摘要:
腹壁侵袭性纤维瘤病好发于腹壁肌层与筋膜鞘,尤以下腹部多见,又称腹壁韧带样纤维瘤、腹壁硬纤维瘤等[1]。本病发病率为2/100万~4/100万[2],发病原因尚不清楚,可能与遗传、内分泌异常、物理创伤等有关[3]。男、女发病比例为1:7,尤以育龄期经产妇多见[4]。其生物特征介于良性成纤维细胞瘤与纤维肉瘤之间,1950年Wills将其界定为交界性肿瘤,得到广泛认同。其治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及保守性治疗等,以开放扩大范围切除的手术治疗为主[5-6]。目前尚缺少利用腹腔镜切除腹壁侵袭性纤维瘤的报道。笔者将大连医科大学附属第一医院普通外科团队完成的1例腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤根治性切除加一期腹壁重建修复手术进行总结讨论,以便于临床及研究人员对该病有新的认识。患者女,24岁,因“发现右下腹壁包块7天”于2018年10月23日入院。患者7 d前无意中发现右下腹壁包块,约鹅蛋大小,包块固定,无疼痛、发热等不适,二便正常。无高血压、糖尿病等病史。平素月经规律,已婚,育有一子,自然分娩。无家族性遗传病史。入院查体:右下腹壁腹股沟区上方局部略隆起,可触及一包块,约鹅蛋大小,质硬,边界较清,包块难以推动,无明显触痛。影像学检查:彩超示右下腹肌层内见低回声团,大小63 mm×41 mm,界清,形态规整,内见少许血运,示右下腹肌层内实性占位。核磁共振:右下腹壁及腹股沟区肿块,大小约6.8 cm×4.6 cm,信号不均匀,扩散加权成像高信号,肿块边界尚清,增强呈渐进强化。诊断建议:右前下腹壁及腹股沟区富血供占位,请结合临床。入院诊断:右下腹壁肿物,恶性不除外。2018年10月29日行腹腔镜下腹壁肿物根治性切除加一期腹壁重建修复手术。