,为医院及科室成本管控提供参考。方法:采取回顾性研究方法,收集冠脉支架带量采购政策实施前后患者病案首页数据,分析患者住院费用。结果:患者住院总费用、耗材费用下降幅度明显(主要为冠脉支架费用),而诊疗服务费用上升,P<0.05。结论:冠脉支架带量采购政策对冠脉支架置入患者费用调控效果显著,有助于医院成本管控、合理配置医疗资源、优化临床路径和精细化管理。

摘要： 血管支架是用于治疗冠心病等心脑血管疾病的重要医疗器械,主要分为冠脉支架、脑血管支架、大动脉支架、肾动脉支架等。在管腔球囊扩张成形的基础上,在病变段置入血管支架可以起到支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩以及再塑形、保持管腔血流通畅的目的。部分血管支架还具有预防再狭窄的作用。

摘要： 目的:寻找圆柱体金属植入物在磁共振环境下由于射频(RF)场射频致热导致的最大温升位置.方法:通过实验设计,使用5～21 cm的316L不锈钢和镍铬合金两种材料金属棒在3T磁场强度的核磁共振(MR)环境中进行测试,比较不同尺寸金属棒的温升情况以及同尺寸金属棒不同位置的温升情况.结果:实验显示,当金属棒尺寸为半波长时,即在3T MR环境中为13 cm时,于样品两端部会产生最大的温升效果.结论:对于圆柱体金属植入物,由于射频致热产生的最大温升发生位置在植入物的两端部,为圆柱体植入物射频致热研究提供了简化方法.

摘要： 目的:老年冠心病患者采用冠脉支架治疗中肾功能不全对预后效果的影响.方法:随机抽选我院2019年1-12月收录的84例行冠脉支架治疗的老年冠心病患者,依据抽签法将患者均等分为42例对照组(无肾功能不全)、42例实验组(伴发肾功能不全),对比两组患者术后并发症发生率、死亡率等指标.结果:实验组患者术后并发症发生率、死亡率明显低于对照组(P<0.05).结论:老年冠心病伴发肾功能不全患者接受冠脉支架治疗手术会增加术后并发症以及死亡风险,降低患者的预后水平,所以针对冠脉支架治疗的老年冠心病患者应该注意保护患者的肾功能,确保手术治疗的安全性.

摘要： 国家组织冠脉支架带量采购的改革成效,很大程度上受中选产品的替代产品将来市场变化情况影响.本文对未中选药物支架、生物可吸收支架、药物球囊等三种替代产品的2021年全国用量进行了预测,并提出相关建议.

摘要： 本文对2020年首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购进行了整理分析,从高值耗材带量采购实施背景、冠脉支架全国集中采购规则设计、冠脉支架全国集中采购中选结果等层面入手,归纳总结了国家医保局成立后对医用耗材首次集中采购进行的宏观布局,医用耗材带量采购的操作方式与特点,为今后医用耗材集中采购工作的开展及完善提供参考和依据。

摘要： 各区医疗保障局、卫生健康委员会、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:根据《国家医疗保障局关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》(医保发[2020]51号)要求,为进一步完善本市医疗服务价格政策,经认真研究,现对经皮冠状动脉支架置入术价格项目进行规范调整(见附件)。该项目价格为最高指导价格,不得上浮,下浮幅度不限。相关医用耗材收费按现行政策执行。

摘要： 目的：观察高压氧治疗对伴有冠脉支架病例的不良影响.方法：选11例接受高压氧治疗的脑供血不足、突聋、耳鸣,既往患冠心病介入冠脉支架的病人,采用空气加压舱,稳压2.2ATA,面罩吸氧,30min×2,休息5min,总体时间105min,每天一次,连续10次.治疗前后做心电图对照.结果：脑供血不足、突聋、耳鸣好转的同时,未见明显不良的心电变化.结论：常规高压氧治疗,对伴有冠脉支架的病人未见明显不良影响.

摘要： 目的:探讨球囊褶皱配置对冠脉支架扩张和回弹行为的影响.rn 方法:建立Cypher支架及三种Raptor(无褶、三褶、六褶)球囊模型,网格划分后应用Abaqus Explicit模拟球囊-支架系统的扩张和回弹.结合制造商提供的压力-直径顺应性曲线验证模拟的合理性,并引入“狗骨头”率、轴向缩短率及径向回弹率评估球囊-支架系统模拟结果的优劣.rn 结果:无褶球囊-支架系统在较低压力下扩张明显,各项参数很大,模拟效果最差;六褶球囊-支架系统相较三褶在扩张中的压力-直径顺应性曲线更接近制造商提供的数据,且轴向缩短率(6.1％)和径向回弹率(1.9％)也均优于三褶.rn 结论:球囊的褶皱形态影响着支架的扩张和回弹,球囊褶数可以从三褶调整为六褶,更有益于支架的均匀扩张.

摘要： 目的:观察CIMOL和基质金属蛋白酶(MMPs)与冠脉支架介入治疗术后冠状动脉再狭窄的关系,并分析CIMOL和MMPs检测的临床意义.方法:选择330例行冠脉支架置入术冠心病患者.对所有患者分别于术前,术后1个月,6个月,1年,采用ELISA法测定CD40L、C反应蛋白(CRP)、MMP-2、MMP-9.按照冠状动脉狭窄评分(CSA),再将32例支架术后再狭窄患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3组.结果:冠状动脉狭窄患者术后1个月,6个月,1年CD40L、CRP,MMP-2、MMP-9等较术前均有显著降低,术后再狭窄患者上述指标增高明显,随病情加重而升高,CSA积分越高上述指标增高越明显.MMP-2、MMP-9与CD40L呈正相关性(分别为r=0.51,r=0.64).结论:CD40L和MMPs与支架术后冠状动脉再狭窄形成有一定的相关性,CD40L和MMPs的检测,有助于冠脉支架术后临床疗效的评价.

摘要： 目的:探讨血浆sOX40L活性与冠心病(CHD)的相关性，与冠脉病变程度的关系及经皮冠脉支架(stent)和替罗非班(tirofiban)治疗后sOX40L，活性的变化和意义。rn 方法:对2007年8月-2009年2月入院的92例拟诊冠心病的患者进行冠脉造影(CAG)，以病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度，根据造影结果将患者分为冠心病组(65例)与对照组(27例)，根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将冠心病组患者分成不同的亚组。根据治疗的不同将冠心病组患者分为两个亚组：stent组和stent+替罗非班组。所有患者均在冠脉造影和治疗前抽血测定血浆sOX40L活性、纤维蛋白原(Fbg)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血脂、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(IS)等指标，计算出胰岛素敏感指数(ISI)，并测定PCI术后不同时间血浆sOX40L活性，对sOX40L与CRP、WBC、Fbg、血脂、ISI、年龄等指标行Spearman相关性分析，计算出Spearman相关系数(rp)，并进行多因素线性回归和二分类非条件logistic回归分析，计算出标准回归系数(Beta)和优势比(OR)。rn 结果:(1)冠心病患者血浆sOX40L活性显著高于对照组，sOX40L活性在稳定性心绞痛(SA)和不稳定性心绞痛(uA)亚组间无统计学差异，心肌梗死(MI)亚组显著高于SA、UA两亚组。(2)sOX40活性随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高,各亚组间存在明显统计学差异。(3)stent组术后1天及3天sOX40L活性均较术前明显升高，术后10天sOX40L活性较术前明显下降，但仍高于对照组。Stent+替罗非班组术后1天sOX40L活性均较术前明显升高，但术后3天sOX40L活性较stent组明显下降，与stent组相比有显著差别，术后10天sOX40L活性与对照组无显著差别。(4)血浆sOX40L活性与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显负相关，与年龄仅轻微相关，而与甘油三脂(TG)、Fbg等无明显相关性。(5)多因素线性回归分析得出LDL-C、HDL-C、-0.498。(6)二分类非条件Logistic回归分析显示：sOX40L活性的OR值为1.698(95%CI=1.436-1.983)；HDL-C的OR值为0.068(95%CI～0.639)；LDL-C的OR值为1.269(95%CI=0.989-1.368)；年龄的OR值为1.092(95%CI=1.047-1.099)。=0.007的Beta值分别为0.556,总胆固醇(Tc)、BMI、WBC、CRP、ISI。rn 结论:(1)冠心病患者血浆sOX40L活性较非冠心病对照者显著升高。(2)sOX40L活性水平能反映，冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。(3)stent术可能导致血浆sOX40L活性的增高，可能与stent术促发炎症反应过程有关，替罗非班治疗可能降低血浆sOX40L活性。(4)血浆sOX40L活性与LDL-C呈明显正相关，与HDL-C呈明显负相关(5)sOX40L是冠心病的独立危险因素，对预测冠心病风险可能具有重要意义。

摘要： 目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉支架中的价值。rn 方法：20例接受冠脉支架置入术的冠心病患者(共放置支架38枚)行MSCT冠状动脉造影。将原始数据传至工作站,通过多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和仿真内窥镜(CTVE)等后处理方法,观察支架开通和再狭窄情况。rn 结果：图像质量与心率、呼吸运动及支架位置有关。所有38枚支架内腔均为可见,有常规冠状动脉造影对照的12个支架均诊断为通畅,与常规冠状动脉造影结果吻合。rn 结论：64层螺旋CT冠状动脉造影是评价冠状动脉支架的一种安全可靠的检查方法。

摘要： 心血管介入治疗技术的快速发展对相关介入医疗器械的制造技术和支架材料提出了越来越严格的要求.绝大多数冠状动脉支架是用激光对不锈钢薄壁管材切割而成的,然后经过一系列的清洗、电解抛光(粗抛)、热处理、电解抛光(精抛)等过程,因此加工工艺过程的缺陷控制和质量评价极为重要.当前制造血管支架的发展趋势是采用强度更高但管壁更薄的材料诸如铬钴合金L605,开发和制造直径更小、撑柱(Strut)和桥筋(Bridge)宽度更窄的血管支架,因此对于管材的质量要求特别是内外表面质量的要求越来越高,评价标准愈来愈严格.几年前的产品质量评价标准现在已经不能完全适用.近来通过对生产血管支架一些公司的调查和大量生产经验的总结表明,对生产过程控制必须首先从原材料入手;管材来料的外观质量评价不能作为唯一的标准,还必须通过加工过程检查管材隐性缺陷.其次,各工艺环节的质量控制需要制定更为精确和统一的标准.本文从来料加工检验入手,分析冠脉支架加工各环节的缺陷和应对措施,提出激光切割和后处理支架的质量评价标准,供参考。

摘要： 利用浸涂方法在不锈钢冠脉支架表面制备出聚醚聚氨酯涂层.针对冠脉支架复杂的网状结构,对制备工艺进行了研究.结果表明,该涂层具有完整无缺陷的表面形貌,低的表面粗糙度,满足要求的力学性能,并保持了聚醚聚氨酯的微相分离结构,从而保证了良好的血液相容性.本项研究了为探索简便而有效的支架表面涂层制备工艺奠定了基础.

摘要： 针对左旋聚乳酸存在的易断裂、回弹大和支撑力差等主要问题，本文结合左旋聚乳酸的材料特性，使用不同管材道径进行支架结构设计，采用有限元方法分析支架的压握、压握回弹、扩张、扩张回弹、和支架支撑力等主要性能，并将支架样品测试结果和有限元分析结果进行对比，为如何在进行左旋聚乳酸设计时平衡压握和扩张变形，如何选择支架加工管材道径提供一种思路和参考。

摘要： 针对聚乳酸材料作为可降解冠脉支架材料在机械性能方面的固有弱点，分别用碳纳米管和Al2O3纳米粒子对聚乳酸进行异相掺杂，复合改性，并对其进行拉伸测试、SEM分析 以及表面形貌组织结构的微观表征。结果表明，经复合改性后的聚乳酸材料中异相成分较均匀的弥散在基体材料中，在拉伸检测中出现了金属固有的屈服现象，机械性能有了明显提高。因此，异相/复合强化是加强有可降解特性聚乳酸医用材料机械强度的有效途径之一。

摘要： 本发明公开了一种用于冠脉造影的手术床支架，包括底座和调节板，调节板的外部设置有调节机构；调节机构包括安装在调节板外部的限位架，调节板的外部安装有床板，限位架与床板之间共同安装有多个固定板，限位架的内部滑动连接有滑动齿板，固定板的外部转动连接有转轴，转轴的外部安装有齿轮，床板的外部开设有限位槽，床板靠近限位槽的一侧对称开设有轮槽，轮槽的内部转动连接有滑轮，两个滑轮之间共同安装有活动板，床板靠近活动板的一侧开设有通孔。本发明可以对床板的尺寸进行微调，使得床板在适应患者高度的同时，减小手术床的占地面积，而且方便患者在手术时体位的调节，保证手术可以正常的进行，更加的可靠实用。

摘要： 本发明涉及一种无创监测冠脉支架内再狭窄的支架组件装置，包括冠脉支架、监测设备、接收设备和终端设备。监测设备嵌入冠脉支架远端和近端。监测设备包括间隔设第一薄膜层和第二薄膜层的压力监测传感单元和信号处理无线传输单元。冠状动脉周期性收缩或舒张，第一薄膜层和第二薄膜层同步周期性接触或分离形成周期性电信号。信号处理无线传输单元实时接收电信号，转换压力数据后实时发送至接收设备，接收设备接收并定时发送至终端设备，终端设备计算冠脉支架远端和近端所承受平均压力值比值，根据比值判断是否发生冠脉支架内再狭窄。其有益效果是，实现无创、费用低、精确度高、真实冠状动脉环境下实时监测并迅速诊断是否发生冠脉支架内再狭窄。

摘要： 本发明属药物和医疗器械领域，涉及防治支架内再狭窄的药物洗脱支架，具体涉及一种防治冠脉支架内再狭窄的莪术油控释洗脱支架。本支架以莪术油液体为药物有效成分，以不锈钢材料为支架，控释涂层为聚甲基丙烯酸丁酯/纳米二氧化硅复合材料，本发明支架具有抑制细胞生长和诱导细胞凋亡、抗炎、抗血栓形成、抑制胶原合成及长久的持续的抗增生作用，植入冠脉后的组织相容性和安全性良好，冠脉内新生内膜程度明显减少，管腔显著增大及凋亡细胞数量明显增多，能防治支架术后再狭窄。

摘要： 本发明公开了一种防止冠脉术后再狭窄的冠脉支架，包括多个主体结构和多个连接结构，相邻主体结构由连接结构连接形成筒壁环形支架，所述主体结构由若干环形单元串联而成，并在环形单元的表面开设有载药槽。本发明的主体结构采用环形单元串联而成，使得支架在撑开过程中扩张均匀，柔顺性好，它能够很好的处理解剖时产生的病理性歪曲并能提供更好的径向支撑，提高了对疾病位置的确定度；可以向冠脉血管病变部位释放药物，从而达到抑制平滑肌内膜增生的作用，减少术中冠脉急性闭塞。

摘要： 本发明属生物医学和医用材料技术领域涉及一种防治冠脉支架内再狭窄的β-榄香烯控释洗脱支架，本发明的药物支架，以支架为载药工具，涂层控制释放药物有效成分β-榄香烯，通抑制平滑肌细胞的增殖和诱导细胞凋亡防治支架内再狭窄；同时保护内皮细胞损伤，抑制血栓形成作用防止支架内晚期血栓形成。本发明的药物控释洗脱支架经体外控制释放测试，结果表明：药物6个月后仍有超过一半的药物未释放，与同种单纯聚合物的释放时间相比显著减缓，保证了药物的持续作用；经实验动物证实，能有效防治冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成，具有安全性和可行性。

摘要： 本发明属药物和医疗器械领域，涉及防治支架内再狭窄的药物洗脱支架，具体涉及一种防治冠脉支架内再狭窄的莪术油控释洗脱支架。本支架以莪术油液体为药物有效成分，以不锈钢材料为支架，控释涂层为聚甲基丙烯酸丁酯/纳米二氧化硅复合材料，本发明支架具有抑制细胞生长和诱导细胞凋亡、抗炎、抗血栓形成、抑制胶原合成及长久的持续的抗增生作用，植入冠脉后的组织相容性和安全性良好，冠脉内新生内膜程度明显减少，管腔显著增大及凋亡细胞数量明显增多，能防治支架术后再狭窄。

摘要： 本实用新型属于医疗护理器具技术领域，尤其为一种用于心脏冠脉造影术和冠脉支架术的多功能病员服，包括前衣片、后衣片和衣袖，所述前衣片与后衣片相缝接，所述衣袖的数量有两个；本实用新型，通过第五子塑料按扣和第五母塑料按扣的设置，在对病人除颤时，将第五子塑料按扣和第五母塑料按扣分离，方可对病人进行除颤，方便了对急救患者的除颤，通过第二开口、第一子塑料按扣和第一母塑料按扣的设置，在需要对患者桡动脉和肱动脉造影穿刺时，将第一子塑料按扣与第一母塑料按扣相分离，衣袖便会被打开，之后将第二子塑料按扣与第二母塑料按扣扣合，避免穿刺过程中衣袖下滑，便于对患者穿刺。

摘要： 本实用新型公开了一种防止冠脉术后再狭窄的冠脉支架，包括多个主体结构和多个连接结构，相邻主体结构由连接结构连接形成筒壁环形支架，所述主体结构由若干环形单元串联而成，并在环形单元的表面开设有载药槽。本实用新型的主体结构采用环形单元串联而成，使得支架在撑开过程中扩张均匀，柔顺性好，它能够很好的处理解剖时产生的病理性歪曲并能提供更好的径向支撑，提高了对疾病位置的确定度；可以向冠脉血管病变部位释放药物，从而达到抑制平滑肌内膜增生的作用，减少术中冠脉急性闭塞。

摘要： 本实用新型公开了一种冠脉支架术后手臂支架,包括主板，所述主板两边的两侧外壁均开设有滑槽，所述滑槽的内壁均设置有滑动块，所述滑动块的顶端外壁均通过螺钉连接有副板，所述主板的底端外壁开设有弧形槽，所述主板的一边外壁设置有滑动板，所述滑动板的底端外壁开设有圆形孔，所述圆形孔的内壁内壁插接有立杆，所述立杆的外壁套接有支撑杆，所述支撑杆的另一边外壁通过螺钉连接有环形板。本实用新型当需要进行角度调节时，轻微按压主板一侧，环形板内伸缩杆在弹簧二的作用下会插入主板的弧形槽内，另一侧的伸缩杆会脱落，减少外接控制杆的使用，也避免角度调节会回弹复位的现象，操作简单快捷，提高了支架的使用效率。

摘要： 本实用新型公开了一种冠脉支架术后手臂支架，包括底板、放置板和调节装置，调节装置设置于底板与放置板之间，底板与放置板均与调节装置固定连接。调节装置包括折叠板、连接杆和旋转杆，折叠板边缘均固定连接有连接环，连接环套设于连接杆上并与连接杆活动连接，旋转杆贯穿折叠板并与折叠板活动连接。该支架可根据患者的需要任意调整高度，提高患者使用的舒适性。