冠状动脉瘤

摘要： 冠状动脉瘤样扩张又称冠状动脉瘤(CAA)。CAA内血栓形成导致急性心肌梗死在临床上比较少见,患者病变瘤体内往往血栓负荷较重。强化抗血小板聚集、支架置入等常规治疗策略可能并不适合这类患者。本文报道1例采用单纯血栓抽吸、术后长期抗凝联合冠心病二级预防治疗CAA内血栓形成导致心肌梗死患者。

摘要： 目的探讨川崎病并发冠状动脉瘤患儿父母心理弹性现状及影响因素。方法借助回顾性分析法,随机选择2019年1月—2020年12月于该院进行住院治疗的川崎病并发冠状动脉瘤的80例患儿的父母作为该次研究主体,使用家属一般资料问卷调查法、心理弹性量表以及简易应对量表、自我效能量表以及人格品质问卷对患儿父母进行评估,并且借助多元回归分析对其心理弹性的影响因素进行总结。结果川崎病并发冠状动脉瘤患儿父母心理弹性评分为28~94分,平均得分(57.98±12.27)分,应对方式评分为(31.45±6.87)分,自我效能评分为(25.87±5.22)分,人格特质评分为(149.75±10.98)分,总体得分率57.87%。父母对于疾病的认知情况、应对方式、自我效能、患儿治疗情况均是影响患儿家属心理弹性的主要影响因素(P<0.05)。结论川崎病并发冠状动脉瘤患儿父母的心理弹性处于较低的状态,这主要受患儿家属对于患儿的治疗情况、自我应对方式、对于疾病的认知以及自我效能等因素影响,需以此为参照在实际的治疗中积极开展心理疏导并开展患儿家属的宣教工作,为患儿的父母提供相应的社会支持,改善患儿父母的心理弹性。

摘要： 胸部钝挫伤可以引发各种局部损伤,包括骨折、出血、气胸、心脏损伤等,其中胸部外伤所致急性心肌梗死是少见但致命的并发症。积极的经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)可以重建受损的冠状动脉,并改善患者预后,但多数时候患者常合并多器官损伤或活动性出血可能阻碍PCI的进行。外伤后急性心肌梗死的临床表现和并发症与传统的急性冠脉综合征并无本质差异,同样可导致室壁瘤形成、心脏破裂、乳头肌功能不全或腱索断裂等机械并发症。

摘要： 川崎病好发于婴幼儿,为自限性疾病,但若治疗不及时或对治疗反应不佳,部分患儿的冠状动脉、心肌将会受累。该病受累过程比较隐匿,往往于青壮年甚至中老年时才会出现相应的临床表现,包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等,一旦发生心肌梗死或(和)心功能不全,则预后不佳。因此,重视对川崎病患者的长期随访至关重要。为改善疾病的预后,应对所有的川崎病患者建立专病随访系统,进行终身随访。

摘要： 本文回顾1例极不典型川崎病合并巨大冠状动脉瘤,反复心肌梗死后行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)的病例。患儿男,10岁,以发热、腹痛起病,诊断为阑尾炎病程1月余时仍有发热,发现双侧冠状动脉巨大动脉瘤,遂诊断为川崎病。病程中先后发生心肌梗死、川崎病复发和二次心肌梗死,历经急性期抢救、心肌梗死治疗、多次冠状动脉评估、冠状动脉病变长期管理等各个阶段,最终于病程11个月时行CABG。本病例起病极不典型,急性期病程迁延难治,冠状动脉病变严重复杂,先后发生2次心肌梗死,治疗决策制订的难度及风险均较高。复旦大学附属儿科医院心血管中心的川崎病冠状动脉病变MDT团队采取全方位评估与精细化管理,并制订了最佳的治疗方案,使患儿获得良好预后。

摘要： 目的提高对川崎病休克综合征(KDSS)的早期识别及对川崎病心脏损害多样性的认识,并加强个体化管理。方法报道1例川崎病病儿伴KDSS、心肌炎、瓣膜病变、急性心力衰竭、心律失常、冠状动脉瘤及高凝状态、肝功能不全、急性肾损伤等多系统功能损伤的病例,并以“川崎病”“川崎病休克综合征”“冠状动脉瘤”(包括中英文)为关键词或主题词对PubMed和中国知网中截至2020年12月收录的论文进行检索,收集并分析检索到的病人的资料。结果该例川崎病病儿临床诊断明确,起病即出现KDSS且伴有多系统功能受损,病情危重,临床处理存在矛盾。经治疗病儿生命体征平稳,但在亚急性期出现中型冠状动脉瘤。检索文献共收集到8篇相关病例报道,发现近些年KDSS的报道逐渐增多,然而同时合并多种心血管并发症及多系统功能损伤的病例仍较少见。结论川崎病除了有我们熟知的典型并发症冠状动脉病变,还可在疾病发生发展过程中并发多种心脏损害,尤其需加强对出现血流动力学不稳定的KDSS进行早期识别和诊治。

摘要： 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种少见的以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征,具有潜在致命性的系统性自身免疫性疾病。目前,针对AAV患者的主要治疗药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂以及新型生物制剂,主要包括3个治疗阶段:诱导缓解、维持缓解和复发治疗阶段。所有患者一经诊断均应接受激素联合免疫抑制剂治疗,单独使用激素效果欠佳。

摘要： 患者青年男性,早发心肌梗死,合并多囊肾,存在肾病综合征及抗磷脂抗体综合征,冠状动脉造影示多支冠状动脉瘤样扩张伴狭窄闭塞,植入支架后出现支架内反复再狭窄。抗磷脂抗体综合征为反复冠状动脉血栓形成的危险因素,且可累及肾脏并导致肾病综合征,而遗传性多囊肾可有肾病综合征临床表现且可因基因异常合并动脉瘤样病变。遗传因素、免疫因素、代谢因素等均参与其中,经多学科讨论并结合随诊结果,考虑患者为结缔组织病继发抗磷脂抗体综合征、肾病综合征和冠状动脉病变,针对原发病治疗后患者症状及指标均好转。本例患者的诊治拓宽了临床医师对年轻患者冠状动脉疾病背后病因的认识,也体现了多学科诊疗临床思维的重要性。

摘要： 目的:将超声心动图应用于对川崎病冠状动脉病变患儿的诊断中,分析此种诊断方式的应用价值。方法:从2018年1月—2020年1月在我院急诊科治疗的川崎病患儿中随机选取62例,将其作为本次研究对象,将超声心动图应用于对本组患儿冠状动脉病变的诊断中,通过诊断进一步判断患儿冠状动脉狭窄、血栓、冠状动脉瘤的情况,对患儿的冠状动脉内径进行测量,如发现患儿存在冠状动脉病变,则对其实施多次检查,取平均值,对本组患儿均行6个月~1年时间的随访,记录其恢复结果。结果:本组62例患儿中,出现冠状动脉病变共32例,占比51.62%,冠状动脉的位置主要在左侧12例(37.50%)、右侧8例(25.00%)、双侧9例(28.13%),其余3例为巨大型冠状动脉瘤,占比9.38%,本组患儿冠状动脉病变的程度以轻度扩张为主,共有18例,占比56.25%,除了3例巨大型冠状动脉瘤患儿之外,其余11例表现为中小型动脉瘤,占比34.38%;在不同类型冠状动脉扩张内径测量结果方面,与治疗前相比较,治疗后均减小(P<0.05)。结论:临床上对川崎病患儿进行诊断时,采用超声心动图诊断,能够更加准确的显示出患儿冠状动脉的病变情况,治疗人员根据诊断结果可以选择更加准确的治疗方案,还能对患儿的预后状况进行评估,临床应用价值较高。

摘要： 目的 观察川崎病(KD)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)与临床传统使用的炎性指标的关联性,探讨IL-6对KD临床分型、静脉丙种球蛋白(IVIG)反应性及冠状动脉损害(CAA)的预测作用.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院儿科165例KD患儿的临床资料.根据临床分型、IVIG反应性、CAA与否,所有患儿分为完全KD组、不完全KD组、IVIG反应组、IVIG无反应组、CAA组和非CAA组共6组.结果 ①KD急性期IL-6升高,经IVIG治疗后逐渐降至正常,且与C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)呈正相关.②不完全KD组血清IL-6水平高于完全KD组;IL-6>13.25 pg/ml预测不完全KD的敏感度为77.80％、特异度为54.40％,ROC曲线下面积为0.596.③IVIG无反应组血清IL-6水平高于IVIG反应组,IL-6>26.40 pg/ml预测IVIG无反应的敏感度为60.00％、特异度为66.30％,ROC曲线下面积为0.580.④CAA组和非CAA组血清IL-6水平未见差异.结论 IL-6有望成为预测不完全KD和IVIG无反应KD的生物学标志.

摘要： 对2010年～2015年在北京儿童医院确诊的川崎病急性期出现冠状动脉瘤患儿的临床特征、超声心动图表现及转归情况进行总结分析.川崎病合并冠状动脉病变是小儿常见的冠状动脉疾病，超声心动图可对其冠状动脉损害程度及心脏结构或功能改变进行连续性评价，在临床诊治及预后评估中发挥重要作用。

摘要： 川崎病(KD)，又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明，好发于婴幼儿的急性发热出疹性疾病。KD的基本病理改变为全身性血管炎，主要侵犯大、中血管，其中冠状动脉(简称冠脉)是最常受损的血管，冠状动脉瘤(CAA)和冠状动脉狭窄(简称冠脉狭窄)最为严重，可致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。选择性冠状动脉造影(CAG)被认为是诊断CAA的金标准。目前，由于检查条件限制，及CAG为创伤性检查，国内医院基本是通过心脏超声心动图进行检查。本文对6例KD并CAA的患儿进行CAG，并对所有患儿进行心脏超声及长期随访。

摘要： 冠状动脉扩张症(CAD)是指冠状动脉管径扩大超过邻近正常冠状动脉1．5倍者。有学者把病变范围弥漫性者(长度>7mm)称为冠状动脉瘤样变(CAE)，而把病变范围局限性者(长度<7mm)为冠状动脉瘤(CA)，可引起心绞痛，甚至心肌梗死。本文报告4例冠状动脉严重扩张并发心肌梗死患者，并结合其病例阐述其可能的机制及治疗策略。

摘要： 冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA),又称冠状动脉瘤样扩张(coronary artery ectasia,CAE),是指冠状动脉局部或弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠脉的1.5-2倍.是一种极为少见的心脏病,最早于1761年通过尸检发现.虽然已发现CAA二百余年,但关于此病的流行病学、病因、发病机制、形态学、临床治疗及预后等方面的认识尚未阐明.近几年,随着冠状动脉造影的进一步开展,所发现的CAA的病例越来越多,相关研究也逐渐增多,本文将就CAA的研究进展作一综述。

摘要： 目的:探讨川崎病导致的冠状动脉巨大瘤的中远期变化特点,为此类儿童进入青少年期后心血管意外事件的防治提供依据。结论：川崎病引起的巨大冠状动脉瘤损害可在急性期后长期存在。表现为巨大瘤持续存在、回缩、冠状动脉闭塞、局部狭窄及血管再形成等。本病临床缺乏症状，常规心电图及超声心动图对川崎病后遗症期冠脉形态及功能损害检查欠敏感，冠状动脉造影对本病的追踪观察有重要价值。

摘要： 本文对冠状动脉内药物洗脱支架置入术后局部动脉瘤形成一例进行了分析。结果显示：右冠状动脉支架近、远段处无再狭窄,贴壁良好,但支架中段处支架以外有低/无回声区,注射造影剂可以进入,考虑为冠状动脉瘤形成。

摘要： 本发明涉及治疗冠状动脉和动脉的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的方法和组合物。具体而言，本发明涉及治疗与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)有关的并发症的方法和组合物，所述方法包括向有此需要的个体给药有效量的一氧化氮前体。本发明还涉及治疗血管痉挛的方法和组合物，所述方法包括向有此需要的个体给药有效量的一氧化氮前体。

摘要： 本发明涉及治疗与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)有关的并发症的方法和组合物，所述方法包括向有此需要的个体给药有效量的一氧化氮前体。本发明还涉及治疗血管痉挛的方法和组合物，所述方法包括向有此需要的个体给药有效量的一氧化氮前体。

摘要： 一种用于将冠状动脉支架或冠状动脉球囊定位于冠状动脉内的装置的主体旨在用于医学中。所述主体由分别具有两个相同的半部分的前部分和后部分形成。所述后主体部分以重叠的方式连接至所述前部分。所述前主体部分在一侧上具有具有管状延伸部的截切部分，所述管状延伸部带有用于连接至Y型连接器的切口，并且在另一侧上，相继地逐渐变成圆柱形部分、具有较小的直径的圆柱形光滑部分以及滑行器引导件。在它的圆柱形前部分中，所述主体在两侧上设置有用于保持器凸耳的矩形孔，在每个矩形孔中带有点状突起，所述点状突起用于将所述保持器凸耳保持于极限位置中并且将所述保持器本身保持于锁定位置中。在所述滑行器引导件侧上，围绕所述圆柱形光滑前主体部分周向地设置有带有点状元件的圆柱形狭槽。所述后主体部分的内表面被形成为光滑表面以及周向双螺纹表面。所述后主体部分的光滑表面容纳于所述圆柱形光滑前主体部分之上，并且设置有用于与所述滑行器突起接合的周向双螺纹的内表面容纳于所述滑行器之上。在所述后主体部分中的所述光滑的内表面与设置有所述内部双螺纹的表面之间，周向地设置有带有点状元件的圆柱形突起，用于与所述前主体部分的圆柱形光滑部分中的在所述滑行器引导件侧上的圆柱形狭槽接合，以使所述圆柱形后主体部分能够围绕它的轴线旋转。所述外部后主体部分设置有与所述多卵石状表面条纹交替的水平地延伸的光滑透明条纹。在所述前主体部分的设置有用于所述冠状动脉引导件的切口的管状延伸部中以及在所述后主体部分的端面中形成用于将所述冠状动脉支架或冠状动脉球囊递送系统引入容纳于身体中的所述装置内部的通孔。在所述后主体部分的端面中形成倒角。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 本发明公开了一种联合动脉瘤瘤夹和胰弹性蛋白酶来构建兔宽颈动脉瘤模型的方法，采用2个临时动脉瘤瘤夹依次夹闭头臂干远端与右侧锁骨下动脉起始部(右侧颈总动脉起始部的内外侧)，联合胰弹性蛋白酶成功构建了兔宽颈动脉瘤模型。本发明提供的一种联合动脉瘤瘤夹和胰弹性蛋白酶来构建兔宽颈动脉瘤模型的方法成功率极高，更加适合临床前检验各种新型脑血管支架和其他栓塞材料，有利于观察支架内皮化进程和动脉瘤愈合过程，提前发现相关并发症并指导支架和介入材料的改进，积极指导临床应用，而且操作流程化，便于推广。

摘要： 本实用新型提供一种缓慢夹闭椎基底动脉夹层动脉瘤载瘤动脉的动脉瘤夹，其要点是：它包括动脉瘤夹及其夹头，夹头由A、B两个夹杆组成，A夹杆的顶部向B夹杆的方向折弯90度，使A夹杆呈倒L形，折弯90度的部分称为阻隔头，阻隔头的长度与载瘤椎基底动脉内径相同，阻隔头不干涉动脉瘤夹的夹头闭合，当动脉瘤夹夹头打开至B夹杆的顶部运行到阻隔头的端部时称为阻隔头打开状态；在每个夹杆的底部缠绕可吸收线，缠绕的可吸收线的厚度为将脉瘤夹夹头撑开至阻隔头打开。其积极效果是：夹头缓慢闭合，同时阻隔头可防止本实用新型从载瘤动脉血管上脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明公开了一种川崎病冠状动脉瘤并发症的生物分子标志物及其试剂盒。本发明中发现川崎病患儿血清外泌体(exosome)中hsa‑let‑7i‑3p，hsa‑miR‑6743‑5p，hsa‑miR‑17‑3p，hsa‑miR‑210‑5p，hsa‑miR‑1246以及hsa‑miR‑6834‑5p的表达量发生了明显改变，因此，可将其作为川崎病冠状动脉瘤并发症的生物分子标志物，并将其用于制备相应的试剂盒和试纸等，用来辅助川崎病冠状动脉瘤并发症的早期诊断，以提高川崎病冠状动脉瘤并发症的早期诊断率。除此之外，该生物分子标志物还可以作为治疗相关靶点，用于治疗川崎病冠状动脉瘤并发症。

摘要： 一种研究冠状动脉瘤“窃血”现象的集中参数模型构建方法，属于模型建立技术领域。创新性地建立了更贴和冠脉瘤生理结构和特性的集中参数模型，用于研究冠脉瘤“窃血”现象。通过CT图像测量和文献查阅得到必要的冠脉瘤的形状参数，根据公式计算出冠脉瘤集中参数模型的参数值，进行数值模拟仿真，得到冠脉瘤上下游的血流波形进行分析。该模型很好的仿真描述的冠脉瘤“窃血”现象，为这一现象提供了理论依据。

摘要： 本发明公开了一种川崎病冠状动脉瘤并发症的生物分子标志物及其试剂盒。本发明中发现川崎病患儿血清外泌体(exosome)中hsa‑let‑7i‑3p，hsa‑miR‑6743‑5p，hsa‑miR‑17‑3p，hsa‑miR‑210‑5p，hsa‑miR‑1246以及hsa‑miR‑6834‑5p的表达量发生了明显改变，因此，可将其作为川崎病冠状动脉瘤并发症的生物分子标志物，并将其用于制备相应的试剂盒和试纸等，用来辅助川崎病冠状动脉瘤并发症的早期诊断，以提高川崎病冠状动脉瘤并发症的早期诊断率。除此之外，该生物分子标志物还可以作为治疗相关靶点，用于治疗川崎病冠状动脉瘤并发症。