冠状动脉循环

摘要： 心血管疾病以其高发病率、高致残率和高死亡率的特点,成为我国主要的公共卫生问题之一,给社会和家庭带来沉重负担[1,2]。经皮冠状动脉介入(PCI)术作为治疗冠心病的有效手段,它能迅速恢复冠状动脉循环,改善心肌缺血,挽救心脏功能,但不能逆转或减缓动脉粥样硬化进程[3]。所以心脏康复越来越受到人们关注,康复运动作为心脏康复中的核心部分,能改善患者的运动耐量、增强心脏适应性。

摘要： 冠状动脉微血管疾病(CMVD)是影响冠状动脉微循环结构和功能的疾病的总称,通常合并心血管危险因素,并且会升高不良事件的发生风险.大量研究表明CMVD患者同时合并大血管动脉粥样硬化,这对其预后和处理具有重要意义.本文就CMVD的病理生理机制、简化分类方法及治疗方法作一综述,旨在为CMVD的治疗提供新方向.

摘要： [目的]探讨冠状动脉微循环阻力指数(IMR)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左心室重塑的相关性.[方法]选择2018年1月至2019年1月本院心内科收治的112例NSTEMI患者,根据是患者PCI术后否存在左心室重塑将其分为重塑组(n=23)和非重塑组(n=89).随访介入术后及出院后12个月,记录两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),比较两组患者心功能,分析IMR与心功能的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IMR识别左心室重塑的临床价值.[结果]出院前,两组患者LVEF、LVEDV及LVESV比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月,重塑组患者LVEF低于出院前,LVEDV、LVESV显著高于出院前;重塑组患者LVEF显著低于非重塑组,LVEDV显著高于非重塑组,差异均有统计学意义(均P<0.05).重塑组患者IMR为(38.75±6.31)U,显著高于非重塑组(23.47±4.96)U,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,IMR与LVEF呈显著负相关(r=-0.296,P=0.038),与LVEDV及LVESV呈显著正相关(r分别为0.492、0.371,P分别为0.018、0.047).ROC曲线分析显示,IMR预测NSTEMI患者PCI术后12个月发生左心室重塑价值为(AUC)(95％CI)为0.86(0.79～0.95).[结论]IMR是潜在的预测NSTEMI患者预后的指标,临床医师可根据患者IMR及时给予有效治疗措施,对临床改善患者预后具有重要临床意义.

摘要： 目的 初步探讨基于正电子发射计算机断层成像(PET)/CT定量心肌血流分析诊断为冠状动脉微血管疾病(CMD)的非阻塞性冠状动脉疾病(NOCA)胸痛患者CMD的发生风险和相关因素.方法 本研究为单中心回顾性研究.连续选取2018年8月至2019年10月于泰达国际心血管病医院因胸痛行PET/CT定量心肌血流分析的NOCA患者.NOCA诊断标准为冠状动脉造影检查不存在任何冠状动脉直径狭窄≥50％的病变.收集患者的临床资料、PET/CT左心室负荷及静息状态的心肌血流量和左心室整体冠状动脉血流储备(CFR)结果,根据CFR分为CMD组(CFR＜2)和对照组(CFR≥2).比较2组患者的临床特征,采用Pearson相关系数分析CFR与各临床连续变量间的线性相关性,采用logistics回归分析初步探讨CMD相关的危险因素.结果 共纳入66例患者,年龄(56.7±9.6)岁,其中女性41例(62％),CMD组20例(30％),对照组46例(70％).单因素分析显示,CMD组体重指数(BMI)[(28.1±3.6) kg/m2比(25.6±3.5) kg/m2,P=0.01]、总胆固醇[(4.89±1.03) mmol/L比(4.30±1.02)mmol/L,P=0.038]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.23±0.81) mmol/L比(2.71±0.95)mmol/L,P=0.038]高于对照组.Pearson相关分析显示CFR与BMI呈中等程度负相关(r=-0.45,P＜0.001),与总胆固醇(r=-0.271,P＜0.05)和LDL-C(r=-0.280,P＜0.05)呈弱相关.多因素logistic回归分析显示,经性别、高血压、糖尿病、LDL-C调整后,BMI与CMD独立正相关(BMI每增加5 kg/m2,CMD风险增加1.528倍,95％CI: 1.083～5.897,P＜0.05).结论 在NOCA胸痛患者中,CMD发生风险较高,BMI升高与基于PET/CT定量心肌血流分析诊断的CMD独立相关.

摘要： 目的 探讨血清微小RNA34a(miR-34a)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达情况与冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的关系.方法 选取2016年6月至2018年9月该院收治的冠心病患者98例为冠心病组,根据是否形成冠状动脉侧支循环将患者分为侧支形成组52例和侧支未形成组46例,选取同期体检健康者58例作为对照组.采用qRT-PCR法检测所有研究对象血清miR-34a表达情况,采用酶联免疫吸附试验检测血清HIF-1α水平.采用受试者工作曲线评价血清miR-34a、HIF-1α水平对冠心病患者侧支循环形成的预测效能.通过Logistic回归分析法分析冠状动脉侧支循环形成的影响因素.结果 与对照组相比,侧支未形成组血清HIF-1α水平明显升高(P＜0.05);侧支形成组血清miR-34a水平明显降低(P＜0.05),HIF-1α水平明显升高(P＜0.05).与侧支未形成组相比,侧支形成组血清miR-34a水平明显降低(P＜0.05)、HIF-1α水平明显升高(P＜0.05).ROC曲线显示,血清miR-34a水平预测冠心病患者发生冠状动脉侧支循环形成的曲线下面积为0.895(敏感度90.4％,特异度84.8％),血清HIF-1α水平预测冠心痛患者发生冠状动脉侧支循环形成的曲线下面积为0.909(敏感度91.3％,特异度90.4％).结论 血清miR-34a低表达、HIF-1α高表达有助于冠心病患者冠状动脉侧支循环形成.

摘要： 冠状动脉微循环通过收缩和舒张功能调节冠脉血流量,影响心肌灌注,对于冠心病和心肌病患者的预后有着深远影响.随着近期无创和有创技术的发展,药物治疗领域不断更新,对于冠状动脉微循环功能障碍的认识也不断深入.本文就冠脉微循环功能障碍的新进展做如下综述.%Coronary microcirculation regulates coronary blood flow volume via systolic and diastolic function and af—fects myocardial perfusion ,which possesses deep influence on prognosis of patients with coronary heart disease and cardiomyopathy .Along with developments of recent noninvasive and invasive techniques , continuous updates of medication area ,understanding of coronary microvascular dysfunction keeps going deeper .The present article made following review on new research progress of coronary microvascular dysfunction .

摘要： 目的:研究精细化麻醉管理应用于心脏手术全身麻醉的临床效果及安全性.方法:选择50例择期拟行冠状动旁路移植手术需全身麻醉患者,ASA I-II级,随机分为两组:经验管理组(C组即对照组),精细化麻醉管理组(F组即观察组),每组25例.C组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;F组联合使用仪器设备指导(包括麻醉深度监测仪、闭环肌松注射系统、心功能监护仪等)实施麻醉.入室(T0)、插管(T1)、劈胸骨(T2)、体外循环前(T3)、撤离体外循环(T4)、出室(T5)等6个时间点,观察平均动脉压(MAP)、心率(Heart rate,HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、四个成串刺激(TOF)值、每博量变异率(Stroke volume variation,SVV);记录各麻醉用药量、液体出入量,并发症及不良反应,记录插管评级(按照Copper评级方法)、体外循环时间、监护室停留时间、手术至出院时间,并进行对比分析.结果:F组T1～T5时点MAP、HR变化更为平稳(P<0.05),NTS处于麻醉目标范围者较多、NTI、肌松计数、SVV均较低(P<0.05).F组咪达唑仑用量较大,总入量较多(P<0.05);丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵用量较小(P<0.05).两组并发症及不良反应发生率比较无统计学差异(P<0.05);F组Copper评级较高、监护室停留时间较短、手术至出院时间较短(P<0.05).结论:精细化麻醉管理使诱导与维持均平稳,术后转归好,安全可行.

摘要： 本申请提供了一种冠状动脉分割方法以及冠状动脉分割装置，该冠状动脉分割方法包括：基于心脏CTA图像，确定心脏CTA图像对应的主动脉分割数据；基于心脏CTA图像和主动脉分割数据，确定心脏CTA图像对应的冠状动脉主干分割数据；基于心脏CTA图像和冠状动脉主干分割数据，确定心脏CTA图像对应的冠状动脉细节分割数据；以及基于心脏CTA图像、冠状动脉主干分割数据和冠状动脉细节分割数据，确定心脏CTA图像对应的冠状动脉分割数据。本申请提供的冠状动脉分割方法，在进行冠状动脉分割时，先进行主动脉分割，再进行主干分割，继而进行细节分割，继而删除静脉假阳，有效提高分割精度，增强鲁棒性，降低静脉假阳和动脉漏诊发生概率。

摘要： 本公开涉及一种基于患者的冠状动脉CT血管造影图像来确定冠状动脉的流动信息的方法、装置和介质。所述方法包括：获取所述患者的CCTA图像；基于所获取的CCTA图像提取关注血管的动脉特征；基于所获取的CCTA图像提取所述关注血管的对应心肌特征；基于所提取的关注血管的动脉特征和对应心肌特征中的至少子集，利用训练好的预测模型，来预测所述冠状动脉的流动信息。该方法能够从CCTA图像获得更准确且患者特异性的冠状动脉的流动信息，进一步可据此得到更可靠的虚拟FFR预测，还可以由常规的CCTA检查为医生提供定量的患者特异性流动生理学信息。

摘要： 本发明涉及包括壳体和滑动件的装置，该壳体由前部部分和后部部分形成，前部部分和后部部分通过周向延伸的狭槽彼此连接，使得壳体的后部部分是可旋转的，滑动件具有：拧紧到滑动件螺纹上的帽盖；具有钩的夹头，容纳在滑动件中，以便能够绕其轴线旋转；保持器，具有耳部，其中滑动件的帽盖布置在保持器中。当装置准备使用时，由递送系统承载的冠状动脉支架首先逐渐插入到装置内，然后由递送系统承载的冠状动脉支架手动地前进到冠状动脉的受影响区域，递送系统固定在装置内，并且通过使壳体的后部部分旋转而定位在冠状动脉内。

摘要： 本申请提供了一种冠状动脉分割模型的训练方法，包括：获取样本，所述样本包括待识别区域血管数据与冠状动脉标识数据；在所述待识别血管数据中增加干扰数据，获取待识别血管扩充数据；基于所述冠状动脉标识数据获取冠状动脉启示数据，所述冠状动脉启示数据用于在对所述待识别区域血管数据进行标识时提供启示；以及将带有所述待识别血管扩充数据、所述冠状动脉启示数据和所述冠状动脉标识数据的所述样本输入神经网络模型，对神经网络模型进行训练，以使得所述神经网络模型能够基于所述样本上的所述冠状动脉启示数据输出所述冠状动脉标识数据。使得神经网络模型学习如何区分干扰性，实现精准分割，有效区分冠状动脉和静脉假阳。

摘要： 本发明涉及心脏的冠状动脉血流的超声和成像领域。冠状动脉微血管功能障碍(CMD)患者预后不良，心血管事件发生率显著较高，包括心力衰竭、心源性猝死和心肌梗死(MI)住院。尽管临床急需，但临床上还没有可用于直接可视化冠状动脉微脉管系统并评估局部冠状动脉微脉管系统的非电离和非侵入性技术。由于该器官的快速运动，血流成像仍然是难以在心脏中进行的任务。为了克服用于冠状血流的实际成像方法的局限性，本发明人提出了一种超声超快成像方法，所述方法自动检测心肌速度低的时间段，并从同一数据采集中估算冠状血流速度和组织速度。

摘要： 一种用于将冠状动脉支架或冠状动脉球囊定位于冠状动脉内的装置的主体旨在用于医学中。所述主体由分别具有两个相同的半部分的前部分和后部分形成。所述后主体部分以重叠的方式连接至所述前部分。所述前主体部分在一侧上具有具有管状延伸部的截切部分，所述管状延伸部带有用于连接至Y型连接器的切口，并且在另一侧上，相继地逐渐变成圆柱形部分、具有较小的直径的圆柱形光滑部分以及滑行器引导件。在它的圆柱形前部分中，所述主体在两侧上设置有用于保持器凸耳的矩形孔，在每个矩形孔中带有点状突起，所述点状突起用于将所述保持器凸耳保持于极限位置中并且将所述保持器本身保持于锁定位置中。在所述滑行器引导件侧上，围绕所述圆柱形光滑前主体部分周向地设置有带有点状元件的圆柱形狭槽。所述后主体部分的内表面被形成为光滑表面以及周向双螺纹表面。所述后主体部分的光滑表面容纳于所述圆柱形光滑前主体部分之上，并且设置有用于与所述滑行器突起接合的周向双螺纹的内表面容纳于所述滑行器之上。在所述后主体部分中的所述光滑的内表面与设置有所述内部双螺纹的表面之间，周向地设置有带有点状元件的圆柱形突起，用于与所述前主体部分的圆柱形光滑部分中的在所述滑行器引导件侧上的圆柱形狭槽接合，以使所述圆柱形后主体部分能够围绕它的轴线旋转。所述外部后主体部分设置有与所述多卵石状表面条纹交替的水平地延伸的光滑透明条纹。在所述前主体部分的设置有用于所述冠状动脉引导件的切口的管状延伸部中以及在所述后主体部分的端面中形成用于将所述冠状动脉支架或冠状动脉球囊递送系统引入容纳于身体中的所述装置内部的通孔。在所述后主体部分的端面中形成倒角。

摘要： 本发明涉及游离DNA应用技术领域，尤其是涉及血浆cfDNA在疑似冠状动脉疾病患者诊断冠状动脉狭窄中的应用。本发明提出根据血浆cfDNA水平能够间接判断冠脉狭窄情况，为拟行冠脉造影的疑似冠状动脉疾病患者提供更多的冠状动脉狭窄评估依据，减少不必要的有创冠脉造影；亦可用于筛选高危冠心病患者，对冠心病起到一定的早期预警作用，提高诊断的准确率，减少不必要的医疗费用。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本申请提供了一种冠状动脉分割模型的训练方法，包括：获取样本，所述样本包括待识别区域血管数据与冠状动脉标识数据；在所述待识别血管数据中增加干扰数据，获取待识别血管扩充数据；基于所述冠状动脉标识数据获取冠状动脉启示数据，所述冠状动脉启示数据用于在对所述待识别区域血管数据进行标识时提供启示；以及将带有所述待识别血管扩充数据、所述冠状动脉启示数据和所述冠状动脉标识数据的所述样本输入神经网络模型，对神经网络模型进行训练，以使得所述神经网络模型能够基于所述样本上的所述冠状动脉启示数据输出所述冠状动脉标识数据。使得神经网络模型学习如何区分干扰性，实现精准分割，有效区分冠状动脉和静脉假阳。

摘要： 本申请提供了一种冠状动脉分割方法以及冠状动脉分割装置，该冠状动脉分割方法包括：基于心脏CTA图像，确定心脏CTA图像对应的主动脉分割数据；基于心脏CTA图像和主动脉分割数据，确定心脏CTA图像对应的冠状动脉主干分割数据；基于心脏CTA图像和冠状动脉主干分割数据，确定心脏CTA图像对应的冠状动脉细节分割数据；以及基于心脏CTA图像、冠状动脉主干分割数据和冠状动脉细节分割数据，确定心脏CTA图像对应的冠状动脉分割数据。本申请提供的冠状动脉分割方法，在进行冠状动脉分割时，先进行主动脉分割，再进行主干分割，继而进行细节分割，继而删除静脉假阳，有效提高分割精度，增强鲁棒性，降低静脉假阳和动脉漏诊发生概率。