内脏牵拉反应

摘要： 目的 探讨亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉反射及新生儿窒息状况的影响。方法 选择2020年3月至2021年3月珠海市妇幼保健院收治的150例拟行剖宫产手术的产妇为研究对象,根据随机数表法将产妇分为观察组和对照组各75例,观察组产妇在胎儿取出后给予5 mL丙泊酚静脉注射,对照组产妇给予0.1 mg/kg地佐辛静脉注射。比较术中两组产妇的内脏牵拉反射情况、新生儿窒息情况、新生儿1 min Apgar评分及产妇术后不良反应。结果 观察组产妇的内脏牵拉反射情况中1分与2分的总人数占比为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);1 min Apgar评分为(8.34±1.03)分,明显高于对照组的(7.40±0.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组产妇出现恶心、呕吐、瘙痒、背痛等不良反应总发生率为6.67%,明显低于对照组的18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 亚麻醉剂量的丙泊酚可有效降低剖宫产术中产妇的内脏牵拉反射,降低新生儿窒息的发生,值得在临床中推广。

摘要： 】目的:探究穴位按摩缓解 ppH 术中内脏牵拉反应的应用效果。方法:回顾性分析 2014 年 2 月至 2018 年 11 月于我院就诊且需行 PPH 术患者 66 例 纳入研究样本,依据随机数字表法将其均分为实验组(n=33)和对照组(n=33),其中对照组给予常规护理模式治疗,实验组在此基础上联合穴位按摩进行治疗, 于治疗前后收集记录两组患者疼痛程度及其术后并发症情况并进行比较分析。结果:治疗前两组患者疼痛评分比较无明显差异(P > 0.05),治疗后 7d 实验组 患者疼痛程度明显低于对照组(P < 0.05);对照组患者术后并发症总发生率为 39.39%,明显高于实验组患者术后并发症总发生率 6.06%(P < 0.05)。结论:针 对行 PPH 术患者实施穴位按摩可有效缓解患者因术中内脏牵拉反应所引发的疼痛,且可减少其术后并发症产生,具有较好的临床效益。

摘要： 目的 分析咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术连续硬脊膜外阻滞麻醉(硬膜外麻醉)中的临床应用效果.方法 选取2017年3月-2018年3月该院收治的阑尾炎手术患者64例,使用随机数字表法分为两组.对照组32例给予丙泊酚麻醉,观察组32例给予咪达唑仑复合芬太尼硬膜外麻醉.对比两组患者镇静效果、牵拉反应及不良反应发生情况.结果 观察组镇静起效时间(5.30±1.10) min、镇静持续时间(3.51±0.28)h,均明显优于对照组的(10.42±2.89) min、(2.12±0.40)h,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组牵拉反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组心率加快、头痛、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中能够取得显著镇静效果,有效缓解内脏牵拉反应,安全性较高.

摘要： 目的:探讨结肠癌患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对麻醉起效时间及术后内脏牵拉反应的影响.方法:选取2015年3月—2018年1月我院收治的结肠癌患者59例,均行腹腔镜根治术治疗,依照随机数字表法分观察组(n=30)、对照组(n=29).对照组术中采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉.对比两组麻醉效果、术后内脏牵拉反应、不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果:观察组麻醉起效、感觉阻滞达最高平面时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后内脏牵拉反应优于对照组(P<0.05);插管后、气腹建立15min后观察组MAP、HR高于对照组,观察组麻醉前至拔管后5min血流动力学波动幅度小(P<0.05).结论:结肠癌患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、感觉阻滞达最高平面时间短,术后内脏牵拉反应轻,镇痛时间长,且对血流动力学影响小.

摘要： 目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响.方法 选取2014年1 1月至2016年10月在本院进行腹腔镜阑尾切除术患者67例,按照随机数字表法分为两组,对照组33例予以单一舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组34例予以舒芬太尼+咪达唑仑硬膜外麻醉,观察比较两组镇静效果(镇静起效时间、镇静持续时间)及对患者内脏牵拉反应的影响,并统计两组不良反应发生情况.结果 观察组镇静起效时间为(5.28±1.12) min,小于对照组(11.36±2.94) rin,镇静持续时间为(3.50±0.29)h,大于对照组(1.44±0.35)h,差异有统计学意义(t1=1 1.249,t2=26.266,P1=0.000,P2=0.000);观察组内脏牵拉反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为17.65％(6/34),对照组为12.12％(4/33),组间比较差异无统计学意义(x2=0.085,P=0.771).结论 咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于行腹腔镜阑尾切除术患者,镇静效果显著,可有效缓解腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应,且安全性高.%Objective To investigate the influence ofepidural anesthesia with midazolam and sufentanil on intra-operative visceral traction and sedation in patients undergoing laparoscopic appendectomy.Methods 67 patients undergoing laparoscopic appendectomy at hospital from November,2014 to October,2016 were selected and randomly divided into a control group (n=33) and an observation group (n=34).The control group undertook epidural anesthesia with sufentanil and the observation group with sufentanil and midazolam.The sedation effect (sedation onset time,sedation duration) and the effect on the visceral traction response were observed and compared between the two groups.The incidences of adverse reactions in the two groups were statistically analyzed.Results The sedation onset time was shorter and the sedation duration were longer in the observation group than in the control group [(5.28±1.12) min vs.(11.36±2.94) min and (3.50±0.29) h vs.(1.44±0.35) h],with statistical differences (t1=1 1.249,t2=26.266,P1=0.000,P2=0.000).The visceral traction response is milder in the observation group than in the control group,with a statistical difference (P ＜ 0.05).The incidence of adverse reactions was 17.65％ (6/34) in the observation group and was 12.12％ (4/33) in the control group,with no statistical difference (x 2=0.085,P=0.771).Conclusion Epidural anesthesia with midazolam and sufentanil for patients undergoing laparoscopic appendectomy has significant sedation effect,can effectively relieve the patients' visceral traction reaction,and is highly safe.

摘要： 目的:观察检验硬膜外阻滞下辅助小剂量氯胺酮和咪唑安定对内脏抑制牵拉反应的作用和效果.记录测验数据,根据数据分析该方法是否能对患者起到提高舒适度和满意度的效果.方法:选取100例患有急诊硬膜外阻滞下行阑尾的患者,确保患者都已经做过阑尾切除手术,将100例患者随机分成两组,分别为观察组和对照组,两组各50例病患.对观察组采取手术前5分钟给予0.04mg kg-1咪唑安定,0.5mg kg-1氯胺酮的治疗手段;对照组则采取与观察组同容量的生理盐水.观察比较并记录两租对内脏牵拉反应的抑制效果,采取VAS对麻醉满意度进行评分,由医师和患者共同进行打分.结果:观察组的抑制效果明显比对照组更有效.结论:小剂量氯胺酮和咪唑安定作为静脉辅助药品有着高安全性,能够有效抑制内脏牵拉反应.

摘要： 目的：比较羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应的效果。方法：患重度痔行痔上黏膜环切术患者70例，随机分为羟考酮组和芬太尼组各35例，两组患者经 L2－3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉，给予1％罗哌卡因1．6ml，调节麻醉平面至 T8－T10水平后羟考酮组静注羟考酮3mg，芬太尼组静注芬太尼50ug。记录 MAP、HR、Ramsay 评分的变化以及呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率，比较两组间内脏牵拉反应的减轻效果。结果：两组患者给药后5min（T1）、环切时（T2）较入室时（T0）的 MAP、HR 均降低，Ramsay 评分增高，差异有统计学意义（P ＜0．05），组间各时间点指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。羟考酮组减轻内脏牵拉反应优良率高于芬太尼组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间心动过缓、低血压的发生差异无统计学意义（P ＞0．05），芬太尼组呼吸抑制发生率高于羟考酮组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：盐酸羟考酮静脉注射用于蛛网膜下腔麻醉下痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应优于传统阿片类镇痛药，对呼吸循环影响小，安全性较高。

摘要： 目的观察地佐辛联合咪唑安定应用于硬膜外麻醉下阑尾切除手术中控制内脏牵拉反应的预防性效果。方法选择拟行硬膜外麻醉下阑尾切除术的90例患者,随机分为咪唑安定组、芬氟舍剂组和地佐辛联合咪唑安定组等3组,每组30例。咪唑安定组(M组)患者在切皮前静脉注射0.04mg·kg^(-1)的咪唑安定;芬氟合荆组(F组)患者于切皮前静脉注射芬太尼注射液0.05mg和氟哌利多注射液2.5mg;地佐辛联合咪唑安定组(L组)患者切皮前给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg·kg^(-1)和咪唑安定0.04mg·kg^(-1)。观察和比较3组患者术中的生命体征变化、手术过程中发生内脏牵拉反应情况、手术后的遗忘情况评分、不良反应情况。结果 F组、L组患者均无明显平均动脉压(MAP)及心率(HR)下降,与M组患者相比较,差异有统计学意义(P<0.01);F组与L组在呼吸抑制方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的方法均能预防阑尾手术内脏牵拉反应,F组、L组与M组比较均具有统计学意义(P<0.01);L组患者对手术遗忘优于F组和M组;不良反应L组与M组、F组相比较,明显减少。结论 3组患者的方法均能预防阑尾手术内脏牵拉反应,但是地佐辛联合应用咪唑安定在预防阑尾手术内脏牵拉反应方面具有安全有效、不良反应少、患者舒适等优点,值得临床推广。

摘要： 目的:观察参附注射液联合小剂量氯胺酮用于腹部手术硬膜外麻醉的临床疗效。方法:选择腹部手术(腹腔镜阑尾切除术)患者102例,随机分为观察组52例和对照组50例。两组患者均采取硬脊膜外腔麻醉,对照组给予常规药物(芬太尼、丙泊酚等)治疗,观察组在对照组的基础上加用参附注射液和氯胺酮。结果:观察组内脏牵拉反应发生率为13.46%,对照组内脏牵拉反应发生率为32.00%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组寒战发生率为7.69%,对照组寒战发生率为24.00%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组同时间点SBP、DBP以及HR均显著优于对照组(P<0.05);观察组术中追加氯胺酮4例(7.69%),对照组术中追加芬太尼13例(26.00%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合小剂量氯胺酮用于腹部手术硬膜外麻醉能够有效减轻腹部手术患者术中内脏牵拉反应、寒战的发生率,且患者生命体征平稳。

摘要： 目的:评价地佐辛联合咪达唑仑用于预防硬膜外麻醉下老年疝修补术中内脏牵拉反应的效果及安全性.方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行疝修补术的患者60例,年龄≥70岁,随机分为咪达唑仑联合地佐辛(D)组、咪达唑仑联合芬太尼(F)组,每组30例,切皮前D组缓慢静推咪达唑仑0.03 mg·kg-1、地佐辛0.08 mg· kg-1,F组缓慢静推咪达唑仑0.03 mg· kg-1、芬太尼1.0μg·kg-1,观察并记录2组患者麻醉前、切皮时、疝囊牵拉时、术毕SBP、DBP、HR、SPO2变化,评估防治内脏牵拉反应效果,手术后的遗忘情况评分等.结果:2组间各时点血流动力学指标差异均无统计学意义;在防治牵拉反射方面,D组有效例数为27例,F组17例,2组比较差异有显著性(P＜0.05);D组的完全遗忘加不全遗忘总数为24例,F组为29例,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:地佐辛联合咪达唑仑防治硬膜外麻醉下老年疝修补术内脏牵拉反应效果优于芬太尼联合咪达唑仑,对呼吸系统和血流动力学的影响较小.

摘要： 观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性.选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术患者40例[,]其中男17例、女23例,年龄18～55岁,体重40～80kg,随机分为地佐辛组(D组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20),高血压、糖尿病、COPD的患者排除在外.患者入室[后开放静脉输液],择T11-12行硬膜外穿刺,向头侧置管[3cm],先注入2％利多卡因4ml[为]试验量,[5min后相]继注入0.5％罗派卡因与1％利多卡因]混合液15～20ml,麻醉平面控制在T6～L5之间,切皮前10分钟D组静注地佐辛0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,脉搏血氧饱和度(SPO2)>90％时均不吸氧.

摘要： 目的：观察经腹胆道手术患者在硬膜外阻滞时静脉滴注山莨菪碱辅助治疗能否减轻内脏牵拉反应。方法：选择60例择期经腹胆道手术患者分为硬膜外阻滞加用山莨菪碱组(I组)30例及不加用山莨菪碱组(Ⅱ组)30例，观察两组术中内脏牵拉反应情况。结果：Ⅰ组术中抗内脏牵拉反应总有效率为90％，明显高于Ⅱ组(50％);术中I组需追加辅助药物的病例(10％)显著少于Ⅱ组(50％)。结论：硬膜外阻滞时静脉滴注山莨菪碱可减轻胆道手术内脏牵拉反应。

摘要： 一种腹腔镜用腹腔内脏器牵拉装置及操作方法，是由：第一线筒，第二线筒，凸块，凹槽，线筒盖，荷包线，穿刺针，出针孔，筒盖缝，线夹，勾针套管，钛夹或血管夹构成；采用V形托起、或V形倾斜托起、或分离水平托起、或合并水平托起四种方法将腹腔内脏器托起，使腹腔内脏器下方形成手术空间，能够对腹腔内脏器起到很好的保护作用，不需要助手一直托住腹腔内脏器，使助手能够参与手术操作，减轻医师的操作负担，降低手术成本，提高手术效率，手术效果好，减轻患者痛苦，降低患者治疗费用，使患者尽早康复，适合推广使用。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，公开了一种普外科腹腔镜下手术用内脏牵拉装置，包括：摄像模块、信息采集模块、主控模块、人体三维模型构建模块、初步定位模块、位置确定模块、影像增强模块、牵引对象确定模块、参数确定模块、照明模块、抽吸模块、包裹模块以及显示模块。本发明能够智能化的进行手术点定位，同时基于定位结果结合人体三维模型以及腹腔影像，确定牵引的对象与参数。本发明通过影像增强模块能够大幅降低影像模糊，提升影像分辨率，提高清晰度；同时，通过手术评估模块循序渐进地精准化实施内脏手术评估，既有利于高效且科学的决策，也有利于提供客观的手术方案建议，还有利于建立规范化的标准流程，便于临床推广使用。

摘要： 一种腹腔镜用腹腔内脏器牵拉装置及操作方法，是由：第一线筒，第二线筒，凸块，凹槽，线筒盖，荷包线，穿刺针，出针孔，筒盖缝，线夹，勾针套管，钛夹或血管夹构成；采用V形托起、或V形倾斜托起、或分离水平托起、或合并水平托起四种方法将腹腔内脏器托起，使腹腔内脏器下方形成手术空间，能够对腹腔内脏器起到很好的保护作用，不需要助手一直托住腹腔内脏器，使助手能够参与手术操作，减轻医师的操作负担，降低手术成本，提高手术效率，手术效果好，减轻患者痛苦，降低患者治疗费用，使患者尽早康复，适合推广使用。

摘要： 一种腹腔镜用腹腔内脏器牵拉装置，是由：第一线筒，第二线筒，凸块，凹槽，线筒盖，荷包线，穿刺针，出线孔，筒盖缝构成；第一线筒和第二线筒为半圆形筒体，第一线筒与第二线筒对应的平面中部分别设置凹槽与凸块，凸块与凹槽对应咬合，使第一线筒与第二线筒合并为圆柱形筒体；能够对腹腔内脏器起到很好的保护作用，不需要助手一直托住腹腔内脏器，使助手能够参与手术操作，减轻医师的操作负担。

摘要： 一种与腹腔内脏器牵拉装置配套使用的线夹装置，是由：夹体，咬合齿，齿槽，通孔，线孔构成；夹体中部的两侧各设置至少2块咬合齿，相邻2块咬合齿之间构成齿槽，夹体两侧的咬合齿与齿槽对应咬合；能够轻易地与荷包线或与膈面夹紧，使腹腔内脏器牵拉装置将腹腔内脏器托起，对腹腔内脏器起到很好的保护作用，不需要助手一直托住腹腔内脏器，使助手能够参与手术操作，减轻医师的操作负担。

摘要： 一种与腹腔内脏器牵拉装置配套使用的旋转式钩针套管，是由：套管，套管边，斜口，钩针，钩针档边，钩口构成；套管上方设置套管边，套管下方一侧设置斜口，套管内设置钩针，钩针上方对应套管边设置钩针档边；能够轻易地将腹腔内脏器牵拉装置两线筒之间的荷包线带出体外，使腹腔内脏器牵拉装置将腹腔内脏器托起，对腹腔内脏器起到很好的保护作用，不需要助手一直托住腹腔内脏器，使助手能够参与手术操作，减轻医师的操作负担。

摘要： 本实用新型公开了一种内脏牵拉装置，包括有手柄和刮片，手柄和刮片之间连接有连接杆，刮片前端向上翘起，刮片表面上开有条形槽，刮片后端设有U形搅架。本实用新型结构设计简单，操作方便，对家禽的内脏清理快速而有效。

摘要： 本实用新型公开一种可方便实施对内脏器官的包容操作的内脏牵拉器，包括由柔软薄膜材料构成的用于包容人体内脏的袋状体，袋状体有敞开的袋口，袋状体形成的袋腔连通一气管，袋状体的袋口连接一管状体，该管状体是可充气膨胀的弹性体，在腹腔镜手术时，袋状体送入病人体内，管状体的两个端部位于体外，对管状体充气，管状体受压膨胀将袋状体的袋口撑开，可方便地包容内脏器官，然后排出管状体中的气体，管状体弹性收缩使袋口适当收缩，便于袋状体与内脏器官之间的贴合。

摘要： 本实用新型公开一种在腔镜手术中可以协助翻动内脏，以便显露出遮盖在内脏下方需要接受手术的身体组织的内脏牵拉器，包括由柔软薄膜材料构成的用于包容人体内脏的袋状体，该袋状体有敞开的袋口，袋状体形成的袋腔连通一气管。在腔镜手术过程中，将袋状体套在内脏器官上，包容人体内脏器官后，袋状体的柔软薄膜材料可以贴紧内脏器官，通过气管的牵拉可以翻动内脏器官，方便地对器官下方的组织实施手术。

摘要： 本实用新型公开了一种牵拉针及包含该牵拉针的牵拉装置，其技术方案为：包括柔性牵拉组件和牵拉针；所述牵拉针通过线与柔性牵拉组件相连；所述柔性牵拉组件包括套设在一起的内套筒和外套筒，所述内套筒和外套筒之间连接弹簧；所述内套筒和外套筒彼此远离的一端分别设有挂接部，所述挂接部能够与待牵拉位置固定，使柔性牵拉组件形成自适应的弧形贴合面；所述牵拉针包括针体，所述针体开设有用于线穿过的通槽，所述通槽的槽壁设有防滑齿。本实用新型的牵拉针能够稳定固定，不易移动；具有自适应皮肤形状的柔性牵拉组件，不会像拉线一样压住皮肤阻碍生长；且能够显示拉力并调节大小。