内镜乳头括约肌切开术

摘要： 目的:研究比较内镜乳头括约肌切开术(EST)与EST小切口联合内镜乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)两种手术的临床指标,有利于对胆总管结石患者制定个体化治疗方案,对选择手术方式,控制手术质量,起到参考作用。方法:把经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管结石患者160例随机分为EST、EST小切口联合EPBD两组并进行手术,对两组患者的各项指标进行对比,统计分析。结果:两组患者的手术时间、手术费用有统计学差异(P0.05)。两组患者术后急性胰腺炎发生率无差异(P>0.05),EST组更易并发出血和胆管炎。结论:EST小切口联合EPBD能够有效降低术后十二指肠乳头出血、胆管炎的并发症发生率,而其手术时间和费用相对增加。EST并发症的发生率相对较高,会引起住院时间和费用增加。故建议首选EST小切口联合EPBD治疗胆总管取石。

摘要： 目的 探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石患者的临床效果.方法 选择2017年1月至2019年11月于医院行手术治疗的92例胆总管结石患者,依据手术方法的不同分为对照组和试验组,各46例.对照组采用开腹取石术治疗,试验组采用ERCP取石术联合EST治疗,比较两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生率及复发率.结果 试验组手术时间、黄疸消退时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹取石术治疗比较,ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石患者的疗效更确切,具有结石清除率高、创伤小等优势,有助于促进术后恢复,安全可靠.

摘要： 目的 研究早期经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)伴急性胆管炎的临床效果.方法 选取2018年6月至2020年6月安徽皖北煤电集团总医院肝胆胰外科接诊的90例ABP伴急性胆管炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组45例.对照组采用保守治疗,研究组在对照组的基础上采用早期ERCP联合EST治疗.在治疗前和治疗后3 d记录两组白细胞(WBC)、血清淀粉酶(SAMY)、总胆红素(TBil)水平及各指标恢复正常时间、腹痛缓解时间、术后住院时间、治疗费用、并发症发生情况.结果 治疗前,两组WBC、SAMY、TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组WBC、SAMY、TBil水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 早期ERCP联合EST治疗ABP伴急性胆管炎效果显著,可有效缩短治疗时间,但与传统的保守治疗比较,治疗费用会相对较高,可根据患者实际情况选择合适的治疗方法.

摘要： 目的 探讨乳头旁憩室对内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胰管结石及术后并发症的影响.方法 回顾性分析194例胰管结石行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗病例,其中无乳头旁憩室的胰管结石患者148例为对照组,46例合并乳头旁憩室为试验组;比较两组ERCP插管成功率、EST胰管取石成功率及并发症发生率.结果 试验组与对照组ERCP插管成功率比较,差异无统计学意义(89.13％ vs 89.19％,P＞0.05),试验组EST取石成功率明显降低(90.24％vs 97.73％,P＜0.05),试验组EST术后创面出血显著增多(13.04％ vs 8.78％,P＜0.01),术后胰腺炎及结石复发两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳头旁憩室对EST治疗胰管结石有一定影响;EST仍是治疗乳头旁憩室胰管结石的一种相对安全、有效的手段.

摘要： 目的 探索内镜乳头括约肌切开治疗肝胆术后并发症危险因素.方法 选取2017年5月～2018年5月收治的肝胆疾病患者100例作为研究对象,均进行内镜乳头括约肌切开术治疗,并在术后统计并发症,且分析并发症的单因素、多因素危险性.结果 100例患者,出现并发症的有21例,10例出现切口出血,5例出现感染,4例出现急性胆囊炎,2例出现胆道狭窄,从多因素角度分析,憩室旁乳头、胆道积气、胆总管直径是导致内镜乳头括约肌切开术后诱发并发症的主要因素.结论 内镜乳头括约肌切开治疗肝胆术后发生并发症几率较低,而导致术后出现并发症的危险因素为胆总管直径、胆道积气.

摘要： 目的 比较内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效.方法 胆囊切除术后胆总管结石病人88例,其中行ER-CP46例(ERCP组),行LCBDE42例(LCBDE组),比较两组病人的手术时间、术中并发症发生率、结石完全清除率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率.结果 两组病人操作顺利,无术中并发症发生.ERCP组和LCBDE组手术时间分别为(59.53 ± 13.95)分钟和(119.94 ± 24.32)分钟、术后住院时间分别为(5.61 ± 2.56)天和(7.83 ± 2.28)天,住院费用分别为(13.24 ± 1.92)千元和(15.82 ± 1.75)千元,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05).结论 ERCP和LCBDE均是治疗胆囊切除术后胆总管结石安全、有效的方法.ERCP在手术时间、术后住院时间及住院费用方面较LCBDE有明显优势,但对于年轻病人及结石较大的病人,LCBDE是更好的选择,临床上应根据病人情况制定个体化的治疗方案.%Objective To compare the efficiency of endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy(ERCP)and laparoscopic common bile duct exploration(LCBDE)for common bile duct stones after cholecystectomy.Methods A total of 88 patients with common bile duct stones after cholecystectomy from June 2012 to May 2016 were divided into ERCP group(46 cases)and LCBDE group(42 cases).The data of the two groups were compared,which included the operation time,the rate of intraoperative compli-cations,the rate of complete removal of stones,postoperative hospitalization days,hospitalization expenses and the rate of postoperative complications.Results All the patients were operated successfully without complications occurred.The ERCP group had shorter operation time,hospitalization days and less hospital-ization expenses.The differences were statistically significant(P0.05). Conclusion Both ERCP and LCBDE are safe and effective approaches for the treatment of common bile duct stones after cholecystectomy.ERCP has obvious advantages over LCBDE in terms of operation time, postoperative hospital stay and hospital expense.But for younger patients and patients with large stones, LCBDE is a better choice.Besides,clinical treatment should be individualized according to the patient's condition.

摘要： 目的 探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值.方法 整理经内镜治疗的48例及内科保守治疗的37例ABP患者的临床资料,分析内镜治疗对ABP的临床疗效和对ABP重症化的影响.结果 内镜治疗ABP可明显缩短患者病程,加速患者恢复,降低患者住院费用并能减少ABP的重症化转化.结论 内镜治疗ABP可加速患者恢复,缩短住院时间,同时可抑制ABP重症化转换并降低并发症发生率,是治疗ABP的一种安全、有效的方法.

摘要： 目的 探讨复发性肝外胆管结石再次实施手术最佳微创方式的选择,以指导临床治疗.方法 对32例复发性肝外胆管结石有选择性地实施LCBDE及EST治疗,观察其疗效.结果 15例行EST,9例行LCBDE,5例行EST+LCBDE,16例ENBD引流,7例T管引流,EST组中2例出现急性胰腺炎,保守治疗治愈,LCBDE中无胆漏.术后半年随访无复发.结论 EST和LCBDE仍是复发性肝外胆管结石治疗的首选方式,其治疗是安全的,选择何种术式应根据患者具体情况以及外科医生的经验来决定.

摘要： Oddi括约肌结构精巧,精细控制胆汁和胰液的排泄,有效防止十二指肠内容物反流和细菌逆行感染.内镜乳头括约肌切开术(EST)破坏Oddi括约肌完整性,导致括约肌松弛或狭窄,使其部分或者完全失去原有的生理功能.因此,须严格掌握EST适应证,尽可能保留括约肌功能,为病人提供更合理与规范化的治疗策略.%The sphincter of Oddi is a neuromuscular structure located at the junction of the bile and pancreatic ducts with the duodenum. The primary functions of the sphincter of Oddi are to regulate the delivery of bile and pancreatic juice into the duodenum and to prevent the reflux of duodenal contents restrograde infection. EST damage the integrity of the Oddi sphincter, leading to sphincter relaxation or stenosis, causing partial or complete loss of the original physiological function of the Oddi sphincter. Therefore, surgeons should strictly control the indications of EST, retain the sphincter function as far as possible, so as to provide patients with more reasonable and standardized treatment strategy.

摘要： 为评价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩裂隙状;改良组临床症状复发7.4％,对照组为33.3％,二者有显著性差异(P＜0.05);二组近期并发症无显著性差异(P＞0.05);提示内镜乳头括约肌梭形切开治疗乳头狭窄疗效可靠,且简单方便.

摘要： 为评价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩裂隙状;改良组临床症状复发7.4％,对照组为33.3％,二者有显著性差异(P＜0.05);二组近期并发症无显著性差异(P＞0.05);提示内镜乳头括约肌梭形切开治疗乳头狭窄疗效可靠,且简单方便.

摘要： 为评价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩裂隙状;改良组临床症状复发7.4％,对照组为33.3％,二者有显著性差异(P＜0.05);二组近期并发症无显著性差异(P＞0.05);提示内镜乳头括约肌梭形切开治疗乳头狭窄疗效可靠,且简单方便.

摘要： 目的：对80例胆总管末端炎性狭窄进行了内镜乳头括约肌切开(EST)治疗.方法：40例行中小切开,EST术后行2年内的临床追踪观察.结果：大口切开组2年后乳头形态呈裂孔状,中小切口组乳头形态为裂隙状;大口切开组症状复发者为5％,中小切开组为225％(P＜0.05).两组近期并发症相同.结论：内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性疗效可靠.

摘要： 目的：对80例胆总管末端炎性狭窄进行了内镜乳头括约肌切开(EST)治疗.方法：40例行中小切开,EST术后行2年内的临床追踪观察.结果：大口切开组2年后乳头形态呈裂孔状,中小切口组乳头形态为裂隙状;大口切开组症状复发者为5％,中小切开组为225％(P＜0.05).两组近期并发症相同.结论：内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性疗效可靠.

摘要： 目的：对80例胆总管末端炎性狭窄进行了内镜乳头括约肌切开(EST)治疗.方法：40例行中小切开,EST术后行2年内的临床追踪观察.结果：大口切开组2年后乳头形态呈裂孔状,中小切口组乳头形态为裂隙状;大口切开组症状复发者为5％,中小切开组为225％(P＜0.05).两组近期并发症相同.结论：内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性疗效可靠.

摘要： 为评价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩裂隙状;改良组临床症状复发7.4％,对照组为33.3％,二者有显著性差异(P＜0.05);二组近期并发症无显著性差异(P＞0.05);提示内镜乳头括约肌梭形切开治疗乳头狭窄疗效可靠,且简单方便.

摘要： 为评价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩裂隙状;改良组临床症状复发7.4％,对照组为33.3％,二者有显著性差异(P＜0.05);二组近期并发症无显著性差异(P＞0.05);提示内镜乳头括约肌梭形切开治疗乳头狭窄疗效可靠,且简单方便.

摘要： 为评价内镜乳头括约肌切开(EST)对乳头狭窄的临床疗效.以54例乳头狭窄病人为研究对象,随机分为二组,施行改良EST(内镜乳头括约肌梭形切开)和常规EST,行2年内的临床追踪观察.结果显示改良组乳头形态呈锁孔状,对照组为挛缩裂隙状;改良组临床症状复发7.4％,对照组为33.3％,二者有显著性差异(P＜0.05);二组近期并发症无显著性差异(P＞0.05);提示内镜乳头括约肌梭形切开治疗乳头狭窄疗效可靠,且简单方便.

摘要： 囊切开术修复装置的各种实施例包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材在其第一和第二端部之间形成环。所述环的第一和第二端部可以至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部。所述囊切开术修复装置可以相对于撕囊周边定位在眼睛中以与撕囊周边中的裂口重叠，从而通过围绕裂口烧灼形成修整的撕囊周边而消除裂口。

摘要： 本发明提供了一种配合内镜乳头部分切开联合球囊扩张手术治疗胆管结石的中药，其原料药包括郁金、金钱草、茵陈、车前草、垂盆草、明党参、蒲公英、云苔草、水凤仙、旱芹、苏合香、没药、鸡翎草、白芍、枳实、五倍子和红豆蔻。其在术后能尽快地恢复肝功能，减少抗生素应用的时间，缩短住院时间，降低患者的治疗费用，同时防止结石复发。

摘要： 囊切开术修复装置的各种实施例包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材在其第一和第二端部之间形成环。所述环的第一和第二端部可以至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部。所述囊切开术修复装置可以相对于撕囊周边定位在眼睛中以与撕囊周边中的裂口重叠，从而通过围绕裂口烧灼形成修整的撕囊周边而消除裂口。

摘要： 描述了一种用于将颅骨切开术小孔(18)稳定地固定至颅顶(17)的装置(10)，所述装置沿着颅骨切开术切口(22)放置，所述颅骨切开术切口包括至少一个支撑张紧器(12)，第一闭合构件(11、13)和第二闭合构件(14)可操作地连接至所述支撑张紧器，分别抵靠内部远端颅骨表面和抵靠外部颅骨表面放置，其中所述第一闭合构件(11、13)包括至少两个伸长的弹性臂(11)，所述弹性臂的端部在至少一个小伸长的横向臂(13)中；所述小横向臂(13)的形状为锥形滑块，适于使得所述小横向臂(13)能够楔入并且其随后在硬膜外腔(X)中滑动，所述硬膜外腔(X)可在颅顶(17)和硬脑膜(19)之间建立，仅使所述硬脑膜(19)脱离最小，将出血的危险降低到最小。

摘要： 位于在瘘－乳头切开术中应用于乳头上方穿孔的Artifon导管中的结构配置，其中，被称为内窥镜逆行胰胆管造影术(ERPC)的方法的特征在于，组合器械经乳头进入和通过胰胆获取对比图像，通过使用本文所述Artifon导管装置(A)获得的结果涉及在瘘－乳头切开术中乳头上方的穿孔导管，以获取通往胆道的通路，成为已知外科技术的代替方法，该Artifon导管装置(A)提供了包括以下元件的结构概念：Y型连接件(1)；同心穿孔管的操控件(2)；外部同心管元件(3)，其中设置有同心穿孔管元件(4)，后者的远端连接针件(5)；不透射线的标记元件(6)；外部同心管的操控件(7)；回缩闭锁元件(8)。

摘要： 本发明涉及一种新生儿腹腔镜幽门环肌切开术使用的幽门肌切开刀，包括外壳及刀体构成，外壳由直径较粗的刀柄及直径较细的刀鞘构成，刀体同轴插装于刀鞘内，其创新点为：刀体前端的刀头为弧形刀头，刀体尾端连接安装一插装于刀柄的调节手柄，刀体由该调节手柄控制进行多档可调。本发明是一种设计合理、操作简便、使用安全，尤其适合对新生儿进行腹腔镜手术使用的幽门肌切开刀，使用本改进后的切刀不但增加了使用中的安全系数、降低了并发症的发生概率，而且还能够替代幽门肌剥离器、减少操作步骤、缩短手术时间。

摘要： 本发明提供了一种配合内镜乳头部分切开联合球囊扩张手术治疗胆管结石的中药，其原料药包括郁金、金钱草、茵陈、车前草、垂盆草、明党参、蒲公英、云苔草、水凤仙、旱芹、苏合香、没药、鸡翎草、白芍、枳实、五倍子和红豆蔻。其在术后能尽快地恢复肝功能，减少抗生素应用的时间，缩短住院时间，降低患者的治疗费用，同时防止结石复发。

摘要： 公开了括约肌切开器以及制备和使用括约肌切开器的方法。示例性括约肌切开器可包括具有外表面和远端区域的细长轴。括约肌切开器还可以包括括约肌切开器线组件，该括约肌切开器线组件具有联接到细长轴的远端区域的远端和沿着细长轴的外表面延伸的主体部分。括约肌切开器线组件可设计成使细长轴的远端区域在第一构型和弯曲构型之间转换。括约肌切开器线组件的主体部分可以包括切割区域和非导电区域。

摘要： 本实用新型涉及一种经口内镜下肌切开术的手术床，包括手术床，所述手术床的支撑架上端固定一平台，该平台为长方形，所述平台的一侧下端面固定安装一向下延伸的铰接柱，铰接柱上铰接一用于支撑患者手臂的活动支架，所述活动支架包括上端面板、支撑悬臂和软垫，所述支撑悬臂一端设有轴孔与铰接柱间隙配合，支撑悬臂的下端用定位件轴定位，所述软垫通过绑带固定在上端面板上，该软垫的上端面与平台的上端面齐平。本实用新型提高患者手术时的舒适度，保证肢体血液循环通畅。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜幽门环肌切开术所用幽门抓钳，包括钳体，所述钳体外周表面固定安装有用于支撑的手柄，所述钳体外周表面活动安装有用于调节的把手，所述把手与手柄之间设置有弹力机构，所述弹力机构由插块、挂耳A、耳板A、横杆、筒体、耳板B、挂耳B和弹簧组成，所述把手与手柄相对的一面均开设有与插块相插接的插孔，且插孔有两组，且两组插块远离插孔的一面固定安装有用于连接的挂耳A和挂耳B，通过弹力机构能有效的致使抓钳的两组手柄自动分离，便于减小人为手动对其进行分离时所消耗的人力，在使用时能更加便捷的对抓钳进行操控，从而提高抓钳的工作效率，便于提高抓钳的实用性。