保胆手术

摘要： 2021年年底,《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》(简称《共识》)发布,引起学界广泛关注与热议。热议的核心之一就是新《共识》明确反对开展不科学的保胆手术。对于胆囊结石的治疗,“保胆取石”的确有一定的社会需求,但是相关的学术争议却是我们无法忽视的存在。

摘要： 目的 探讨99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值.方法 回顾性分析因胆石症行胆囊99mTc-EHIDA SPECT显像的患者791例.其中,男388例,女403例,年龄(53.5±29.5)岁.对比分析99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影结果与保胆治疗的情况.结果 胆石症患者中,633例99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影,提示胆囊管通畅,而158例患者99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊未显影,提示胆囊功能异常.SPECT显示胆囊功能是否正常与保胆手术治疗胆石症之间的符合率为80.03％(633/791).SPECT胆囊显影组与未显影组保胆率比较,差异有统计学意义(x2=95.66,P=0.000),其优势比(O(R))为7.91(95％CI:4.99～12.55).结论 99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像是一种安全、快速、简便和非创伤性的检查方法,能够有效判断胆囊功能状态,对内镜微创保胆手术治疗胆石症有一定的指导作用.

摘要： 目的 探讨保胆术与切除术在胆囊结石治疗中的应用效果.方法 选择2017年6月—2020年5月本院收治的50例胆囊结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为两组,其中对照组与研究组各25例.对照组行腹腔镜下胆囊切除术,研究组行腹腔镜下保胆取石术.对比两组手术情况(手术时间、术中失血量)、术后情况(首次排气时间与术后住院时间)、结石一次性取净率、术后近期并发症情况、术后远期并发症情况.结果 研究组手术时间明显长于对照组(P0.05);研究组首次排气、术后住院时间明显短于对照组(P0.05).两组术后近期并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).随访1年,研究组总并发症发生率12.00％明显低于对照组40.00％(P<0.05).结论 保胆术与胆囊切除术治疗胆囊结石的效果相当,但保胆术利于患者恢复,且远期并发症风险更低,有临床应用价值.

摘要： 目的:快速康复外科(FTS)理念在胆囊结石保胆手术患者康复中的应用价值.方法:选取接受保胆手术治疗的80例胆囊结石患者,以随机数字表达法分为两组:研究组(40例,以FTS理念指导护理干预)与对照组(40例,常规护理干预).对比分析两组护理效果.结果:研究组胆囊结石保胆术后首次进食的时间、首次下床的时间及平均住院的时间均显著地短于对照组,术后并发症发生率明显地低于对照组,术后24h视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.05).结论:FTS理念在胆囊结石保胆手术患者中应用可缩短病程,有助于缓解术后疼痛,预防术后并发症的发生.

摘要： 目的 总结分析腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石及胆囊息肉后的护理体会.方法 选择2015年6月至2019年6月我院收治的100例胆囊结石及胆囊息肉患者为研究对象,均接受腹腔镜与电子胆道镜微创保胆手术治疗,根据护理方法 的不同分为观察组、对照组,各50例,其中对照组应用常规护理,观察组则应用全面综合性护理,观察比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度等.结果 观察组手术时间(135.6±13.8)min、肛门排气时间(18.5±2.6)h、住院时间(8.5±1.2)d均明显短于对照组,护理满意度(91.2±1.7)分明显高于对照组,并发症发生率2.00%明显低于对照组,组间差异明显(P<0.05).结论 腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石及胆囊息肉后有必要采取全面综合性护理措施,才能确保手术顺利进行和促进术后恢复.

摘要： 目的:研究胆囊结石保胆手术患者实行快速康复外科护理的效果。方法:选择2019.1-2019.12我院收治的90例胆囊结石保胆手术患者,采纳"护理差异性"随机分观察组(快速康复外科-ERAS护理)与对照组(常规护理)各45例,两组护理效果比较。结果:护理睡前眠比质较量两评组分生较活低质;观量察无组差并异发,P症>0率.0(56.;6护6%理)低后与于对对照照组组2比2.较22,%观,察P<组0.0生5活。质结量论评:E分RA较S高护;理排能气提时高间胆、下囊床结活石动保时胆间手及术住患院者时的间手较术短效,果、促进病情康复,值得推崇。

摘要： 目的:探讨导致胆囊管梗阻的常见原因.rn 方法:2008年4月至2013年5月施行内镜微创保胆取石手术1022例,回顾性分析保胆手术中发现胆囊管梗阻的病例并加以总结.rn 结果:在1022例手术中,发现胆囊管梗阻83例,占8.12％,其中结石梗阻为71例,占85.54％,胆囊管狭窄2例,占2.41％,胆囊管畸形2例,占2.41％,淋巴结压迫致胆囊管梗阻5例,占6.02％,胆囊管扭转1例,占1.20％,胆囊管癌1例,占1.20％.胆道蛔虫1例,占1.20％.保胆成功67例,占80.72％,改行胆囊切除术14例,占19.28％.rn 结论:胆囊管梗阻的原因较多,正常辨认和处理不同胆囊管梗阻是直接关系到保胆手术能否成功的关键.同时可避免不必要的二次手术及医疗纠纷.

摘要： 目的:探讨保胆手术中胆囊胆道造影的临床效果.rn 方法:回顾分析2010年1月至2013年5月98例保胆手术中经胆囊胆道造影的临床资料.rn 结果:98例病例中,胆囊、肝内胆管、胆总管及十二指肠均显影的34例,仅胆囊显影的20例,胆囊、肝内胆管、胆总管上段显影44例.34例胆道均显影的病例一次性手术保胆成功,术中行胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy)的14例,先行胆囊造瘘后二次手术行胆囊切除术的3例,3例行胆囊造瘘术,二期经瘘道胆道镜探查成功保胆,行保胆取石术,胆总管切开探查术的44例.保胆成功81例.术中出血少,住院时间短.无并发症发生.rn 结论:保胆手术中行胆囊造影,既可了解胆道系统情况,也可为术中是否行胆总管探查提供依据,不适为一种较好的检查方法.

摘要： 目的:对急诊腹腔镜下保胆取石手术与常规腹腔镜下保胆取石手术的临床疗效进行对比和分析.rn 方法:回顾性分析自2013年9月至2014年3月采用chaio牌硬质胆道镜完成保胆取石手术150例;其中急诊保胆手术34例,常规保胆手术116例,将急诊手术设为观察组,常规手术设为对照组,(急诊手术组患者要求病史在12小时之内,血象白细胞＜15,中性比率＜85％,B超检查胆囊壁厚度＜4mm、胆囊窝无明显积液,无梗黄表现,心肺功能可耐受全麻手术,无绝对手术禁忌症).比较两组患者的手术时间,切口感染率,住院天数,住院费用,术后其他并发症发生率等指标的差异,进而分析其临床效果的组间差异.rn 结果:观察组与对照组相比,急诊手术组平均手术时间82.01分钟,平均住院天数5.86天,平均住院费用11991.33元,术后切口感染率2.％,中转开腹率2.9％,术后胆瘘发生率0;常规手术组平均手术时间64分钟,平均住院天数7.3,平均住院费用14152.32元,术后切口感染率3.4％,中转开腹率4.3％,术后胆瘘发生率0.rn 结论:急诊行腹腔镜下保胆取石手术与常规腹腔镜下保胆取石手术在治疗效果、术后并发症等方面无明显差异.为急性结石性胆囊炎行急诊保胆取石手术,可缓解患者临床症状,减少住院时间,降低住院费用,改善其预后,急诊保胆取石术在临床上值得推广.

摘要： 目的：探讨高频电切技术在保胆手术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年01月～2011年09月施行的微创保胆取石(息肉)手术中采用电切技术的180例患者的临床资料。结果：180例患者中胆囊息肉98例，胆囊壁间结石32例，胆囊颈管结石嵌顿50例，手术成功率为100％，无1例胆囊切除。术中、术后无1例出血,术后迟发性胆瘘2例。结论：胆道镜镜下电切技术在微创保胆取石(息肉)中是安全、可靠、微创的，其熟练地应用扩大了保胆的适应症。

摘要： 随着医学科技的发展,医学生物学,免疫学,影像学的进步,发现了胆囊具有重要的生理功能:1.胆囊具有重要的消化功能;2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能,称为“化工厂”;3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽,对于保护肝脏,保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用;4.胆囊是重要的免疫器官,不能替代;5.胆囊具有控制收缩和排泄,浓缩胆汁的功能.保胆技术要精益求精,要认真的正确的判断胆囊功能的真实情况,要重新认识胆囊不显影,胆囊收缩功能不良,白胆汁等情况的判断;要研究保胆手术切口位置,取石技术的提高;如何进一步降低保胆术后结石复发率;研发预防结石的药物,研发保胆取石器械乔牌胆道镜已经问世,使内镜保胆技术精益求精,更上一层楼.

摘要： 多数学者认为胆囊结石病人在具备以下条件时可以考虑保胆手术:①胆囊大小基本正常，胆囊壁厚<0.3cm ;②胆囊功能良好;③胆囊管无结石梗阻;④胆囊结石少;⑤近期无急性发作;⑥病人有明确的保胆要求，并且完全理解结石复发的可能性。出现以下情况之一，应视为保胆手术的禁忌证，必须胆囊切除:①胆囊炎症明显;②胆囊充满型结石;③胆囊分隔;④胆囊萎缩;⑤伴发胆管结石或急性胰腺炎;⑥可疑胆囊恶性肿瘤;⑦胃大部切除术后;⑧严重糖尿病病人;⑨有胆囊结石家族史。细想一下，保胆取石术的适应证主要是胆囊结石的非手术治疗、随诊观察的适应证，这些病患往往并不迫切需要采取“取石”措施，而所列保胆取石的禁忌症也正是需要手术切除胆囊的适应证。这两种术式看似矛盾，实是互为补充，互相完善，关键在于怎样选择。

摘要： 目的：总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验.方法：系统回顾分析2012年5月至2013年5月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石12例患者病例资料.结果：全组病例手术均获成功,除术后发生胆漏1例,均无远期并发症发生,随访1-12月术后恢复好。结论：腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法。

摘要： 目的：总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验.方法：系统回顾分析2012年5月至2013年5月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石12例患者病例资料.结果：全组病例手术均获成功,除术后发生胆漏1例,均无远期并发症发生,随访1-12月术后恢复好。结论：腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法。

摘要： 目的：总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验.方法：系统回顾分析2012年5月至2013年5月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石12例患者病例资料.结果：全组病例手术均获成功,除术后发生胆漏1例,均无远期并发症发生,随访1-12月术后恢复好。结论：腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法。

摘要： 目的：总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验.方法：系统回顾分析2012年5月至2013年5月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石12例患者病例资料.结果：全组病例手术均获成功,除术后发生胆漏1例,均无远期并发症发生,随访1-12月术后恢复好。结论：腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法。

摘要： 一种腹腔镜下胆囊结石保胆切开取石手术的训练模型；涉及医学教学领域，为成人腹部模型，该模型由外部壳体以及其内部填充的胆囊、肝脏、胆道系统及预先置入胆囊内的人工胆结石组成。其特征在于所述的胆囊为一中空的囊袋状结构，其内含有2粒人工胆结石；所述的肝脏为一实质性结构，其外形、尺寸均模仿成人的肝脏；所述的胆道系统为一中空的管状结构，连接肝脏和胆囊；所述的人工胆结石为球形或卵圆形的实心硬质固体，直径范围在1‑2厘米。本实用新型模拟了真实人体中的器官形态和器官间关系，结构仿真，可对胆囊结石进行手术操作练习，方便教学演示和手术训练。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种单孔免气腹三镜联合保胆取石手术悬吊装置，包括手术台，手术台的一端套接有U型板，U型板内部的上表面与手术台的上表面相抵，U型板内滑动连接有压板，压板的上表面与手术台的下表面相抵，且压板的下表面通过第一轴承转动连接有第一螺杆，第一螺杆的另一端贯穿U型板的底部并向下延伸，且第一螺杆与U型板的底部螺纹连接，U型板的顶部通过第二轴承转动连接有螺纹套筒，螺纹套筒内螺纹连接有匹配的丝杆，丝杆的顶端穿过螺纹套筒的筒口并向上延伸，且固定连接有顶板，丝杆的杆壁上固定连接有L型杆。本实用新型方便吊钩勾住患者的腹部，撑起胸腔，方便手术进行。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石手术组合器械，包括通过活动关节连接的两个镊杆，其末端均设置有手柄，其关键在于：第一镊杆前端固定有第一旋转头，第一旋转头的一侧连接第一镊尖，另一侧连接手术刀；第二镊杆前端固定第二旋转头，第二旋转头的一侧连接第二镊尖，另一侧连接有进水头，进水头前端连接有喷液头；进水头还通过软管连接盛液装置，盛液装置内安装有加压泵；所述手柄上还设置有可控制加压泵工作的按钮，该按钮内部通过导线与盛液装置内的加压泵启动装置连接。本实用新型将切开装置、夹取装置和冲洗装置组合在一起，其使用方便，体积小，能极大的提高操作效率，而且制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石手术冲洗刀，包括刀柄和刀头，其关键在于：所述刀柄内部具有冲洗通道，冲洗通道前端连接有波纹软管，波纹软管出口处连接喷液头，喷液头一侧还连接有操作杆；冲洗通道末端通过软管连接盛液装置，该盛液装置内安装有加压泵；刀柄外侧还设置有加压泵按钮；刀柄外侧还套设有伞骨型的开合装置；开合装置的支撑杆末端连接有支点，开合装置尾部还连接有推拉杆；刀柄外表面上还设置有一排弹簧卡销。本实用新型将切开装置和冲洗装置组合在一起，开合装置能将划开的粘膜切口张开到合适的程度，便于将结石冲洗干净；其使用方便，体积小，能极大的提高操作效率，而且制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助用具技术领域，具体为一种微创保胆手术腹壁支撑器，其包括：第一支撑板、第二支撑板和锁紧螺栓，第一支撑板其中央开设有第一滑槽；第二支撑板设置在所述第一支撑板两端，所述第二支撑板两端均开设有第二滑槽，所述第二支撑板上均设置有支撑弧板；锁紧螺栓连接在所述第一滑槽与第二滑槽之间，能够利用第一支撑板与第二支撑板上的滑槽调节第一支撑板与第二支撑板的相对位置，对支撑弧板的位置支撑位置进行调节，使支撑弧板能够对不同大小的创口进行支撑，方便将创口撑开进行手术操作。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助用具技术领域，具体为一种微创保胆手术腹壁支撑器，其包括：气囊装置、管道连接端和充气气囊，气囊装置其顶部与顶部均设置有锥形外端，所述气囊装置与锥形外端形成沙漏状结构，所述气囊装置外壁设置有进腹刻度；管道连接端设置在所述气囊装置外壁顶端，所述管道连接端上设置有控制阀；充气气囊其输出端连接有充气管道，所述充气管道末端插接在管道连接端上，采用能够收卷的弹性气囊装置，将气囊装置插入腹壁创口内壁之后，充气使气囊装置膨胀形成沙漏型结构，气囊装置中央部分对腹壁进行支撑，通过气囊装置中央的通道向腹腔内部放置医疗用品，便于手术操作使用。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，尤其是微创保胆手术粘膜结石取出装置，包括直管，所述直管的一端外圈固定有橡胶贴，所述直管的侧壁开设有第一内槽，所述直管的内部活动插设有第一转动管，所述第一转动管的内部通过限位结构活动插设有第二转动管，所述第二转动管靠近圆孔的一端固定有吸水口，所述第二转动管的另一端连接有负压装置,所述第一转动管与直管之间通过转动结构相互连接。此装置设计合理，通过直管和第二转动管的设置，使得装置能够通过直管伸入取石钳将大块的结石取出，并能够在取出后向内部通水，并且通过第二转动管吸出水，将粉碎的结石与水流一同吸出，从而使得操作者能够将粘膜内部的结石全部取出。

摘要： 本实用新型提供了一种微创保胆手术结石取出装置，包括支撑板；两个固定块，两个所述固定块均固定安装在所述支撑板的顶部；两个套环，两个所述套环分别固定安装在两个所述固定块的顶部；收集箱，所述收集箱设置在两个所述套环内，所述收集箱的两侧分别延伸至两个所述套环外；把手，所述把手固定安装在所述支撑板的底部；吸气机构，所述吸气机构设置在所述把手上；隔离机构，所述隔离机构设置在所述收集箱上；排气机构，所述排气机构设置在所述收集箱上；混进机构，所述混进机构设置在所述收集箱上。本实用新型提供的微创保胆手术结石取出装置具有能够取出较小结石、减轻疲劳感、且不易划伤内脏的优点。

摘要： 一种捕捉式双刀头取石保胆手术刀，包括套筒，所述套筒内壁为螺纹形式，所述套筒的前端面设有割刀；所述套筒内螺接设置有抓取芯杆，所述抓取芯杆的前端面上设有抓臂；所述抓臂为阵列设置形。所述抓取芯杆的末端设有轴承，所述轴承上设有连杆，所述连杆穿出套筒，在连杆末端一体设有拉环。本实用新型对于施术人员或病患来说都有着更为有益的效果。双刀头的形式，也就是抓取部分与切割部分结合设置的形式可以降低手术刀更换，伸入人体次数。而抓臂的形式更易抓取结石，将结石牢牢锁定不易脱出。同时，这种推动旋转进给的方式能够在一定程度上实现自锁，也就是说在误触等受力极小的情况下，抓取芯杆位置不会发生位移情况。

摘要： 一种套取式双刀头取石保胆手术刀，包括套筒，其特征在于：所述套筒内壁为螺纹形式，所述套筒内滑动设置有第一推杆；第一推杆的前端面为套丝形式。在第一推杆内穿设有第二推杆，第二推杆前端面为刀头形式。本实用新型结构简单，使用方便，对于施术人员或病患来说都有着更为有益的效果。双刀头的形式，也就是抓取部分与切割部分结合设置的形式可以降低手术刀更换，伸入人体次数。而套丝的形式更容易锁定结石，使其不易脱出，同时，配合弹簧锁定能够在一定程度内形成自锁，在误触等情况下，刀头不会伸出，碎石也不会松动脱落。