摘要：
目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝内翻畸形的影响因素。方法:纳入KOA患者237例,拍摄患者负重正位双下肢X线片,测量双下肢膝内翻角。两侧膝内翻角不一致时,记录角度较大者。从病历系统中提取患者的性别、年龄、文化程度、体质量指数、Kellgren-Lawrence影像分级、KOA家族史、膝关节外伤史、病程等信息。采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价患者膝关节运动功能,记录HSS膝关节评分;设计调查问卷获取患者工作姿势、工作类型、排便姿势、爬山频次、饮酒史、吸烟史、是否进行规律的伸展运动、通勤方式、住房类型、有无服用钙补充剂及水果、蔬菜、肉类摄入量等信息。根据膝内翻角大小将纳入的患者分为膝内翻角正常组(膝内翻角<10°)和膝内翻畸形组(膝内翻角≥10°)。先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析,然后对其中组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:问卷调查收回有效问卷232份,最终纳入KOA患者232例。膝内翻角正常组121例,膝内翻畸形组111例。2组患者性别、年龄、体质量指数、Kellgren-Lawrence影像分级、病程、HSS膝关节评分、工作姿势、工作类型、排便姿势、爬山频次、是否进行规律的伸展运动、通勤方式、住房类型、有无服用钙补充剂的比较,组间差异均有统计学意义(χ^(2)=5.033,P=0.025;t=-3.197,P=0.002;t=-4.487,P=0.000;χ^(2)=5.426,P=0.020;t=-6.454,P=0.000;t=3.715,P=0.000;χ^(2)=5.320,P=0.021;χ^(2)=5.772,P=0.016;χ^(2)=5.188,P=0.023;χ^(2)=4.566,P=0.033;χ^(2)=5.110,P=0.024;χ^(2)=6.718,P=0.035;χ^(2)=13.113,P=0.001;χ^(2)=5.994,P=0.014);2组患者文化程度、KOA家族史、膝关节外伤史、饮酒史、吸烟史、水果摄入量、蔬菜摄入量、肉类摄入量的比较,组间差异均无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.736;χ^(2)=0.983,P=0.321;χ^(2)=2.958,P=0.085;χ^(2)=1.662,P=0.197;χ^(2)=0.145,P=0.703;χ^(2)=0.982,P=0.322;χ^(2)=1.359,P=0.244;χ^(2)=0.145,P=0.703)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、Kellgren-Lawrence影像分级、工作姿势、排便姿势、爬山频次、不进行规律的伸展运动、通勤方式(步行)、住房类型(无电梯且4楼及以上)均是KOA患者膝内翻畸形的危险因素(β=0.375,P=0.031,OR=1.455;β=0.428,P=0.010,OR=1.534;β=0.501,P=0.007,OR=1.650;β=0.481,P=0.008,OR=1.618;β=0.349,P=0.039,OR=1.418;β=0.382,P=0.048,OR=1.465;β=0.391,P=0.037,OR=1.478;β=0.406,P=0.013,OR=1.501;β=0.413,P=0.001,OR=1.511),HSS膝关节评分是KOA患者膝内翻畸形的保护因素(β=-0.513,P=0.005,OR=0.599)。结论:年龄、体质量指数、Kellgren-Lawrence影像分级、工作姿势、排便姿势、爬山频次、不进行规律的伸展运动、通勤方式(步行)、住房类型(无电梯且4楼及以上)均是KOA患者膝内翻畸形的危险因素,HSS膝关节评分是KOA患者膝内翻畸形的保护因素。
