再植

摘要： 目的探讨上肢离断再植术后功能恢复的效果。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月收治的12例上肢离断患者临床资料,根据患肢离断情况8例进行再植修复,4例因离断肢体毁损严重无法再植行残端修整。再植肢体首先清创后复位骨折,钢板或外固定架固定,然后依次缝合肌腱、血管、神经,前臂预防性切开减压,常规“三抗”治疗,术后两周左右消肿后缝合减张伤口。术后进行系统的康复训练,利用DASH上肢功能评定标准评定患肢功能并进行分析。结果术后8例再植肢体全部成活,DASH上肢功能评定为5~90分,其中前臂5例,得分分别为5分、7分、11分、14分、17分,平均为10.8分;上臂3例,得分分别为69分、75分、90分,平均为78分。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,前臂优3例,良2例,上臂差2例,劣1例。结论上肢离断再植术后经过康复功能训练,前臂再植后功能明显优于上臂再植后的功能,主要与解剖位置及神经支配有关。

摘要： 目的 探讨应用旋股外侧动脉降支预构复合组织瓣异位寄养再植治疗复杂拇指旋转撕脱伤的技巧、方法和优缺点。方法 回顾性分析2015年7月—2019年1月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的拇指严重旋转撕脱伤并软组织缺损患者3例。男性2例,女性1例;年龄19~34岁,平均24.7岁;搅拌机绞伤1例,皮带轮绞伤1例,石头挤压牵拉伤1例。术前经过周密设计手术方案,应用旋股外侧动脉降支对断指一期行皮瓣预构并异位寄养再植于大腿外侧,皮瓣和断指组成的复合组织瓣成活后,二期行复合组织瓣回植修复重建旋转撕脱伤拇指及软组织缺损。结果 3例严重旋转撕脱伤的拇指经过一期预构皮瓣异位寄养再植,二期复合组织瓣回植全部顺利成活,经过1~5年随访,皮瓣有轻~中度臃肿,色泽与周围皮肤无明显色差,质地柔软,感觉良好。2例患者拇指屈伸及对指、对掌功能良好,外展轻度受限,感觉恢复为S2~S3,1例患者拇指掌指关节僵直,屈伸功能可,对指功能可,对掌功能受限,感觉恢复为S2,患者满意。按照顾玉东(2000年)断指再植评定标准,良2例,可1例,优良率66.7%。结论 应用旋股外侧动脉降支预构复合组织瓣异位寄养救治复杂拇指旋转撕脱伤可行,拓宽手指严重撕脱伤并软组织缺损的治疗方案和思路,有一定的特点和优势。

摘要： 目的探讨吻合动静脉+撕脱皮肤回植治疗手指皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月收治的手指皮肤逆行撕脱伤29例临床资料。其中采用吻合动静脉+撕脱皮肤回植(观察组)14例15指,采用原位皮肤回植+VSD负压吸引治疗(对照组)15例18指。对比两组术后回植皮肤成活例数、成活率及两点辨别觉,按中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准对术后指体进行功能评价。结果观察组15指回植指体皮肤一期成活14指,回植成活率为93.3%;术后出现血管危象1指,手术探查后仍坏死,二期行植皮手术愈合。对照组18指回植指体皮肤一期成活13指,回植成活率为72.2%;术后出现坏死5指,小切口放血成活2指,余3指皮肤部分坏死,二期行植皮术后愈合。观察组两点辨别觉4~7 mm,平均(5.6±1.1)mm。根据中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准评定:优10指,良3指,可2指,优良率86.7%。对照组两点辨别觉6~10 mm,平均(8.4±1.8)mm。根据中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准评定:优8指,良4指,可6指,优良率66.7%。两组以上指标差异均有统计学意义。结论吻合动静脉+撕脱皮肤回植是治疗手指皮肤逆行撕脱伤的有效方式,值得临床推广应用。

摘要： 目的 探讨不同类型手指复合组织块离断再植的手术策略。方法 回顾性分析2017年1月以来,有完整资料记载的不同类型的组织块离断伤20例24指,根据损伤的具体情况,对骨关节结构重建、血供重建等方面进行改良,缩短了手术治疗时间,提高了再植成功率。结果 再植的24指全部成活,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,优13例,良6例。结论 精心细致地清创,准确地判断损伤的严重程度,依据伤情制定个性化骨关节、肌腱与血供的重建方法,术后早期的功能康复等,都是获得手指复合组织块离断再植治疗满意效果的重要环节。

摘要： 目的 探讨手指背侧复合组织块离断后再植的手术方法和治疗效果。方法 2018年6月-2020年6月,对6例6指手指背侧复合组织块离断采用多重静脉吻合重建血运方式进行原位再植。结果 再植组织块完全成活5例,1例部分坏死,经清洁换药后愈合。术后随访6~18个月,患者对手指外观及功能感觉恢复均较为满意。结论 对于手指背侧复合组织块离断,采用显微外科技术重建血运方式进行原位再植,成活后可以获得较好的临床疗效。

摘要： 目的 探讨仅吻合单根指动脉指尖再植的方法及疗效。方法 2014年3月-2018年10月,对19例离断指尖在显微镜下清创、探查,分别找到1根可供吻合的指动脉及2根指神经,骨折断端适当修剪并扩大髓腔后,用单根克氏针贯穿固定,显微镜下吻接指动脉及指神经,妥善修复甲床,并用无菌油纱覆盖,3/0丝线间断缝合皮肤;术后常规“三抗”治疗7~10 d,换药。结果 临床再植成活16例,坏死3例;临床成活病例中有3例出现甲床部分坏死,二期行末节指骨短缩缝合。术后随访6~24个月,平均12个月,13例成活指体饱满,指甲生长良好,两点辨别觉3~5 mm;3例指腹成活,出现不同程度的钩甲畸形。结论 仅吻合单根指动脉指尖再植通过妥善的围手术期处理,可获得较为满意的再植成功率。

摘要： 断指再植技术临床上已较为成熟,据统计,每年约有4.5万余例手指离断的患者行断指再植术[1-2]。但有关断指再植术后手指持续肿胀的治疗方法报道较少[3],我院应用显微外科技术治疗断指再植术后中指持续肿胀并取得成功,预后良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者男,41岁,因右手中指不全离断术后肿痛11个月余入院。患者于2020年3月20日不慎被机械挤轧,致右手第2、3掌骨开放性骨折并示指、中指不全离断,于我院急诊行右手第2、3掌骨开放性骨折清创术+骨折复位克氏针内固定+肌腱、血管、神经探查术+伸屈肌腱、指神经修复+血管吻合术,2020年12月31日在我院取出内固定装置(图1-3)。

摘要： 目的探讨限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床应用效果。方法2016年3月-2019年3月对24例断指再植患儿采用自制限制性支具结合心理干预减少患儿再植术后活动及焦虑恐惧心理。结果24例中23例再植指体成活,成活率95.8%;支具区无相关性皮肤病发生,未增加患儿住院费用及住院时间。结论在传统治疗方案的基础上,使用限制性支具结合心理干预辅助再植患儿术后治疗,能有效减少患儿活动,增加治疗的依从性,从而降低血管危象的发生,增加再植成活率。

摘要： 阴茎离断伤是罕见的创伤,在临床上较少见,通常由于意外事故、刑事案件、自残等原因造成[1]。阴茎再植的疗效观察包括再植断端的存活及术后排尿功能和性功能的恢复。阴茎再植成活情况取决于缺血时间、受伤程度、受伤方式及手术方法的选择[2]。目前为止,成功的阴茎再植国内外报道均较罕见[3]。显微手术得益于显微镜下良好的视野,便于完成细小血管、神经等结构的吻合,从而提高手术成功率。患者的护理包括常规护理、心理护理及术后阴茎外观、感觉及功能的严密观察。2021年7月陆军军医大学大坪医院泌尿外科成功为1例阴茎离断伤患者实施显微镜下再植治疗和护理,术后恢复好,患者和家属均满意。

摘要： 目的:探讨应用超级显微外科技术治疗面部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法:2018年1月-2020年1月笔者医院收治面部皮肤软组织撕脱伤22例,撕脱伤面积1.5 cm×6.0 cm~5.5 cm×11.0 cm,撕脱皮肤远端均有血运障碍;均运用超级显微外科技术吻合血管进行撕脱皮肤软组织的再植,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,门诊随访观察疗效。结果:本组22例撕脱皮肤均完成再植,吻合动脉16根,动脉外径平均0.6 mm(0.4~1.1 mm),吻合静脉25根,外径平均0.7 mm(0.4~1.2 mm)。术后发生皮瓣远端坏死1例,经换药后延期愈合;静脉危象3例,经切口放血后缓解;余撕脱组织顺利成活。经6~16个月随访,撕脱皮瓣成活良好、外观满意,伤口瘢痕不明显。结论:对于面部皮肤软组织撕脱伤,采用超级显微外科技术吻合血管再植,可提高撕脱组织成活率,获得面部功能和美学修复。

摘要： 目的:介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值。方法:回顾性分析旋转撕脱性拇指离断的38例病人。采用桡动脉一拇指远端尺侧指动脉吻合、桡神经浅支一拇指远端尺掌侧指固有神经吻合、头静脉及桡动脉伴行静脉一拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术。结果:38例拇指再植指体全部成活。经过6个月至2年的随访，恢复良好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定，获得较满意的效果。结论:经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植，成活率高，术后有较理想的感觉与运动功能恢复，减少再次手术次数。

摘要： 目的：探讨指尖离断的再植的适应症范围及方法,减少手指伤残,提高患者的生活和工作质量.方法：在显微镜下清创并仔细寻找有无可供吻合的动脉,只要动脉有一定的外形,即便管壁有一定的挫伤也要尝试.采用吻合动、静脉或仅吻合动脉的方法,缝合针数宜少不宜多.结果：作者完成56指,成活52指,功能及外形恢复满意.结论：指尖离断成活率高,再植简单,功能及外形恢复满意,应提倡再植.

摘要： 总结末节挤压性断指的再植方式.根据断指断面血管条件,灵活选择血管的吻合方式,能取得较高的成活率,并且恢复较好的外形和功能.

摘要： 目的:末节再植静脉回流处理,提高再植成活率及优良率.方法:根据离断指体平面选择不同方法治疗.自2003年6月到2005年6月28例31指断指再植选用:一.经骨髓腔静脉回流.二.甲床肝素棉球湿敷加小切口放血.三.利用动脉静脉化处理.结果:28例1指失败余成活.随诊4-6月平均4.7月.手指外形良好,痛温觉初步恢复,指腹兩点觉5-10mm.结论:末节再植无静脉仍可再植并效果功能佳.

摘要： 本文介绍了对多指或手指多节段断指的再植最大特点是中间节段为桥接的各种组织,再植不仅要使中间节段成活,而且要通过中间的桥接,使远侧断指也得以成活,并修复各组织的结构的连续性,以获得完美的外形与功能,为了保证各节段指的成活,精确无误,高质量的小血管吻合是此类断指再植手术的关键技术。提出了根据不同离断部位应用不同内固定方法,为了加速再植术进程,一般以克氏针贯穿内固定为首选,尽量保留骨质特别是近关节或跨关节断指的指骨,保持患指原有的解剖长度,尽可能不予短缩的建议。

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，尤其是涉及一种断指再植术后静脉放血治疗仪及使用方法，包括双通道蠕动泵和静脉放血治疗室，双通道蠕动泵、放血治疗室、输液袋以及引流袋通过相应的通道连接。本发明使用时，输液袋内的肝素生理盐水在双通道蠕动泵的精确控制下缓慢流向静脉放血治疗室，静脉放血治疗室与手指上的放血切口紧密贴合，使静脉放血治疗室充满肝素生理盐水，能避免放血切口因凝血而闭合，同时肝素生理盐水和静脉血的混合液在双通道蠕动泵的精确控制下引流至引流袋。通过此操作，能够确保再植指体的静脉血以预先设定的放血速度缓慢平稳地流出，提高再植指体成活率，避免组织过度损伤和放血切口污染，减少患者痛苦，减轻医护人员工作量。

摘要： 本发明公开了一种断肢再植及游离皮瓣术后血运评估装置及方法，包括光电容积脉搏波信号采集装置、荧光图像采集装置和工作站。与现有技术相比，本发明以PPG信号中提取的ICG色素浓度谱作为ICG色素在人体内的正常代谢曲线，通过比较ICGA采集的每一像素点处的ICG代谢曲线与人体内正常ICG代谢曲线的差异性，评估断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运情况，避免或减小了不利因素对ICGA评估皮瓣血运结果准确性的影响，直接生成断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运评估参数，并以图像化显示，具有直观性和客观性，避免外科医生依靠临床经验评估断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运情况的主观性。

摘要： 本发明涉及一种苹果再植障碍土壤改良剂及其制备方法和应用，有效利用苹果园废弃的修剪枝进行粉碎制备木屑，进行碳化制备生物质碳，将生物质碳与木屑、豆粕、畜禽粪便配合发酵，发酵产物添加废弃修剪枝的生物质碳化物、微生物菌剂和海洋矿物质获得土壤改良剂。土壤改良剂中的有机物发酵产物能够提高苹果园再植土壤中的有机质含量；生物质碳化物使土壤孔隙度增大，土壤疏松，含氧量提高，降解土壤中的根皮苷；微生物菌剂和海洋矿物质能平衡调控土壤微生态，提升土壤微生物多样性与丰富度，显著增加土壤中蚯蚓数量。从而解决老果园土壤有机质下降，土壤酸化，土壤板结的问题，实现提高苹果产量和果品品质的目标。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域。目的在于提供插针式断指再植静脉显微支架，包括呈管状的支架本体，所述支架本体包括桥接段和位于桥接段两端的吻合段；所述吻合段的管壁由远离桥接段的一端朝另一段逐渐变厚，形成圆锥面形的外表面；所述桥接段的外表面朝内凹陷，且桥接段的外表面与吻合段靠近桥接段一端的端面之间形成锚定区，所述锚定区内设置有锚定填料；还包括锚定插针，所述锚定插针用于刺穿血管管壁、外套层和锚定填料，以形成对血管的锚定。本发明能够有效的对血管吻合点进行环向支撑，避免血管吻合点受到压力造成塌陷，通过锚定插针，能够实现快速操作，无需利用缝合线进行缝合，极大的缩短了手术时间，降低了手术操作的难度。

摘要： 本发明公开了一种断指再植术后使用的红外理疗保温箱，包括壳体，壳体的内壁上固定连接有F形板、第一支撑块和用于放置患者已固定完成的手的承重块，F形板上开设有通孔并通过该通孔限位滑动连接有第一滑动杆，第一滑动杆的弧形轮廓上轴向滑动连接有连接架，第一滑动杆的弧形轮廓上固定连接有连接杆和挡板，第一滑动杆上套接有第一弹簧和第二弹簧，第一弹簧的两端分别与连接杆和连接架固定连接，第二弹簧的两端分别与挡板和F形板固定连接，第一支撑块上固定连接有第一活塞筒，第一活塞筒的内壁上轴向滑动连接有第一密封塞。本发明达到了在患者将手伸入壳体后密闭，且可自适应调节温度，避免温度过高或过低对患者造成影响的效果。

摘要： 本发明公开了一种采用仿真模型优化膀胱输尿管再植方案的方法，包括以下步骤：步骤S100.获取解剖参数和压力数据；步骤S200.仿真模型构建；步骤S300.抗反流测试；步骤S400.获取埋植数据。得到的输尿管模拟埋值数据用于给临床膀胱输尿管再植提供参考，有助于提高手术质量。

摘要： 本实用新型公开了一种可提高再植患肢成活率的再植装置，属于患肢再植技术领域，包括底座和机体，所述机体的正面设置有显示器，机体的左右两侧面均设置有散热窗，底座正面的左右两侧分别设置有电源插口和开关，所述底座内部设置有主机，主机内设置有主板，主板上设置有数据处理分析模块和功能显示控制模块。本实用新型中，通过设置监测机构，其中指套套在断肢的外侧，而指套内部存在的温度探头、氧饱和度探头和低频电极探头，温度探头和氧饱和度探头分别对再植患肢的温度和血氧饱和度，螺旋套螺纹连接在螺纹套的外侧，实现对指套的固定，如果需要对指套进行更换，旋转螺旋套让其脱离螺纹套即可完成对指套的更换。

摘要： 本实用新型涉及保暖手套，具体公开了一种用于再植和皮瓣术后的恒温保暖手套。手套本体由外至内包括外层、加热层和内层，加热层设有恒温加热器和电源，手套本体背部内层设有干簧管，所述干簧管、恒温加热器以及电源通过导线形成回路，所述干簧管为常闭干簧管，手套本体的掌部内层设有与磁铁，磁铁在竖直方向与干簧管重合。本实用新型在手掌伸入手套后自动开启加热，方便再植和皮瓣手术病人在术后佩带对手进行保温。

摘要： 本实用新型涉及温度监控设备领域，公开了智能化再植术后肢体温度监护设备，针对现有技术中再植手术后的肢体温度监护设备使用不方便的问题，现提出如下方案，其包括：床体，所述床体包括底板、固定在底板顶部的多个电动伸缩杆、固定在多个电动伸缩杆顶部的底座和安装在底座顶部的平台，所述平台的头部安装有挡板，所述底座为中空结构；恒温机构，所述恒温机构包括滑接在平台顶部的保温罩和安装在底座内部、并用于对保温罩内升温的升温组件。本实用新型结构合理，设计巧妙，操作简单，可以很方便的对设备进行调节，使得患者的舒适度更高，而且医护人员使用起来也更加的方便，易于推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种断肢再植术后温度保持装置，包括箱体，该箱体内设置有一纵向隔板，该隔板将箱体分隔成独立的加温室和保温室，加温室内设置有加温组件，隔板上开设有通风口，该通风口内安装有风机，箱体的箱壁上开设有进风口和肢体入口，进风口将加温室与外界连通，肢体入口将保温室与外界连通，本实用新型通过红外加热灯将加温室内的空气加热后再利用风机抽入保温室内，使保温室内温度维持稳定，需要保温的肢体通过肢体入口进入保温室内，从而使需要保温的肢体处在一个小型的均匀的恒温环境中，有利于肢体的均匀保温，加快肢体的血液循环，提升康复速度和质量。