全民健康保险

摘要： 随着中国经济实力的不断上升、综合国力的不断增强,我国国民的生活越来越富裕,人们也越来越注重和追求有健康保障的生活,因此如今人们关注热度最高的话题就是医疗保障问题.尽管我国大陆的医疗保障制度正在改进,正逐步实现医疗保障制度的可持续发展,可此项改革仍然存在不足.中国台湾的医疗保障体系是世界上较为成功的一例,在2000年,台湾的卫生保障系统就被知名杂志评为世界第二,仅次于瑞典.中国台湾出色的医疗保障制度以全民健康保险为中心,自全民健康保险计划实施以来,得到许多民众支持,成绩卓著.文章分析了台湾医疗保障制度的现状和改革过程中带来的好处,以及在发展中暴露出的不足,给大陆的医疗保障制度改革带来一定的启示.

摘要： 新时代以来我国医疗保障制度取得了长足进步,但尚未实现无身份差别的普遍、基本医疗公平。普惠医疗是指政府为全体国民提供的,符合公民平等理念且能满足其疾病治疗需要的基金筹集、待遇支付等一系列保障制度。建立普惠医疗条件已成熟:有习近平法治及民生思想引领、有雄厚的经济实力、有人民群众的热切渴望等。故应在普惠制理念下,建立以全民为保障对象,以全民普惠健康保险为主、商业健康保险和医疗救助为辅的多层次保障制度。

摘要： 中国大陆与台湾地区同属东亚福利体制.虽然大陆医疗保险改革都已经历30年.但是目前大陆地区的基本医疗保险存在看病难、看病贵、医患矛盾激化等问题.而台湾地区的全民健康保险在医疗费用控制、双向转诊制度等方面较为领先.主要通过文献分析法来比较两岸医疗保障制度的差异,分析造成这种差异的原因,并以此来探讨中国大陆在新一轮医改和和落实全民医保的过程中可以借鉴的台湾地区经验.

摘要： 发展中国家有14亿人每天的生活费用不足1.25美元,鉴于此,对许多人来说,寻求脱贫之法是一项似乎难以完成的艰巨任务。另有8.42亿人,即1/8的世界人口,没有充足的食物。由于贫困,近20亿人无法获取洁净水,每天有2.2万儿童夭折。这些统计数据令人沮丧不已。令人欣慰的是,现在有了解决贫困问题的办法,而且能付诸实施。即使不能完全消除贫困,也能大大减少贫困。

摘要： The implementation of hierarchical medical system can hardly achieve good effects without a sound healthcare delivery system. We introduced the healthcare delivery system and implementation status of hierarchical medical system during the operation of the universal health insurance system in Taiwan, summarized Taiwan's good experience, and concluded that hierarchical medical system is well under way in Taiwan, thanks to reasonable cooperation mechanism between medical institutions and the implementation of network-based healthcare plan. Moreover, based on this, we proposed the following suggestions for promoting the development of hierarchical medical system in the mainland of China: improving the service capacities of grassroots medical institutions, facilitating the development of medical consortium, advancing the establishment of network-based medical information sharing platform, and enhancing people's awareness of healthcare as well as hierarchical medical system.%分级诊疗制度的实施离不开健全的医疗服务体系.我国台湾地区在实施全民健康保险制度(全民健保)的背景下,随着医疗网计划的推行,各医疗机构间通过合理的运行机制实现了有效的分级诊疗.本文介绍了我国台湾地区全民健保背景下的医疗服务体系与分级诊疗的实施状况,总结和探讨我国台湾地区推进分级诊疗制度的经验,并提出我国大陆在推进分级诊疗制度的过程中,应注重提高基层医疗机构服务能力、推进医疗联合体的开展、加快推进医疗信息共享平台建设、增强民众的健康保健与分级诊疗意识,旨在进一步推进和落实分级诊疗制度.

摘要： 在大多数国家,医疗保障体系的发展是从社会医疗保险的设立起步.社会医疗保险是一种多元付费者体系,其内在固有的缺陷是碎片化,既有失公平,也有损效率.去碎片化的途径一是通过政府强化给付结构的管制,为所有参保者提供一个平等的基本医疗服务保障;二是推动从社会医疗保险向全民公费医疗,即单一付费者体系的转型.一些经济发达国家和转型国家走上了第一条道路,也有不少发达国家和发展中国家走上了第二条道路.全民公费医疗在发展中国家由于政府投入不足和治理能力孱弱而无法满足民众对基本医疗服务保障的需求.发展中国家医保的去碎片化,依然任重道远.

摘要： 一氧化碳（CO）中毒对中枢神经系统及心脏均有害，但CO中毒与患者远期痴呆风险的关系尚不明确。近期，中国台湾学者进行了一项调查研究，旨在了解中国台湾地区CO中毒患者的痴呆发生率。研究对象为2005年至2010年中国台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）中登记的所有CO中毒患者共14590例，根据每例患者的年龄、性别、日期与4例健康志愿者配对比较，并纳入58360例健康志愿者。

摘要： 海峡西岸经济区是指以福建为主体的台湾海峡西岸地域经济综合体,东与台湾地区一水相隔,北承长江三角洲,南接珠江三角洲,是中国沿海经济带的重要组成部分,在全国区域经济发展布局中处于重要位置。福建省在海峡西岸经济区中居主体地位,与台湾地区有”五缘“即地缘相近、血缘相亲、文缘相承、商缘相连、法缘相循之便,具有对台交往的独特优势。根据国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见精神，海峡西岸经济区可以采取更加灵活开放的政策，可以先行先试。这一政策给了海峡西岸经济区医疗保险制度改革，为构建全民健康保险制度创造了有利条件。本文全民健康保险制度构建主要着眼于全国，立足于对福建省医疗保险沿革分析的基础上展开的。介绍了构建全民健康保险制度的意义，分析了医疗保险制度改革的现状和现行医疗保险制度存在的问题，提出要创新医疗保险机制，实现立法创新、观念创新、管理机制创新和运行机制创新。

摘要： 台湾全民健康保险实施迄今，给付范围包含中医药与西医，其设计完善、收费低廉、服务范围广泛、中西医药并行等特色，为全世界独特的经验，可供世界各国实施中医药医疗照护之典范。为使中医继续传承，提供民众更多医疗方式，社会各界几十年来不断努力争取，希望台湾卫生保险机关能将中医药纳入保险医疗体系。本文就目前台湾社会保险、中医医疗保险状况进行分析，提出台湾全民健康保险政策的危机与改进建议。

摘要： 全民健康保险自1994年元月一日开办以来，普获全民的认同。本文介绍了全民健康保险的精神，对台湾西药产业发展趋势进行了分析。

摘要： 本发明涉及眼底图像分析和健康大数据服务技术领域，特别涉及一种基于眼底图像的健康保险控费的方法和系统。所述一种基于眼底图像的健康保险控费的方法，包括步骤：获取眼底图像文件和相关身体指标数据；对相关隐私数据进行加密；圈定视盘和黄斑；分割视网膜血管网络及主血管；提取并标识所述眼底图像的视网膜特征数据，并形成所述视网膜特征数据结构化的量化指标；标识眼底图像变化并实现定量分析；给出相关的健康保险风险控制、控费及个性化的健康大数据服务和健康管理建议。

摘要： 本发明公开了一种健康保险和移动医疗健康服务结合的运营方式，具体步骤如下：步骤一，使用者输入自己的病症或者症状情况；步骤二，当使用者输入自己的病症时，若符合软件根据数据库模型定义的轻微疾病或症状情况，则给出相应的病症信息、健康建议和药物信息，并可通过合作药品商提供OTC药物；步骤三，如果使用者输入界面的情况不属于轻微疾病或症状情况，则软件提供医院和科室介绍选择、就医建议及就医服务预约功能，其医疗费用则可以按照健康保险的规定给予赔付。本发明操作简单方便，通过线上数据库结合人工方式为使用者提供健康建议和药物信息，使用者根据自己的实际情况选择不同的形式，以及医药费用的不同解决方案。

摘要： 本发明公开了一种全民健康保障管理系统及其管理方法，全民健康保障管理系统包括全民健康保障管理器、医院的医疗管理计算机系统、药企或者药店的药物计算机系统、公安部门计算机系统、社区居委会计算机系统、国家医社保系统、养老院医务所计算机系统、国家卫生监管部门系统及防疫部门计算机系统；其中全民健康保障管理器包括：第一生理数据采集单元、第一控制单元、第一通信单元，第一提醒单元、第一通信单元、第一存储单元和第一显示单元，其中第一通信单元包括5G、蓝牙和Wifi在内的无线通信单元，用于将分析后的信息发送至外部计算机系统。本发明能够满足面向个人健康的医疗服务自助需求。

摘要： 本发明涉及一种基于大数据的健康保险数字化证据处理方法和系统，其中，方法包括以下步骤：收集各个医疗机构的数字化医疗信息，所述数字化医疗信息由其对应的所述医疗机构的第一数字证书进行签名并记录数字签名信息；使用第二数字证书对所述数字化医疗信息进行二次签名；接收提取方发出的取证请求，所述取证请求中包含有所述提取方的数字证书；根据所述取证请求通过大数据系统查找到需要提取的所述数字化医疗信息；将所述数字化医疗信息使用所述提取方的数字证书进行加密，并传输给所述提取方。本发明使得导出到大数据系统外的数据依然具备可追溯、不可抵赖和可验证的能力。

摘要： 提供基于区块链的程序以转换参与者的个人医疗记录、历史和文档，从而：与医疗从业者预约；流程化医疗诊断流程；提供制衡以抵制不当的医疗检查、化验、过量开药的药物治疗；以及用因进行健康和积极生活方式而提供针对用户的医疗保健账单和保费的信用积分来奖励用户。向参与者提供由私人方广告主付费的广告内容，以提供广告内容的消费的附加信用积分。至少部分地根据基于区块链的程序的转换的医疗记录立刻协调器官捐赠，同样便于参与者购买药物。药物的有组织和/或跟踪的运输和回收程序也是可提供的。能够以绝对透明的方式处理和促进公民提出的每一个单独的健康保险索赔。

摘要： 本发明涉及一种基于大数据的健康保险风控规则编制方法和装置，其中，方法包括：生成健康保险产品的风控规则库模型；对所述风控规则库模型进行基于大数据的强化学习训练，得到训练好的风控规则库模型；将所述训练好的风控规则库模型在实际的核保和理赔业务中进行验证，验证通过后将所述训练好的风控规则库模型作为最终风控规则库模型。本发明能够更好地适用于不同类型的健康保险产品，且更为准确的进行风控判定。

摘要： 本发明实施例提供一种基于人工智能的医疗健康保险推荐及管理方法和系统，旨在提高直播间的保险产品推荐效率。其中，推荐和管理方法应用于直播服务器，包括：获取保险推荐直播间中主播员的实时语音数据，并对所述实时语音数据进行语音识别，获得语音识别结果；将所述语音识别结果与多条实时弹幕进行匹配，匹配出所述语音识别结果对应的目标实时弹幕；将所述目标实时弹幕与多条携带离线标识的历史弹幕进行对比，确定出与所述目标实时弹幕相似的目标历史弹幕；其中，所述离线标识用于表征发布该条历史弹幕的用户当前已经离开所述保险推荐直播间；将所述目标实时弹幕和所述语音识别结果推送给发布所述目标历史弹幕的用户。

摘要： 本发明涉及一种基于医疗大数据的健康保险理赔风险预测方法和系统，其中，方法包括以下步骤：对医疗大数据进行多维度的特征提取，得到第一特征信息、第二特征信息和第三特征信息；基于所述第一特征信息、第二特征信息和第三特征信息构建特征分布模型；基于所述第一特征信息构建医疗行为时序模型；获取患者的医疗档案数据，并将所述医疗档案数据输入至所述特征分布模型和时序模型，根据所述特征分布模型和时序模型输出的结果进行风险提示。本发明能够更为全面地基于实际的医疗记录所提供的信息准确地对潜在的健康保险理赔欺诈进行识别。

摘要： 本发明涉及一种基于大数据的健康保险风控规则编制方法，包括：制定健康保险的风控规则；根据所述风控规则形成风控纬度，基于所述风控纬度将所述风控规则分类成若干风控子规则；将各个预设数据源根据核保人与核保材料进行关联整合，整理成与所述风控纬度中各个风控子规则相关的数据，形成与所述风控纬度对应的数据源；按不同的风控子规则对所述数据源进行提取和处理，并从风控模型中获取所述风控纬度中各个风控子规则对应的审核结果；对各个所述风控子规则对应的审核结果进行整合，得到健康保险的风控报告。本发明实现在不直接输出源数据的前提下依然能够为健康保险的风控提供灵活高效的服务支持。

摘要： 本实用新型公开了一种全民健康保障管理系统，该全民健康保障管理系统包括全民健康保障管理器、医院的医疗管理计算机系统、药企或者药店的药物计算机系统、公安部门计算机系统、社区居委会计算机系统、国家医社保系统、养老院医务所计算机系统、国家卫生监管部门系统及防疫部门计算机系统；其中全民健康保障管理器包括：第一生理数据采集单元、第一控制单元、第一通信单元，第一提醒单元、第一通信单元、第一存储单元和第一显示单元，其中第一通信单元包括5G、蓝牙和Wifi在内的无线通信单元，用于将分析后的信息发送至外部计算机系统。本实用新型能够满足面向个人健康的医疗服务自助需求。