军团菌肺炎

摘要： 背景嗜肺军团菌引起的军团菌肺炎(Legionella pneumonia,Lp)常表现为严重且可能致命的肺炎,死亡率高,近年来发病率呈增高趋势。由于其临床表现及影像学表现不典型,易造成误诊及漏诊。目的通过对Lp的临床特点及诊疗转归分析,提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年3月-2021年10月收治的9例诊断为Lp患者的临床资料,分析临床特征、影像学表现、治疗及转归等。结果9例患者中男性6例,女性3例,中位年龄66(25~82)岁,均通过痰、肺泡灌洗液和(或)血液宏基因组二代测序、尿军团菌抗原、军团菌抗体等明确诊断。9例均急性起病,临床症状表现有高热(9/9)、咳嗽(9/9)、呼吸困难(9/9)、腹泻(6/9)、乏力(5/9),同时可伴有多系统受累(9/9)。9例C反应蛋白及白细胞介素-6均升高,7例降钙素原明显升高;8例血钾下降,6例血磷下降。胸部影像均呈快速进展,CT表现为斑片状密度增高影或实变影,周围可见磨玻璃影,其内可见支气管充气征,可伴胸腔积液形成。治疗药物首选大环内酯类和新氟喹诺酮类抗生素。8例好转出院,1例死亡。结论Lp临床表现及影像学表现不典型,对于疑诊为社区获得性肺炎,伴有多系统症状,同时出现低钠血症、低钾血症、低磷血症、感染指标增高,β内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎患者应警惕Lp可能,尽早针对性检查及治疗,可改善预后。

摘要： 1例66岁老年男性患者,因发热5d入院,既往体健。入院后诊断为“军团菌肺炎、高血压1级、2型糖尿病”,给予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星抗感染,替米沙坦片降压及利格列汀联合甘精胰岛素降糖治疗。临床药师参与其抗感染治疗方案的优化,同时分析喹诺酮类药物对患者血糖的影响,进行全程药学监护。经治疗患者感染得到控制,血糖水平达标,准予出院。出院3周后临床药师随访,患者情况稳定,未复发。

摘要： 前段时间气温攀升,不少人都开启了空调模式,但许久未清洗的空调,很可能成为呼吸系统的“杀手”。在“秋老虎”发威的那几天,谢先生就因为贪凉,吹了一年多未清洗的空调后,出现高烧、呼吸困难等情况,被确诊为军团菌肺炎。

摘要： 目的 探讨重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点及影响预后的因素.方法 收集2011年10月至2019年10月人住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)的34例重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭病例,并应用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素.结果 34例患者中男25例,女9例,年龄17～82岁,中位年龄为61 (48,69)岁.34例患者按是否在RICU住院期间死亡分为死亡组和存活组.存活组24例,男17例,女7例,中位年龄为65(55,70)岁;死亡组10例,男8例,女2例,中位年龄为53(50,58)岁.出现肺炎相关症状至入住RICU的中位时间为7(5,11)d,氧合指数为134(91,216)mrnHg(1 mmHg=0.133 kPa),住RICU的中位时间为12(7,22)d.死亡组患者序贯器官衰竭(SOFA)评分为9(7,12)分,显著高于存活组的4(3,8)分(P=0.018);死亡组出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间为10(7,14)d,显著高于存活组的4(3,7)d(P=0.019).多因素logistic回归分析结果显示,SOFA评分升高(OR=1.461,95％CI为1.041～2.051,P=0.028)和出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间延长(OR=1.293,95％ CI为1.029～1.625,P=0.027)是RICU内病死率升高的独立危险因素.结论 RICU中重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的病死率较高,严重脏器功能不全、启动针对性治疗的时间延迟与RICU病死率升高有关.

摘要： 目的：探讨国际上两种评分系统（CBPIS评分系统和瑞士评分系统）对诊断军团菌肺炎的临床应用价值。 方法：诊断为社区获得性军团菌肺炎的患者25例作为病例组，非军团菌感染的社区获得性肺炎患者50例作为对照组。收集入选患者的最高体温、肌酐、血清钠、乳酸酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、发病初期有无痰、有无精神神经症状、有无消化系统症状、近1个月有无吸烟等临床症状及实验室检查结果，并按照评分系统对每位患者进行评分，将上述各参数及两种评分系统的总分绘制出受试者工作特征曲线(ROC)，计算各参数曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性，评估两种评分系统对临床诊断军团菌肺炎的应用价值。 结果：CBPIS评分系统总分的AUC值为0.877(95%CI：0.785-0.969)，瑞士评分系统总分的AUC值是0.850(95%CI：0.758-0.941)，均有统计学意义，但两者在诊断军团菌肺炎上差异没有统计学意义(Z=O.546，P=O.5852＞0.05)。CBPIS评分系统总分的最佳诊断界值是＞7分，敏感性为84%，特异性为78%。瑞士评分系统总分的最佳诊断界值是＞3分，敏感性为64%，特异性为92%。当计算评分系统的单个参数时，血清钠、体温、CRP、LDH及精神神经症状的AUC值分别为0.819、0.788、0.814、0.764及0.680，均有统计学意义（均P＜0.05）。而消化系统症状、肌酐、吸烟史、无痰及PLT的AUC值差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论：CBPIS评分系统及瑞士评分系统在临床诊断军团菌肺炎方面有一定的意义，能够为临床医生提供临床诊断军团菌肺炎的线索。低钠血症、高热、CRP明显升高在军团菌肺炎中多见，LDH升高、精神神经症状也对军团菌肺炎的诊断有一定意义。

摘要： 军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的以肺炎为主要表现并可累及多器官受损的疾病，常表现为重症肺炎，病死率高。由于临床表现复杂多样，影像学及常规化验检查缺乏特异性，军团菌肺炎容易误诊误治。现报道一例经军团菌尿抗原测定及呼吸道分泌物细菌培养确诊的致死性军团菌肺炎病例，旨在通过对该病例临床表现和诊治过程的分析，提高临床医生对军团菌肺炎的认识，以期早期诊断、早期治疗、降低病死率。军团菌是社区获得性肺炎的病原体之一，在重症肺炎中军团菌所占的比率仅次于肺炎链球菌居第二位。本例患者以重症肺炎来诊，病情进展迅速，表现为严重呼吸衰竭伴多脏器受累、低钠血症，疑诊军团菌感染，立即行军团菌尿抗原检测及气道分泌物培养，明确了病原学诊断为嗜肺军团菌1型感染。在本例患者的治疗中，为了维持氧合而吸入了高浓度氧，继而出现肺损伤加重。Tateda等在军团菌肺炎小鼠模型上观察到，高浓度氧可加速肺泡上皮细胞凋亡，导致肺的通透性增加，进而造成急性肺损伤，并使小鼠死亡率增加。因此，对于危重病例体外膜肺治疗可能改善预后。综上所述，对于合并多系统受累的重症肺炎患者，需警惕军团菌肺炎，关注可疑环境接触史，早期进行相关检测，早期诊断、早期治疗可能避免发展成危重病例，对预后至关重要。对于危重病例应关注继发二重感染及高浓度氧加重肺损伤的可能性。

摘要： 军团菌病是以散发和暴发流行为特征的，以肺炎为主要表现的多系统损害急性传染病。本病已经引起重视，相关的病例报道多为单血清型，某院诊断多血清型嗜肺军团菌肺炎1例。本文对其诊治过程进行了总结。

摘要： 本文针对一例患有重症军团菌肺炎合并双侧胸腔积液的患者,介绍了抢救措施和治疗方案,提示疾病早期,应根据临床表现预以治疗.

摘要： 本文报告了收治的博杰曼型军团菌肺炎的治疗情况,提示该病除常规行嗜肺军团菌抗体检测外,还应做boz,杜莫夫,佐丹等抗体检测,以免漏诊.

摘要： 军团菌肺炎临床表现复杂,往往具有多变性,不典型性,易发生多脏器功能损害(MODS),常规实验室检查与X线表现缺乏特异性,现就我院五年来收治老年军团菌肺炎17例进行临床分析.本文对此进行了介绍.

摘要： 军团菌肺炎是社区获得性肺炎(CAP)的一种，国内流行病学资料显示占CAP5.08%。在住院的军团菌肺炎患者中，近50%需住重症监护室治疗，病情进展快，病死率高。由于军团菌肺炎临床表现无特异性、分型复杂、诊断困难，易导致误诊、漏诊。现将一例重症嗜肺军团菌2型肺炎病例进行报道，以提高临床医生对该病的认识。

摘要： 研究阐明：识别疑诊病例，积极进行相关检测；橘黄色痰可能提供诊断线索；早期治疗，避免进展为危重病例；单药治疗失败不能排除军团菌感染，危重病例目标性联合治疗至关重要；高浓度吸氧加重急性肺损伤，CCMO、CRRT治疗可能对危重病例预后有益。

摘要： 本发明提供了一种体外套式环介导等温扩增法的检测嗜肺军团菌的试剂，它包括外引物F3、外引物B3、内引物FIP、内引物BIP、环引物Loop‑f、环引物Loop‑r，套引物FNP、套引物BNP；本发明还提供了运用上述试剂的体外新型高效等温扩增检测嗜肺军团菌的方法，可以快速准确地检测嗜肺军团菌，对样本的检测只需30‑45分钟左右即可完成，比加入环引物的LAMP反应时间缩短30%‑50%左右，对疾病的快速诊断具有重要的现实意义。

摘要： 本发明公开了一种杀灭流体介质中军团菌的装置，包括安装于流体介质输送管道上的被处理介质储存器、用于改变和检测被处理介质物理场参数的物理场发生器和物理场参数检测器、安装于被处理介质储存器流入和流出管道上的介质流入执行器和介质流出执行器以及中央控制器，中央控制器分别与物理场发生器、物理场参数检测器、介质流入执行器和介质流出执行器通讯连接。本发明还公开了使用上述装置的杀灭军团菌方法。本发明通过物理场参数检测器的检测和反馈，并通过中央控制器的自动控制，实现在线对被处理介质的物理场参数进行调节，改变军团菌在被处理介质中的生存和繁殖环境，实现了100％杀灭流体介质中军团菌，无次生污染排放并且实现了自动化操作。

摘要： 本发明公开了细菌检测技术领域的一种肺炎军团菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎支原体的检测方法，肺炎军团菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎支原体包括以下三对引物：肺炎军团菌的检测引物如下：上游引物：5’‑AGGGTTGATAGGTTAAGAGC‑3’下游引物：5’‑ABGGTCAGATAATACTGGTTGAC‑3’；脑膜炎奈瑟菌的检测引物如下：上游引物：5’‑GCTGGCGCCGCTGGCAACAAAATTC‑3’下游引物：5’‑CTTCTGCAGATTGCGGCGTGCCGT‑3’；肺炎支原体的检测引物如下：上游引物：5’‑GAAGCTTATGGTACAGGTTGG‑3’下游引物：5’‑ATTACCATCCTTTCTTGTAAGG‑3’；该三种细菌的检测采用的是全基因合成的方法，将肺炎军团菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎支原体的保守序列构建到pJET1.2载体中，再转化到DH5a感受态中，挑取单菌落摇菌，作为标准品进行后续PCR检测实验，从而提高了细菌的检测准确性。

摘要： 本发明提供一种检测军团菌并区分嗜肺军团菌的检测试剂盒，利用TaqMan探针多色荧光PCR技术，选择在16S rRNA基因和mip基因序列位点分别设计军团菌特异性的引物探针和嗜肺军团菌特异性引物探针，对引物探针以及扩增体系进行优化验证，确定扩增效果最优的引物探针序列、引物探针的最优组合、最优扩增体系组分浓度以及试验运行程序，检测过程仅凭不同荧光标记的探针检测就能检测出军团菌并对其中的嗜肺军团菌进行区分；同时本发明还引入了人工构建的内参对照，用于避免检测结果的假阴性。本发明的检测结果稳定可靠，试剂盒使用方便，检测灵敏度高，适合于环境、疾控以及临床中军团菌和嗜肺军团菌的快速检测。

摘要： 本发明提供了一种体外套式环介导等温扩增法的检测嗜肺军团菌的试剂，它包括外引物F3、外引物B3、内引物FIP、内引物BIP、环引物Loop-f、环引物Loop-r，套引物FNP、套引物BNP；本发明还提供了运用上述试剂的体外新型高效等温扩增检测嗜肺军团菌的方法，可以快速准确地检测嗜肺军团菌，对样本的检测只需30-45分钟左右即可完成，比加入环引物的LAMP反应时间缩短30%-50%左右，对疾病的快速诊断具有重要的现实意义。

摘要： 本发明公开了一种嗜肺军团菌Ⅰ型检测试剂盒及嗜肺军团菌Ⅰ型检测方法。该嗜肺军团菌Ⅰ型检测试剂盒包含PCR反应液，所述PCR反应液包含彼此被分开的第一反应液、含有酶的第二反应液，所述第一反应液包含用于荧光定量PCR的嗜肺军团菌Ⅰ型靶基因的引物探针。嗜肺军团菌Ⅰ型检测方法包括提取待测样本DNA、实时荧光PCR和将荧光信号检测结果与对照组比较判断等步骤。本发明嗜肺军团菌Ⅰ型检测试剂盒能将含有嗜肺军团菌Ⅰ型的引物探针的第一反应液与含有酶的第二反应液在检测时直接混合进行实时荧光PCR，能快速的检测嗜肺军团菌Ⅰ型，且能避免污染，灵敏度高。

摘要： 本发明涉及一种临床样本及环境水样本中军团菌DNA提取方法及提取试剂盒。即通过叠氮钠、Chelex-100溶液，使标本中的蛋白质变性，在蛋白酶K充分消化作用后，通过Chelex-100将非核酸有机物螯合，再离心除去Chelex颗粒，使其它杂质与DNA分离，从而将上清DNA溶解在三羟甲基氨甲烷盐酸盐和乙二胺四乙酸溶液中，DNA得以纯化回收。本发明的方法可以在较短时间内同时提取多个样品，正常工作时间小于60min，获得适合后续分子生物学分析的DNA样品。本发明方法建立的试剂盒获得的DNA样品纯度高，且在单管操作，可有效避免因转换而引起的污染，成本低廉，使用范围广泛。

摘要： 本发明公开了一种杀灭流体介质中军团菌的装置，包括安装于流体介质输送管道上的被处理介质储存器、用于改变和检测被处理介质物理场参数的物理场发生器和物理场参数检测器、安装于被处理介质储存器流入和流出管道上的介质流入执行器和介质流出执行器以及中央控制器，中央控制器分别与物理场发生器、物理场参数检测器、介质流入执行器和介质流出执行器通讯连接。本发明还公开了使用上述装置的杀灭军团菌方法。本发明通过物理场参数检测器的检测和反馈，并通过中央控制器的自动控制，实现在线对被处理介质的物理场参数进行调节，改变军团菌在被处理介质中的生存和繁殖环境，实现了100％杀灭流体介质中军团菌，无次生污染排放并且实现了自动化操作。

摘要： 本发明涉及军团菌检测技术领域，尤其是一种军团菌培养基及其配制方法、利用该培养基培养制成的军团菌试剂盒的使用方法。本发明的军团菌培养基是在GVPC琼脂的原配方中加入阿拉伯树胶和碳黑，形成新的质优价廉的军团菌培养基。本发明的方法简单、使用方便、产品成本低廉；可以广泛使用于军团菌的检验等方面。

摘要： 本发明涉及荧光PCR检测技术领域，尤其涉及同时检测肺炎链球菌、嗜肺军团菌和卡他莫拉菌的试剂盒。其中，荧光PCR检测体系包括肺炎链球菌、嗜肺军团菌和卡他莫拉菌的特异性保守序列的引物及TaqMan荧光探针，其DNA序列SEQ ID NO：1～9。本发明的优点在于利用多种荧光定量PCR检测技术，实现了同时检测肺炎链球菌、嗜肺军团菌和卡他莫拉菌三种呼吸道病原体的目的，该检测方法快速、准确，且保证了检测的时效性、特异性和灵敏度，在疾病监测、临床诊断等领域具有重要的应用价值。