全科医学

摘要： 《中国全科医学》杂志将于2023年开设“中国全科科研能力建设”专栏,这是《中国全科医学》杂志进一步提升全科医学科研质量、为读者提供学术支援的重要举措。专栏的目的是:通过系列文章,有针对性地对某些在全科科研中可能用到的科研方法进行梳理、归纳和提领,形成供学术型全科医生使用的参考资源。期望以此为契机,提升我国全科医学科研的能力建设,促进全科科研的伙伴关系,发挥中国全科科研在学界和国际上的影响力,促进全科医学服务质量提升。以下是目前全科科研中的常见问题,也可能是学术型全科医生面临的困惑与瓶颈。

摘要： 澳大利亚全科医生学会(RACGP)在10月初举行了一次“全科医学危机峰会”,召集澳大利亚全国的全科医学专家及医疗保健服务各方面的利益相关者,分别就全科服务需要的资助模式、全科医生队伍人才流失的解决方案、有效地收集和使用数据3个议题进行圆桌会议活动,期待通过利益相关者的充分沟通和讨论,寻找克服困难和进一步发展全科医学的解决方案。本文基于此次峰会的背景和内容,对国际全科医学发展的态势及原因进行分析,以期让中国同行了解世界全科医学的前沿与进展。

摘要： 1《中国全科医学》2023年5个重点领域《中国全科医学》刊登范围:全科医学行业发展研究进展,临床/社区常见病、多发病、共病的预防、诊断、干预、管理及治疗最新研究成果,速报道全科医学及临床科研成果。2023年5个重点领域为:1.初级卫生保健研究:(1)以患者为导向的结局研究;(2)人群健康和基层健康研究;(3)基层健康中的医患共同决策研究。2.国家卫生政策研究:(1)国家基层医疗卫生体制改革进展;(2)全科医学发展及政策研究。3.公共卫生研究:(1)基层公共卫生服务体系建设;(3)重大突发公共卫生事件、重大传染病防控策略快速报道及相关原创研究。4.社区医学研究(人群健康流调,多病共存,主动健康/健康促进):(1)人群健康大型流行病学调查;(2)多病共存原创研究;(3)主动健康/健康促进研究。5.临床问题研究:(1)内分泌、心血管、肿瘤、脑血管、消化、呼吸系统疾病等领域常见病/慢性病;(2)中医药适宜技术相关研究;等。

摘要： 心房颤动(简称房颤)是临床上较为常见的心律失常之一,无症状房颤发作隐匿,居民知晓率低,易导致不良结局,带来沉重负担,疾病筛查应先行于并发症的预防,无症状房颤的筛查和科学管理至关重要。当前国内外房颤筛查的焦点问题包括最适筛查人群的探讨、筛查设备与方式的优选、筛查参与度的提升、确诊者抗凝治疗的规范及最佳经济性筛查方案的评估。本研究纳入25篇房颤筛查相关文献,系统梳理近5年患者管理指南中的房颤筛查部分,综合专家意见,从常规筛查的筛查策略、筛查设备、筛查参与度、抗凝参与度及卒中后筛查的监测时长、监测方式方面,分析目前房颤筛查的研究进展,并从卫生经济学的角度,剖析房颤筛查的策略对成本效果的影响,明晰筛查和抗凝治疗参与率的经济性作用,以期指导临床实践。目前国际上房颤筛查与管理的公认指南为《欧洲心律学会指南》及《北美心律学会指南》,房颤筛查成本效果的相关研究多采用马尔可夫(Markov)模型进行终生模拟,卫生经济学评价指标包括卒中事件、出血事件、质量调整寿命年(QALY)、增量成本效果比(ICER)等。多数指南/共识建议选取65~75岁的高风险人群应用便携单导联心电仪等新型设备进行常规筛查,以利于连续监测,提升房颤检出率;对于卒中后筛查,国内外指南均强调在隐源性短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中患者中进行房颤筛查,筛查手段主要聚焦到长程心电图和植入式心电记录设备(ICM)上。综上,虽然目前对房颤筛查成本效果的认识已经取得一定进展,但仍存在许多分歧有待弥合,同时我国相关研究不充分,对房颤筛查的卫生经济学研究更为欠缺,未来需要基于国内的环境,构建更加准确、具体的筛查模型,通过大量实践完善我国的房颤管理指南,为提升居民寿命和生活质量、减轻医疗经济负担提供循证依据。

摘要： 背景 随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的 了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现频繁就诊原因。方法 回顾性选取2017年1月至2019年12月在北京市三里河二区社区卫生服务站就诊的居民为研究对象,以年度(1—12月)就诊量排在前10%的居民为频繁就诊者,以3年内每年就诊次数均在前10%者为持续频繁就诊者,以仅有1年或2年就诊次数在前10%者为间断频繁就诊者。对患者的就诊情况、基本资料和疾病情况进行分析,并采用访谈法对间断和持续频繁就诊者各5例进行“面对面”访谈,以获知其频繁就诊原因。结果 本研究共纳入频繁就诊者639例,分为持续频繁就诊组(92例)、间断频繁就诊组(547例)。两组间性别、年龄、婚姻状况、学历、超重/肥胖者占比、已签约家庭医生者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组频繁就诊者的慢性病患病率排在前5位的均为高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中;两组间高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中患病情况及疾病复杂程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步访谈可知,居民选择到社区就诊的前3位原因包括地理优势明显且候诊时间短(n=9),医患关系良好且基本满足日常医疗需求(n=7),报销比例高于专科医院(n=6);间断频繁就诊的前3位原因包括遵医行为改善(规范用药行为、就诊习惯改变)后疾病控制平稳从而就诊次数减少(n=2),急性病症发作或慢性病病情变化导致就诊次数一过性增多(n=2),阶段性受“情绪”困扰而反复就诊(n=1);持续频繁就诊的前3位原因包括因单盒药物的可服用次数与疾病周期服药次数不匹配而每月多次就诊取药(n=3),倾向于原研药品拒绝同类药品替代而多次就诊(n=1),转诊不及时而多次前往社区就诊(n=1)。结论 北京市社区居民存在频繁就诊现象,持续频繁就诊者占用医疗资源量较大,其在特征上与间断频繁就诊者差别不大,但对医疗资源的占用量差别较大,在日常诊疗中应加强对异常频繁就诊者的关注,将持续频繁就诊者转化为间断频繁就诊者,以高效利用医疗资源。

摘要： 全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。

摘要： 背景 循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源。目前,对全科医学相关指南研发、实施和评价的研究尚不足。目的 了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况,为我国全科医学相关指南的开发和应用研究提供借鉴。方法 于2022年8—9月,系统检索PubMed数据库,以获取与全科相关指南开发、实施及应用相关的文献。文献语种限定为英文,发表时间限定为2012-01-01至2022-09-07。提取纳入文献的作者信息、期刊信息、研究问题等,对全科医学相关指南的开发、分发和实施的影响因素、应用效果3个方面进行综述。结果 (1)针对全科医学相关指南的研究涉及包括中国在内的多个国家,包括定量研究、质性研究、文献分析、理论探讨等。(2)全科医生组织和全科研究者主持/参与指南研发,可以提高指南的被接受度和背景化程度,并有利于将医生经验、患者偏好等信息融入指南。全科共识是一种适宜的指南形式,转诊建议是指南的关键内容之一。指南分析和改编可用于全科医生培养。(3)全科医学相关指南的实施受到比专科指南更多因素的影响。开展以问题为导向的、符合自导学习的指南培训,对指南遵从率有积极影响。临床审计和循证医学俱乐部是常用且有效的促进指南实施的做法,全科医生对指南的反馈有助于指南的持续改进。(4)全科医学相关指南对医生诊疗行为的影响是可以观察到的,指南对患者健康结果的影响则需要更缜密和复杂的研究设计。结论 全科医生参与指南的开发、实施和评价,是全科循证医学的发展方向。全科医生的经验和人文精神、患者偏好和期望、影响指南实施的全科领域内和领域外因素,都需要通过与方法学专家合作被纳入全科临床指南的研发、实施和评价中。

摘要： 1《中国全科医学》2023年5个重点领域《中国全科医学》刊登范围:全科医学行业发展研究进展,临床/社区常见病、多发病、共病的预防、诊断、干预、管理及治疗最新研究成果,速报道全科医学及临床科研成果。2023年5个重点领域为:1.初级卫生保健研究:(1)以患者为导向的结局研究;(2)人群健康和基层健康研究;(3)基层健康中的医患共同决策研究。2.国家卫生政策研究:(1)国家基层医疗卫生体制改革进展;(2)全科医学发展及政策研究。3.公共卫生研究:(1)基层公共卫生服务体系建设;(3)重大突发公共卫生事件、重大传染病防控策略快速报道及相关原创研究。4.社区医学研究(人群健康流调,多病共存,主动健康/健康促进):(1)人群健康大型流行病学调查;(2)多病共存原创研究;(3)主动健康/健康促进研究。5.临床问题研究:(1)内分泌、心血管、肿瘤、脑血管、消化、呼吸系统疾病等领域常见病/慢性病;(2)中医药适宜技术相关研究;等。

摘要： 2002年,他作为骨科人才被引入北京,成为综合医院的专业带头人;2010年,他开始扎根基层;2016年,在国家卫生健康委员会和全国总工会举行的岗位练兵活动中被选为全国基层卫生形象代言人;多年来,他先后获得我国全科医学行业的最高奖“吴阶平全科医生奖”等多项荣誉。疫情之下,他作为社区专家和一线防控代表四次参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会,他就是北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心、东湖社区卫生服务中心书记兼主任李永锦。

摘要： 目的 了解社区师资对临床医学本科生全科医学社区实习教学内容的评价及对制定社区实习带教手册的需求,为今后提高社区实习效果提供有效工具。方法 2019年4-6月期间,对参与首都医科大学临床医学本科生社区实习的全科和公共卫生带教老师进行现场问卷调查和个人深入访谈。问卷调查内容包括全科和公共卫生带教老师对现行社区实习教学内容重要性的评价,带教老师对教学内容重要性的评价采用Likert量表进行评分,“重要”赋值为5分,“一般”赋值3分,“不重要”赋值1分,分别计算各项教学内容重要性的平均得分。个人深入访谈内容包括目前社区实习中应重点实习的内容以及带教过程中遇到的困难。2019年11月进行专题小组访谈,访谈内容包括如何确定社区实习教学内容以及如何制定社区带教手册。访谈资料根据录音和笔记整理并采用内容分析法归纳主题。结果 发出问卷114份,收回105份。全科带教老师认为在社区实习中最重要的前3位内容为“病史采集”(4.91)、“体格检查”(4.89)和“书写病历”(4.89)。公共卫生带教老师认为在社区实习中最重要的前3位内容为“计划免疫”(4.83)、“妇幼保健”(4.83)和“传染病防控”(4.83)。参与个人深入访谈的12位带教老师认为社区实习内容中全科医疗部分和公共卫生服务内容应各自重点突出;带教过程中由于带教老师水平不一,急需制定以案例为导向的社区实习带教手册;带教老师带教时间不充裕,带教任务重、压力大。专题小组访谈确定了社区实习具体教学内容和以案例为导向的社区实习带教手册编写思路。结论 通过定量和定性研究方法制定了针对本科生2周社区实习的具体教学内容以及以案例为导向的带教手册框架,为社区带教老师提供了方便可行的教学参考,将有利于社区实习内容切实有效开展。

摘要： 辽宁省全科医学教育中心主要职责在省卫生计生委领导下,做好以下工作：全科医学师资培训、全科医学教育业务指导、管理干部全科知识培训以及开展科学研究，引领学科发展等。

摘要： 发展全科医学是国家医疗改革的战略性决策，2010年3月国家六部委联合发布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，2011年7月,国务院颁布《关于建立全科医生制度指导意见》，2018年1月国务院发文《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。

摘要： 1968年美国家庭医疗委员会(ABFP)成立,1969年美国第二十个医学专科委员会成立,表明了家庭医学专业学科的诞生，上世纪80年代后期世界全科医师/家庭医师学会(WONCA)领导人将全科医学的有关概念引入我国。

摘要： 医院职能科室负责对全科医学病房的医疗、护理、科研等业务管理和指导，加强医疗质量控制和监督管理，包括病历等医疗文件书写的质量管理、落实各项医疗制度和诊疗技术操作的规范执行等，全科住院医师规范化培训等教学任务社管中心负责对全科医学病房行政管理，负责全科医学病房的科室管理、人员安排、考勤登记、绩效工资核算等。

摘要： 全科医学临床教学基地是为基层医疗卫生机构培养和输送优秀卫生人才的重要场所,但如何对专科医生进行全科医学的临床培训,以及如何把临床基地建设得更符合全科医学的需要,却成为各级卫生行政部门共同关注的问题.本文旨在总结工作中取得的经验,分析存在的问题,以进一步提高全科医学培训的质量,从而培养出高能力、高素质的全科医生.

摘要： 国家级全科医学师资培训示范基地2013年12月国家卫计委批准成立,组织架构:学术委员会、管理委员会-学术委员会,主任:祝墡珠,师资队伍总人数31人.

摘要： 病史资料患者,女性,77岁;主诉:反复意识丧失半年余.患者半年余前吃中饭过后10余分钟在坐着与家属谈话情况下,突感头晕、全身乏力、伴胸闷,随后出现意识丧失,呼之不应,伴小便失禁,约5分钟后自行转醒,伴有呕吐,无四肢抽搐、无口吐白沫、无大汗淋漓、无肢体麻木、无口齿不清等其他症状,至当地医院就诊,未做进一步诊疗,嘱监测随访.

摘要： 病史资料患者,女性,77岁;主诉:反复意识丧失半年余.患者半年余前吃中饭过后10余分钟在坐着与家属谈话情况下,突感头晕、全身乏力、伴胸闷,随后出现意识丧失,呼之不应,伴小便失禁,约5分钟后自行转醒,伴有呕吐,无四肢抽搐、无口吐白沫、无大汗淋漓、无肢体麻木、无口齿不清等其他症状,至当地医院就诊,未做进一步诊疗,嘱监测随访.

摘要： 病史资料患者,女性,77岁;主诉:反复意识丧失半年余.患者半年余前吃中饭过后10余分钟在坐着与家属谈话情况下,突感头晕、全身乏力、伴胸闷,随后出现意识丧失,呼之不应,伴小便失禁,约5分钟后自行转醒,伴有呕吐,无四肢抽搐、无口吐白沫、无大汗淋漓、无肢体麻木、无口齿不清等其他症状,至当地医院就诊,未做进一步诊疗,嘱监测随访.

摘要： 病史资料患者,女性,77岁;主诉:反复意识丧失半年余.患者半年余前吃中饭过后10余分钟在坐着与家属谈话情况下,突感头晕、全身乏力、伴胸闷,随后出现意识丧失,呼之不应,伴小便失禁,约5分钟后自行转醒,伴有呕吐,无四肢抽搐、无口吐白沫、无大汗淋漓、无肢体麻木、无口齿不清等其他症状,至当地医院就诊,未做进一步诊疗,嘱监测随访.

摘要： 本发明提供了一种用于全科医学临床诊断治疗装置，涉及医疗设备技术领域，包括：床体、检测治疗部、清洁部和辅助部；所述床体上通过螺栓固定连接有两个支撑座，且两个支撑座均与地面接触，并且床体为L形板状结构；所述检测治疗部由滑动座、滑动块、安装臂、治疗灯、辅助座和接触开关组成，且滑动座通过螺栓固定连接在床体上。因滑动块上开设有一个滑动孔，且该滑动孔与辅助座滑动连接，并且该滑动孔的内壁不与辅助座接触，从而即使是辅助座出现磕碰也不影响滑动块的正常滑动，解决了首先，现有装置在使用一段时间后治疗灯上容易积攒灰尘；其次，现有装置的滑动座内容易积攒灰尘和残渣影响滑动块的滑动的问题。

摘要： 本发明涉及全科医学临床领域，尤其涉及一种可防堵塞的全科医学临床用引流装置。技术问题是：由于患者积液中会含有杂物，导致出现管道堵塞现象，此时需要停机疏通，使治疗时间延长，增加患者的疼痛感。技术方案是：一种可防堵塞的全科医学临床用引流装置，包括有疏通组件和联动组件等；联动组件左侧安装有疏通组件。使用时实现了自动通过负压将患者体腔内的废液排出，同时自动对堆积的杂物破碎，避免出现堵塞现象，并且在破碎完成后自动将破碎结构收入至第一管道外侧，并使第一管道内壁形成平滑面，进一步防止出现堵塞现象，无需停机疏通，避免增加患者疼痛感，同时避免了清洗液将杂质冲入患者体内的现象。

摘要： 本发明公开一种全科医学用外科手术伤口恢复装置，包括支撑床板，支撑床板底面设置有升降机构，支撑床板顶面通过滑动部滑动连接有两个固定机构，固定机构包括滑动连接在滑动部上的安装箱，安装箱内中部设置有驱动部，安装箱内设置有固定部，固定部两侧均设置有提升部，固定部和提升部均与驱动部传动配合，固定部包括固定连接在驱动部顶端的安装块，安装块远离驱动部的一侧开设有滑槽，滑槽两侧均安装有距离调节件，距离调节件上滑动连接有滑块，滑块顶端固连接有弧形板，弧形板两侧均固定连接有固定带，两固定带对应设置。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，尤其为一种全科医学一体式诊治装置，包括固定箱体，所述固定箱体的顶端后背面设有限位保存部，所述固定箱体前端面设有开口，所述开口内设有工具储存槽，所述工具储存槽的顶端设有卡板，所述固定箱体的前端面设有与卡板相匹配的卡合槽，所述固定箱体的前端面设有转动挡板，所述转动挡板的左右两侧设有螺纹通孔，所述螺纹通孔内设有锁紧螺杆，所述工具储存槽的底端设有两组滑动支撑部，所述固定箱体的前端面顶端设有转动侧板，所述转动侧板的前端面设有干燥部，所述固定箱体的顶端设有凹槽，所述凹槽内设有器械放置部，所述器械放置部的内腔顶端设有数据采集器，该装置结构简单，便于对装置内的仪器提供防护。

摘要： 本发明涉及医疗设备领域，尤其涉及一种全科医学一体式诊治装置。为了解决全科医学复杂多样的检测步骤，导致医护人员在诊治工作中拥有较大的工作量的技术问题。本发明提供了这样一种全科医学一体式诊治装置，包括有动力传送单元和悬臂单元等；动力传送单元连接悬臂单元。本发明提供了一种能够提高医护人员的诊治效率，减轻医护人员的工作量的一体式诊治装置，由姿态调整部件调整病人的腰部和胸部，使病人的呼吸道得到良好的疏通，并由检测部件通过脉搏波感应器对病人进行多系脉搏检测工作，帮助医护人员判断病人的心脏、肺部和其余器官的健康状态，实现高效的配合医护人员进行检查工作，帮助医护人员轻松的进行各项检测。

摘要： 本发明涉及网上远程会诊技术领域，具体地说，涉及全科医学不孕不育远程网络会诊咨询系统。其包括病患问题采集端、中部处理端和会诊端。本发明通过设置的中部处理端对病人的病症进行基础的解答，使病人无需等待过长的时间，便可获得病症的解析，免去了病人等待医师回答的时间，同时也减少了医生的工作量，通过设置的基础处理单元对病人的病症进行基础的解析，并通过病情细化单元对病人的病症进行细节划分，由会诊端对病人分组，使相同病症的病人分在一起，使医师对相同病症的病人进行会诊，减少医生多次重复回答问题，同时在医师听一个病人诉说病症时，其他相同病症的病人根据医师说的话，对自身进行审视，以便于病人快速回答自身病情。

摘要： 本发明涉及一种全科医学用医疗器械消毒装置，包括箱体，所述箱体两侧的顶部固定有龙门架，龙门架顶部贯穿设置有连接轴，连接轴上套设固定有圆环，圆环圆周外壁固定有多个圆盘，圆盘外侧转动连接有主轴，主轴外侧固定有推板，圆盘外侧开设有导向槽，导向槽内滑动连接有导向块，导向块和导向槽之间固定有导向弹簧，导向块和推板之间固定有柱杆，龙门架顶部固定有固定板，固定板内壁转动连接有第一轴件，第一轴件底部固定有插杆，第一轴件上套设固定有不完全齿轮，龙门架顶部一侧固定有电机，电机输出轴连接有完全齿轮；本发明利用推板形成涡流，涡流将漂浮的器械卷入消毒液内，并在浮力作用下再次浮出水面，从而提高消毒效果。

摘要： 本发明涉及医疗康复领域，尤其涉及一种防淤积全科医学临床呼吸道通畅机。要解决的技术问题为：难以做到长时间的同步呼吸锻炼康复，医患反馈效果不佳，难以做到及时配合患者呼吸频率按摩顺气和恢复步骤多耗时费力的缺点。一种防淤积全科医学临床呼吸道通畅机，包括有扩胸部件、推背顺气部件和拍背通气部件等；扩胸部件内部设置有推背顺气部件和两组拍背通气部件，两组拍背通气部件交错配合设置。本发明通过扩胸部件用于对患者胸腔进行打开，以此实现对患者呼吸过程中的助力恢复效果，通过推背顺气部件使患者吸气不顺时，通过主动捋气顺气减轻吸气阻碍，通过拍背通气部件使患者的吸气过程产生频率，对呼吸道中淤积的杂质进行震散。

摘要： 本实用新型公开了一种基于全科医学的可调式一体化智能诊治装置，包括底板以及通过固定柱固定连接于底板顶部的固定台，所述固定台的底部设置有活动放置机构，所述固定台的一侧设置有头部限位机构，所述活动放置机构包括活动箱，所述活动箱的正面滑动连接有放置盒，所述活动箱底部的两侧均固定连接有滑轮，本实用新型涉及医疗设备技术领域。该基于全科医学的可调式一体化智能诊治装置，通过设置活动放置机构可便于医护人员将医疗器械存放于放置盒内部，使用时再将用具放置到放置台上，实现了医疗用具的及时拿取，不易丢失，采用一体化设置无需使用额外的存放装置，同时上活动台和下活动台的可调节设置便于患者的诊治工作。

摘要： 本实用新型属于诊治箱技术领域，涉及一种用于全科医学的便携式诊治箱，包括支撑台、箱体和活动仓，还包括扩展板，所述箱体固定连接在支撑台上表面，所述活动仓开设在箱体内部，所述扩展板穿设在活动仓内部，所述扩展板侧面固定连接有第一滑块。其有益效果是，该用于全科医学的便携式诊治箱，通过设置电机、螺纹柱、螺纹帽和座板，当人们需要对患者进行诊治需要坐下时，人们只需要通过开关控制电机运作，从而调动螺纹柱转动，在螺纹柱和螺纹帽的配合下，方便了人们对座板的高度进行调节，当人们将座板的高度调节至指定高度后，人们只需要通过控制开关控制电机停止运作即可，然后将支撑杆的下端卡接在支撑块的内部即可。