全肠外营养

摘要： 目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)全肠外营养(TPN)不合理医嘱类型及预防对策。方法:通过医院信息管理(HIS)系统提取2017—2020年PIVAS接收的TPN医嘱,统计并分析不合理医嘱类型,并探讨预防对策。结果:75984组TPN医嘱中,不合理医嘱共881组,占1.16%;医嘱不合理类型包括提交错误(40.52%)、热氮比不合理(16.57%)、糖脂比不合理(12.49%)、医嘱不全面(11.46%)、阳离子浓度高(4.88%)、药品规格不合适(0.34%)和其他(13.73%)。结论:TPN不合理医嘱类型多样,PIVAS审方药师应加强热氮比、糖脂比、医嘱全面性、电解质浓度等医嘱的审核,并对不合理医嘱提出合理化建议,以提高临床营养支持的有效性和安全性,确保患者用药安全。

摘要： 目的:探讨全肠外营养(TPN)加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效。方法:将96例重症肺炎并肠道功能衰竭患者依照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例。对照组采用抗生素、机械通气等基础治疗,并给予TPN治疗;治疗组在TPN治疗中应用丙氨酰谷氨酰胺(20 g/次,1次/d),2组均治疗4周。比较治疗前、后2组存活患者营养指标、细胞免疫功能指标、对肠道功能衰竭的疗效及药物不良反应。结果:治疗后,2组存活患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)升高,且治疗组更高(P均0.05)。结论:在TPN治疗重症肺炎并肠道功能衰竭中,增加丙氨酰谷氨酰胺能改善营养状况,提高机体免疫功能。

摘要： 目的 运用品管圈管理方法,提高临床全肠外营养合理应用率,规范TPN的合理应用,保证临床营养支持的安全性与合理性.方法 按照品管圈问题解决型的方法,对影响临床全肠外营养合理应用率的原因进行分析、 寻找对策、 实践检验,提高临床全肠外营养合理应用率.结果 通过品管圈活动,找出造成TPN不合理应用的关键环节,制定相关制度并优化流程.结论 运用品管圈模式提高临床全肠外营养合理应用率(由65.22％上升为85.32％),改善全肠外营养液成品质量,为患者提供了安全有效经济合理的营养支持治疗.

摘要： 目的 分析在消化道穿孔患者术后应用早期肠内营养(EEN)干预辅以优质护理措施的效果.方法 随机选取2019年1月—2020年1月期间在该院医治的60例消化道穿孔手术患者,随机设为两个组别,给予对照组(30例)全肠外营养和常规护理,给予实验组(30例)EEN干预辅以优质护理.观察两组患者术后营养状态、炎症状态、术后恢复和并发症情况.结果 实验组术后第3天、第7天的总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后第3天白细胞介素-6水平(659.41±98.47)ng/L低于对照组(745.36±112.41)ng/L,差异有统计学意义(t=3.150,P<0.05);实验组术后第3天超敏C反应蛋白水平(132.23±34.26)mg/L低于对照组(186.45±39.47)mg/L,差异有统计学意义(t=5.682,P<0.05);实验组术后排气时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者并发症总发生率,实验组明显更低差异有统计学意义(P<0.05).结论 EEN干预辅以优质护理措施能够降低消化道穿孔患者术后炎症水平,改善营养状态,减少并发症的出现,促进术后康复.

摘要： 目的 分析早期肠内营养对肝移植患者术后肝功能恢复的影响.方法 选择2017年1月～2020年12月我院收治的肝移植术后患者75例,根据不同营养方式分为术后全肠外营养组(TPN组)37例和术后早期肠内营养联合肠外营养组(EN+PN组)38例,比较两组术前1天、术后第1、3、5、7天肝功能检查(TP、ALB)变化.结果 EN+PN组术后第1天、术后第5、7天TP高于TPN组,差异有统计学意义(P0.05);EN+PN组术后第5天ALB水平高于TPN组,差异有统计学意义(P0.05).结论 肝移植术后患者EN+PN较TPN是更健康、更合理的营养支持方法,可促进术后肝功能恢复,因此,针对肝移植术后的患者,若无明显肠内营养禁忌症,应早期给予充分的肠内营养支持.

摘要： 目的 探讨全肠外营养对早产儿营养状况及生长发育的影响.方法 回顾性分析我院2017年6月—2019年10月间收治的80例早产儿的临床资料,所有早产儿均在常规治疗和护理基础上给予实施全肠外营养,对实施全肠外营养后早产儿的营养状况及生长发育情况进行评价.结果 早产儿经全肠外营养治疗后血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平以及血清IgG、IgA、IgM水平较干预前均有明显升高(P<0.05),干预后早产儿体质量、身长及头围均较干预前有所增长(P<0.05).结论 对早产儿实施全肠外营养可显著改善早产儿的营养状况,提高免疫功能,促进其正常生长发育.

摘要： 目的 观察早期肠内营养(EEN)对胃癌患者术后康复质量的影响.方法 选取2017年9月至2019年9月许昌市中心医院收治的160例胃癌术后患者,按照营养干预方法将患者分为两组,各80例.接受全肠外营养(TPN)支持疗法患者作为TPN组,接受早期肠内营养(EEN)支持疗法患者作为EEN组,两组均连续治疗7 d.观察并比较两组患者术后首次排气时间、住院时间及治疗前后营养指标[三头肌皮褶厚度(TSF)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)]以及肠黏膜屏障功能指标[(DAO)、D-乳酸、内毒素(ET)]水平.结果 EEN组术后首次排气时间和住院时间均短于TPN组(P<0.05).治疗后,两组TSF及血清TP、Alb水平均较治疗前下降,EEN组TSF较TPN组厚,血清TP、Alb水平均较TPN组高(P<0.05).治疗后,两组DAO、D-乳酸、ET水平均下降,EEN组DAO、D-乳酸、ET水平均低于TPN组(P<0.05).结论 EEN能够有效改善胃癌术后患者营养状态,改善肠黏膜屏障功能,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,有较好的临床应用价值.

摘要： 目的 综合性评价分析全肠外营养(TPN)处方的合理性和经济性,以提高肠外营养质量和临床合理用药水平.方法 抽取本院2019年11月～2020年8月的100例TPN处方,采用回顾性调查方式,对其应用的合理性和经济性进行分析.结果 100例处方主要分布在胃肠外科、消化内科、肝胆外科、放疗科、重症医学科,其中以恶性肿瘤患者所占比例最高,为41.0％;绝大多数处方使用电解质、微量元素、维生素、磷酸盐合理,但也存在部分病例氨基酸或者脂肪乳补充不足、能量不足、维生素C配伍不合理、禁食天数不合理等问题.100例处方日均费用为(253.5±118.2)元,日费用保持在合理的水平.结论 我院绝大多数TPN处方应用较为合理,经济适用性也较高,但也存在不足,开展TPN处方应用合理性和经济性的综合评价对于有针对性的改进发现的临床应用问题,从而提高营养支持治疗水平有重要意义.

摘要： 目的:探讨老年消化道肿瘤患者术后不同营养治疗方案的效果.方法:研究对象选择的时间区间在2019年5月-2020年5月期间,以我院收治的70例老年消化道肿瘤患者为调查对象,根据数字随机法将其分为两组,选其中35例患者应用早期肠内外营养治疗,纳入观察组,剩余35例患者采用全肠外营养治疗,纳入对照组,分析营养状况.结果:两组在术前的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)无统计学意义(p>0.05);术后7天,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)指标更优于对照组,p<0.05;观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间更短,p<0.05.结论:为老年消化道肿瘤患者术后开展早期开展肠内营养和肠外营养结合治疗后效果显著,改善患者的营养状态,值得推广.

摘要： 目的:对新生儿外科的全肠外营养(TPN)处方进行回顾性分析,为进一步规范TPN,保障新生儿肠外营养支持的安全性、有效性提供参考。方法:抽取广东省妇幼保健院新生儿外科2019年1月至2019年12月住院患儿的TPN处方,从葡萄糖终浓度、糖脂比和热氮比等方面进行统计分析。结果:859份处方中,葡萄糖终浓度不合理处方32张(3.73%),氨基酸终浓度不合理97张(11.29%),一价阳离子浓度不合理18张(2.10%),糖脂比不合理118张(13.74%),热氮比不合理40张(4.66%)。结论:本院新生儿外科TPN应用基本合理,但仍存在氨基酸浓度不合理等问题,药师应加强审方干预,促进临床肠外营养液的合理使用。

摘要： 全肠外营养(Total ParenteraI Nutrition,TPN)在临床中应用广泛,在重症患者尤其是中重度肿瘤患者的外科及化疗辅助治疗中都起到非常重要的作用.但同时,TPN目前缺乏系统、规范的应用原则,盲目滥用必然产生不良反应,本文就目前TPN在肿瘤患者中的应用现状与新研究进展做一综述.根据患者病情的个体化需要合理选择营养素，个体化配比营养组分，可避免过度供给，减少并发症的产生，对成功实施肠外营养、提高疗效有重要意义，TPN中某些成分可以增强人体的免疫作用实验证实TPN与生长激素和胰岛素样生长因子联用后，增强了免疫反应促进了肌蛋白合成，而且不促进TPN等营养成分引起的肿瘤生长。

摘要： 该前瞻性研究的目的在于比较全肠内营养和全肠外营养在胰十二指肠切除术患者 中的优劣。方法：从2007 年到2009 年间在我院接受胰十二指肠切除术的患者中筛选出60 名患者，随机分为两组，一组为全肠内营养组，另一组为全肠外营养组。记录两组的生化及 临床指标，分析与胰瘘，胃排空延迟，腹腔感染，肺感染和出血有关的危险因素。结果：术 前及术后1,3 天，TPN 和TEN 组患者在24 小时尿氮，TP, ALB, PA, TF, RBP, ALT, AST, ALP, GGT, TBil, DBil, BUN, Cr 和血糖方面没有明显差异。术后第七天，两组之间在24 小时尿 氮, TP, PA, TF, ALT, AST, ALP, GGT, BUN, Cr 有明显差异。术后第十四天，两组患者在 24 小时尿氮，TP, ALB, PA, TF, RBP, ALT, AST, ALP, GGT, TBil, DBil, BUN, Cr 和血糖 方面均存在显著性差异。TPN 和TEN 组DGE 的发病率分别为7.4%,0%，胰瘘和出血的发病率 分别为均有显著性差异。结论：在胰腺癌胰十二指肠切除术患者中，全肠内营养优于全肠外 营养。相对于TPN，TEN 能改善营养状况，改善肝肾功能，降低出血，胃排空延迟和胰瘘的 发生率。

摘要： 目的:为探讨全肠外营养对婴幼儿造成胆汁淤积等肝脏损伤的分子学病因机制，建立有效的小鼠模型。rn 方法:取雄性、6-8周龄的C57BLl6小鼠，体重20～25g。经腹腔注射麻醉后消毒铺巾，在小鼠右颈作O.5cm切口，分离出右颈静脉，将肝素化的1.9F PICC管(美国B-D公司)插入约0.8cm，进入上腔静脉后固定，关闭切口。PICC管外套自制塑料装置，经皮缝合固定于小鼠背侧。rn 结果:TPN组的血清转氨酶、直接胆红素和胆汁酸水平明显高于假手术组(p＜0.05)。病理学检查显示TPN组出现肝细胞变性坏死、胆汁淤积，但两组间病理评分无统计学差异(P=0.086>0.05)。

摘要： 目的：探讨富含谷氨酰胺双肽(Gla-Gln)的全肠外营养(totalparenteral nutrition，TPN)对直肠癌患者术后早期免疫功能的影响。rn 方法：60例直肠癌患者术后随机分为两组，常规TPN(对照组)30例和TPN+Gla-Gln组(实验组)30例，所有患者术后第1～7天接受等热量、等氮量的肠外营养治疗，实验组另外添加0.3g·kg-1·d-1的Gla-Gln双肽。于术晨、术后第1、7天检测外周血C3、IgA、IgM、IgG水平的变化和观察血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化。rn 结果：两组患者血清白蛋白、前白蛋白在术后第1天均有下降，与术前相比差异非常显著(P<0.01)，术后第7天时两组均有回升，但对照组回升较慢，两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后第1天IgG、IgA、IgM值均低于术前，与术前相比两组均有非常显著的差异(P<0.01)，实验组术后第7天IgG、IgA、IgM明显回升并高于术前，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组术后第7天血清补体C3值与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组术后第7天氮平衡明显优于对照组(P<0.01)。rn 结论：富含Gla-Gln的全肠外营养对改善直肠癌患者术后早期的营养状况和提高免疫功能均有积极的作用。

摘要： 目的：评价临床药师参与普外科儿童疾病全肠外营养治疗方案中的作用.方法：临床药师通过营养风险筛查、医嘱审核,参与临床用药过程,指导临床合理用药;结合典型案例,评价临床药师参与全肠外营养治疗的意义.结果：巨结肠、消化道穿孔及麦克尔憩室等疾病为高营养风险病种;全肠外营养处方常见问题有缺少必要组份、能量供给不足及糖脂比不合理;静脉炎不良反应发生率高.结论：临床药师营养通过宣教及参与个体化肠外营养治疗方案制定,有效的提高了普外科肠外营养使用合理率,保证患儿营养支持治疗的安全、有效.

摘要： @@本实验在原先成功的兔PNAC模型基础上，改进操作技术和实验装置，选用约6周的C57BL/6小鼠，通过静脉插管持续输注“all in one”配方的PN溶液，造成TPN相关肝脏损伤。

摘要： 目的:通过持续输注肠外营养液，观察不同渗透压对兔耳缘静脉炎症反应的影响。rn 方法：将24只新西兰大白兔随机平均分成低渗透压组；中渗透压组和高渗透压组。耳缘静脉留置246套管针后，以10mlh-1kg-1的速度持续12h输注不同渗透压的肠外营养液。停止输液24小时后，获取兔耳缘静脉并行病理学检查，观察内皮细胞脱落程度、炎性细胞浸润程度、血管周围水肿程度、表皮细胞凋亡程度以及血管内血栓形成的程度并行病理学评分。rn 结果:与低渗透压组相比，内皮细胞脱落及炎性细胞浸润程度在中等渗透压组中轻度增加(P＞0.05)，随着渗透压的进一步增加，内皮细胞脱落及炎性细胞浸润程度增加更为明显(与中渗透压组相比，P＜0.05)。与低渗透压组相比，中渗透压组水肿程度明显增加(P＜0.05)，当渗透压增加至1350mosm/kg时，血管周围水肿程度进一步增加(与中渗透压组相比，P＜0.05)。在低渗透压及中渗透压组中未见血栓形成，高渗透压组中可见明显血栓形成。rn 结论:渗透压是导致兔耳缘静脉发生炎症反应的重要因素，且渗透压越高，静脉炎症程度越严重。

摘要： 目的：探讨单一或联合应用谷氨酰胺(Gln)和重组人生长激素(rhGH)对全胃切除患者术后肠粘膜屏障功能的影响。rn 方法：将37例接受全胃切除的患者随机分为4组：Gln组(n=9)、rhGH组(n=10)、Gln+rhGH组(n=10)和对照组(n=8)。术后2天开始进行等氮、等热量的全肠外营养(TPN)，持续12天。对患者手术前、后的尿乳果糖，甘露醇(L／M)、空肠近端粘膜绒毛高度及陷窝深度进行测定。rn 结果：L／M升高的幅度Gln+rhGH组显著低于对照组(P0.05)。肠绒毛高度和陷窝深度Gln+rhGH组显著大于对照组(P0.05)。对照组术后绒毛高度小于术前(P0.05)。Gln组和rhGH组手术前、后绒毛高度和陷窝深度差异无显著性(P>0.05)，Gln+rhGH组术后显著大于术前，差异有显著性(P<0.05)。rn 结论：联合应用Gln+rhGH更有利于降低患者术后肠粘膜通透性、维持肠粘膜形态完整性。

摘要： 小肠移植围手术期营养支持的策略和实施方法对于小肠移植病人和移植肠功能恢复发挥着重要影响。笔者结合学习国际先进小肠移植中心经验，应用促进移植肠功能恢复的一些措施，对小肠移植围手术期营养支持策略加以改进，并应用于4例小肠移植病人，明显缩短移植术后摆脱全肠外营养(TPN)时间，有效维持并改善病人的营养状态。本文现将具体的方法措施予以报告。

摘要： 目的：探讨传统全胃肠外营养及添加丙氨酰谷氨酰胺的TPN对肝移植后移植肝功能和结构的影响。rn 方法：将24例肝移植患者随机分两组：不添加Ala-Gln的TPN组(TPN组)，添加Ala-Gln的TPN组(Gln组)。术后第2d予以等热量(每千克体重104.6kJ)、等氮量(每千克体重0.16g)共7d。监测术后第2天、术后第9d肝功能指标；观察供肝再灌注后、术后第9d移植肝结构的变化。rn 结果：术后第9dGln组与TPN组比较，APOB与CHE增高幅度大且差异有统计学意义(P<0.05)；AST的降低幅度大且差异差异有统计学意义(P<0.05). Gln组移植肝细胞超微结构改善优于TPN组。rn 结论：肝移植后添加Ala-Gln的TPN比传统TPN有利于移植肝缺血再灌注损伤的恢复。

摘要： 本发明涉及一种营养管，具体而言用于全胃肠外营养和/或医药定量的营养管。营养管的功能与诸如ECG、pH等的生命机能的内部监测相结合。电极的位置对于测量最佳信号是重要的。在本发明中，最佳位置通过测量ECG信号的反转点而确定。在插入导管或改进的营养管期间，连续地监测ECG信号。通过声信号，所述信号的强度是显著的。这使得护理人员可以简单地控制所述插入过程。

摘要： 本发明涉及一种营养管，具体而言用于全胃肠外营养和/或医药定量的营养管。营养管的功能与诸如ECG、PH等的生命机能的内部监测相结合。电极的位置对于测量最佳信号是重要的。在本发明中，最佳位置通过测量ECG信号的反转点而确定。在插入导管或改进的营养管期间，连续地监测ECG信号。通过声信号，所述信号的强度是显著的。这使得护理人员可以简单地控制所述插入过程。

摘要： 本发明公开了一种基于物联网的全肠外营养输液比重仪及其使用方法，包括壳体、服务器和数据匹配器。该种发明设计合理，非常适合全肠外营养输液调配差错的检测，TPN比重仪配备无线信号接收功能，通过物联网技术连接到管理系统服务器，接收每日待检测的TPN医嘱信息；配备物品称量功能，称量待检测的TPN实际重量；配备数据比对功能，通过比对实际重量和标准总重，判断TPN是否加量错误，通过TPN比重仪的检测，检出调配错误的输液，避免调配差错导致的临床不良事件，保障用药安全，适合广泛推广。

摘要： 本发明公开了一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，标准数据模块，系统管理模块，数据处理模块以及多个客户端，且所述客户端至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型，所述标准数据模块中包含药品目录集、配伍禁忌集、模板处方集以及审方规则集。本申请能够结合现有医院的HIS系统将临床诊断数据与TPN审方系统对接，充分利用互联网的远程协作功能，能够在避免泄露信息的情况下将患者的相关信息以及初步处方进行传输，让外院医师参与处方的审查和修订，提高了高级别、多经验的医师、药师的知识储备利用率，有利于一二级医院稳定有效的开展工作以及分级医疗的推行。

摘要： 本发明公开了一种全肠外营养处方评价系统，属于医疗卫生合理用药技术领域，包括系统用户端和系统管理端，所述系统用户端的信息输入输出端口连接有系统管理端；本发明还公开了一种全肠外营养处方评价系统的评价方法；本发明可以拟设计肠外营养处方的营养需求指标集，为医师开具肠外营养处方提供依据，同时还可以为医师开具的肠外营养处方进行合理性和安全性的评估，并在评估结果不好时自动搜索相关文章帮助医师进行处方的优化，而且在该系统由于部分信息不完善无法完成自动评估时发送至管理端完成人为评估，能够及时快速的帮助医师获取决策支持以及纠正，提高医师的肠外营养处方的开具效果。

摘要： 本发明公开了一种接入HIS的实时全肠外营养处方优化系统，标准数据模块，系统管理模块，数据处理模块以及多个客户端，且所述客户端至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型，且客户端利用互联网可以接入用户所在医院的HIS系统，以使医院的医师利用HIS系统能够访问本申请的客户端从而实现数据的整合、传输，所述系统还包含自定义模块用于添加尚未在标准数据模块中的药品。本发明的系统能够结合现有医院的HIS系统充分利用互联网的远程协作功能，在避免泄露信息的情况下，让外院医师参与处方的审查和修订，有利于一二级医院稳定有效的开展工作以及分级医疗的推行。

摘要： 本发明公开了一种基于互联网的在线实时全肠外营养处方合理性优化系统，标准数据模块，系统管理模块，数据处理模块以及多个客户端，且所述客户端至少包含基础终端、审方终端、维护终端的三种类型，所述标准数据模块中包含药品目录集、配伍禁忌集、模板处方集以及审方规则集。本申请能够结合现有医院的HIS系统将临床诊断数据与TPN审方系统对接，充分利用互联网的远程协作功能，能够在避免泄露信息的情况下将患者的相关信息以及初步处方进行传输，让外院医师参与处方的审查和修订，提高了高级别、多经验的医师、药师的知识储备利用率，有利于一二级医院稳定有效的开展工作以及分级医疗的推行。

摘要： 本发明公开了一种基于物联网的全肠外营养输液比重仪及其使用方法，包括壳体、服务器和数据匹配器。该种发明设计合理，非常适合全肠外营养输液调配差错的检测，TPN比重仪配备无线信号接收功能，通过物联网技术连接到管理系统服务器，接收每日待检测的TPN医嘱信息；配备物品称量功能，称量待检测的TPN实际重量；配备数据比对功能，通过比对实际重量和标准总重，判断TPN是否加量错误，通过TPN比重仪的检测，检出调配错误的输液，避免调配差错导致的临床不良事件，保障用药安全，适合广泛推广。

摘要： 一种应用全肠外营养配置筐，属于医疗器械技术领域。箱体的前面挡板分别有第一窗口及第二窗口，箱体的后面挡板有调节窗口，调节窗口有若干个定位槽，支架的下部有平板，平板与直板连接，直板的上部连接支撑柱,支撑柱在调节窗口上下移动，箱体平放状态下，支撑柱镶嵌在调节窗口的上部的定位槽中，需要将箱体支起，支撑柱镶嵌在调节窗口的下部的定位槽中，使得箱体的后部抬起，箱体的后部与箱体的前部形成角度。本实用新型的优点是：所有液体药品分区有序放置；不需要使用输液架；一个人就可以完成先加药后灌注工作；效率高；方便复核人员再次核对；避免交叉调配，减少错误率。方便进行不同的医疗垃圾后续处理工作。

摘要： 本实用新型公开了一种基于物联网技术支撑的全肠外营养输液比重仪，包括比重仪和显示器，比重仪上集成了处理器，比重仪上集成了嵌入式的条码扫码头，比重仪上集成了无线信号收发装置，比重仪上集成了数据采集模块，比重仪的一侧开设有数据传输端口，数据传输端口通过导线与显示器的数据传输端口电连接。本实用新型通过在比重仪上集成有处理器、手持条码扫描枪、无线信号收发装置、数据采集模块、称重传感器、微处理器、无线信号收发元件、储存器、导线和显示器，通过比对实际重量和标准重量，从而来判断TPN是否加量错误，进而达到避免调配差错导致的临床不良事件，保障用药安全。