侧脑室穿刺

摘要： 目的评价经侧脑室穿刺置管于三脑室联合尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的62例脑室出血患者,根据手术方式不同分为三脑室置管组30例与常规脑室穿刺组32例,两组患者术后注射尿激酶8万U溶解血肿,比较两组术后颅内感染率、死亡率、再出血率、血肿溶通时间,术前、出院前及术后3个月Barthel指数评分。结果三脑室置管组术后血肿溶通时间明显短于常规脑室穿刺组(P0.05)。结论经侧脑室穿刺置管于三脑室联合尿激酶能有效溶解三脑室、中脑导水管、四脑室血肿,改善患者预后。

摘要： 针对侧脑室训练模型缺乏的问题,提出一种适用于侧脑室穿刺术的虚拟手术培训系统.将软组织与穿刺针交互过程产生的力分为3种,以模拟穿刺力的层次感,从而极大程度上还原穿刺手感.特别地,在形变力分析中构建软组织形变模型,并提出形变模型参数的转化方法.在3种力的基础上,提出穿刺力的力反馈计算模型,结合力反馈设备将其应用于侧脑室穿刺术中.选猪脑组织进行穿刺力实验,结果表明,猪脑穿刺的穿刺力与虚拟穿刺穿刺力间的最大差值为17.25 mN(<20 mN),力的两次突变以及变化趋势具有较高的一致性,能够最大程度上接近真实手术手感.

摘要： 目的 新生儿脑室内出血后脑积水是新生儿严重的并发症,目前对新生儿严重脑室出血合并脑积水的处理仍没有统一的方案.用侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿脑室出血合并脑积水,就其疗效和安全性作一初步分析.方法 对2016年01月至2018年01月期间,入住我院的10例新生儿脑室内出血Ⅲ度以上合并脑积水的患儿,进行侧脑室穿刺持续引流治疗.引流后根据临床和头颅CT检查结果,决定脑脊液引流时间和引流量,并观察脑脊液中细胞数、葡萄糖,蛋白质含量的变化及术中和术后的并发症.若脑室穿刺引流后脑积水无改善或加重,改行脑室-腹腔分流术.出院后临床随访.结果 10例患儿经侧脑室穿刺持续引流,术后10-30天后复查头颅CT,7例显示脑室较术前相比明显缩小,2例脑室较术前相比无扩张,1例脑室扩(病程中出现发热,CSF提示感染,给予抗生素静脉应用后恢复正常).7例12～18个月时脑室恢复正常大小,2例12-18个月时脑室稍扩张,1例于术后3月行脑室腹腔分流术后好转.结论 侧脑室穿刺持续引流是一种安全、有效的治疗新生儿严重脑室出血合并脑积水的方法,特别对于预防脑积水的形成有较满意的疗效.

摘要： 目的 探讨侧脑室额角穿刺操作中术者姿势对穿刺成功率的影响.方法 选择江西省人民医院神经外科2020年6月1日至10月1日期间因脑内出血进行脑室外引流术患者50例,据临床术者操作分为高重心组和低重心组,用简易图的方法比较常见2种姿势的差异,记录穿刺成功率及穿刺耗时.结果 高重心组穿刺成功17例,占比68％;低重心组穿刺成功24例,占比96％,差异有统计学意义(P<0.05).高重心组耗时(31.00±6.16)min,低重心组耗时(13.16±4.23)min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低重心姿势是利于侧脑室额角穿刺的理想姿势.

摘要： 目的:研究侧脑室穿刺联合腰大池置管引流治疗重症脑室出血患者的效果。方法:选取2019年3月~2020年4月收治的100例重症脑室出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组、观察组分别采取不同的穿刺置管引流方式,均进行为期10个月的随访。比较两组患者的临床疗效、格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力评分(ADL)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果:与对照组相比,观察组总有效率更高(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的GOS评分、术后10个月的ADL评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3 d、7 d,观察组NSE、hs-CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:侧脑室穿刺联合腰大池置管引流可有效提高重症脑室出血患者的临床疗效,改善患者预后,提高患者生活自理能力,抑制炎症反应。

摘要： 目的 探讨颅脑模型结合侧脑室模拟穿刺网络教学系统在神经外科临床教学中的应用效果.方法 选取2018年12月至2019年12月在本科室学习的同一年级年轻医师100人作为研究对象,随机分为A、B两组,每组50人(每人学习时间为1个月).A组为常规培训组,主要以带教讲解、学员观看为主的传统教学模式.B组为新型线上侧脑室穿刺教学组,利用计算机三维重建技术建立颅脑-侧脑室三维虚拟模型,对B组进行侧脑室解剖及穿刺相关理论教学,利用自主开发的基于个人电脑终端的侧脑室模拟穿刺网络教学系统对B组进行侧脑室穿刺训练及考核,并应用系统记录的培训数据分析教学效果及制定个体化教学方案.最后两组医师在实体模型上进行模拟穿刺,随后进行理论考试、实践技能考试及问卷调查,比较两组间学习效果.结果 B组学习效果评分:理论考核成绩(85.7±6.9)分、实践技能考核成绩(94.6±7.2)分;问卷调查结果:理论掌握程度(4.12±0.73)分、操作掌握程度(4.25±0.68)分、信心及兴趣的提升(4.33±0.72)分、对教学方式的评价(4.52±0.66)分,均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论利用基于模拟穿刺网络教学系统培训的新型教学方法效果显著,可快速提升年轻医师穿刺技术的熟练度和掌握度,激发其兴趣并增强其操作自信.

摘要： 目的 探讨3D-CT联合Sina神经外科助手(Sina)软件在侧脑室穿刺外引流术EVD中的临床应用价值.方法 选取2017年6月～2019年1月我院收治的60例拟行EVD手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,其中,观察组共穿刺侧脑室43个,对照组共穿刺侧脑室44个.对照组采用常规徒手盲穿法进行穿刺,观察组采用3D-CT联合Sina软件引导下穿刺.观察两组首次穿刺成功率、术后引流通畅率、手术时间以评价临床应用价值,以是否发生意外机械损伤评价其安全性.结果 观察组患者首次穿刺成功率为97.67％(42/43),高于对照组的90.91％(40/44),但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生意外机械损伤;观察组患者术后引流通畅率为97.67％(42/43),高于对照组的79.55％(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(34.57±9.42)min,短于对照组(49.63±11.34)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-CT联合Sina软件在侧脑室穿刺外引流术中具有确切的临床应用价值,安全性较好,且可减少手术时间.

摘要： 目的 利用弥散张量成像(DTI)技术对脑神经纤维束重建,以此确定不同位置行侧脑室穿刺时的最佳角度与深度.同时为侧脑室穿刺提供一个最佳适宜的并可供选择的部位.方法 选取120例成年人脑部扫描标本,其中90例标本来自CT扫描,另外30例来自DTI成像.在冠状面,矢状面和水平面进行测量,找出在侧脑室穿刺手术中最佳的穿刺角度与穿刺深度,同时对与侧脑室有关的位置关系和大小还有大脑两半球之间的不同与否进行了测量比对.结果 大脑左右两半球差异无统计学意义(P>0.05).侧脑室上缘与下缘的垂直距离是22.2±0.5mm,侧脑室长度为124.1±2.1mm.在额叶穿刺入路中,穿刺深度和角度分别是105.2mm至109.4mm和71.6±2.7°.在枕叶穿刺入路中,穿刺的深度和角度分别是90.7mm至111.4mm和15.3±1.8°.以上两种方法是传统穿刺入路途径利用CT和DTI技术所测量的结果.在顶叶穿刺入路中,穿刺的深度和角度分别为124.4mm至130.2mm和56.6±2.0度,此方法是根据DTI重建技术第一次新开创的一个侧脑室穿刺方法.结论 最佳的顶叶穿刺将对脑部造成最小的损害同时最大程度保留功能的完整.DTI图像结合脑神经纤维束重建对侧脑室穿刺起到重大作用,可以帮助神经外科医生确定最佳的穿佳穿刺角度与深度.

摘要： 本院自1998年至2006年，采用YL-1型穿刺针双侧侧脑室穿刺引流，脑室内交替注入尿激酶溶解血凝块，加腰椎穿刺放脑脊液的方法，治疗全脑室出血铸型患者16例，取得较好的疗效，本文现将诊治过程进行回顾性分析报告。

摘要： 本实用新型公开了一种侧脑室额角穿刺手术穿刺方向定位装置，包括承载半环板和定位承载板，所述承载半环板的左右两端在位于倾斜位置处焊接有定位承载板，所述承载半环板的顶端位于中部位置处设置有螺纹杆槽位，所述螺纹杆槽位自承载半环板的顶端贯穿至承载半环板的底侧，所述承载半环板的顶端在位于环形内侧位置处设置有活动半环板，所述活动半环板的底端在位于竖向位置处焊接有螺纹杆，所述螺纹杆竖向穿插于螺纹杆槽位处，所述螺纹杆的外围在位于螺纹杆槽位的下方设置有螺母，可在患者头部被定位后，来方便医生进行穿刺位置识别以及穿刺精准度的掌握，可避免因头部呈无束缚状时，而产生的穿刺效果不佳问题。

摘要： 本实用新型公开了一种侧脑室额角穿刺手术穿刺方向定位装置，包括支杆、调位杆、定位杆及固定杆；所述支杆的上端设有第一通孔和第一螺孔并通过第一螺栓与所述支杆固定；所述调位杆的前端设有第二通孔和第二螺孔并通过第二螺栓与所述调位杆固定；所述固定杆固定在所述支杆的下端，所述固定杆上沿其轴向并排设有多个穿刺钩。本实用新型，操作简单、成本低廉，使用时以固定杆和定位杆为参照物，尽量保持固定杆的轴向中心线与头部的矢状面平行，同时保持定位杆的轴向中心线与外耳道假象连线重合，再用穿针沿着穿刺钩通过穿刺点穿刺，从而尽可能实现穿刺的方向与头部的矢状面平行并对准外耳道的假象连线。

摘要： 本实用新型公开了一种侧脑室额角穿刺定位装置，包括头顶固定环、前额固定环和测量尺；所述头顶固定环呈U形，使用时，头顶固定环的两个端部分别扣设于外耳道内，另一侧搭设于头顶处（冠状缝前2.5cm，临床工作中冠状缝不易辨别时一般取眉心沿中线向后方11cm处）；所述前额固定环呈U形，前额固定环的两端分别连接于头顶固定环的尾端处，前额固定环的中部搭设于眉心处；所述测量尺呈弧形，测量尺的头端与前额固定环的中心固定连接，头顶固定环的中心处设有矩形槽，测量尺的尾端由矩形槽穿出；所述头顶固定环位于矩形槽的左右两侧处分别设有穿刺导向板。

摘要： 本实用新型公开了一种教学用侧脑室额角穿刺模型，包括颅骨模型,磁性插槽的上方固定插设有头顶盖，颅骨模型的内部设有颅内腔颅内腔内填充有凝胶袋模拟的大脑，大脑的内部嵌设有水袋模拟的脑室，大脑靠近额角的脑室处有光电传感器，管通道内穿设有一端与脑室连通的进水管和出水管，基座的顶部设有外螺纹，水槽内分别设有与进水管和出水管的另一端插接的独立管孔，微型水泵的进水口与出水管的独立管孔及水槽均连通，出水口与进水管的独立管孔连通，充电电池顶部安装有PLC控制器，基座的表面安装有开关，颅骨模型的眼部安装有模拟眼睛的指示灯。本实用新型方便快速更换穿刺模块，能够循环利用溢出的水，保障压力，并提醒操作人员是否穿刺准确。

摘要： 本发明涉及医用培训装置技术领域，更具体地，涉及侧脑室穿刺培训系统及其制作方法，侧脑室穿刺培训系统包括颅骨模型，颅骨模型内设有模拟侧脑室的空腔、脑组织模型和血管模型；空腔内配置有压力传感器，压力传感器连接有指示装置；空腔通过第一管道连接有泵体，第一管道上设有第一阀体，其中，所述泵体和第一阀体设置在所述颅骨模型外部，泵体通过第一管道往空腔内注入液体，模拟侧脑室中的脑脊液。本发明能够实现模拟侧脑室穿刺时脑部的病理状况，供医生进行侧脑室穿刺手术的模拟练习。

摘要： 本发明提供一种虚拟侧脑室穿刺辅助培训方法、装置、设备和介质，涉及神经外科手术辅助教学领域。本发明的目的是为了提高用户的手术规划能力，阅片训练与测试旨在训练用户阅读CT的能力，通过将二维CT与三维侧脑室进行对应的训练方式以训练学员空间化的能力，从而达到训练学员阅读CT的能力。阅片训练可以帮助学员更好地根据CT选择合适的穿刺点位以及穿刺深度。路径判断的训练是为了训练学员对自身穿刺方向的把握，由于颅脑为非规则球体，但穿刺方向的要求是垂直颅脑，因此如何把握垂直这个角度对于学员来说是十分关键的，除了在技术训练的过程中有意识地积累经验以外，也可以利用路径判断训练来进行进一步的提高手术路径规划能力。

摘要： 本实用新型提供了一种用于辅助侧脑室穿刺以及骨孔封闭的联合装置，包括固定底座和穿刺通道，固定底座包括弹性座体、通孔、以及固定台阶，所述弹性座体沿轴方向呈内端小外端大的结构，所述通孔轴向设于所述弹性座体上，所述固定台阶位于所述弹性座体的外端边缘处并设有螺钉孔；穿刺通道则紧密地嵌套于所述通孔内。使本实用新型的联合装置，兼具辅助侧脑室穿刺功能以及骨孔封闭功能，可一并解决侧脑室穿刺以及术后脑脊液皮漏的问题。

摘要： 一种侧脑室穿刺精确定向尺，包括定向尺本体、耳道定位螺栓、额部定位螺栓以及若干个用于固定穿刺管的穿刺导向槽，定向尺本体两端均设有第一固定座，第一固定座贯穿设置耳道定位螺栓，第一固定座的一端螺纹连接有固定螺栓；定向尺本体顶部中心线处一侧设置有第二固定座，第二固定座上贯穿设置额部定位螺栓；定向尺本体表面位于第二固定座的两侧对称设有刻度线，刻度线的中部均设有矩形通孔，穿刺导向槽截面呈U型结构，穿刺导向槽侧壁上设有两个螺栓，通过将两个螺栓嵌入到矩形通孔中，并配合螺帽进行固定，使得穿刺导向槽固定在定向尺本体上，结构简单，成本低廉，可在不同级别医院使用，尤其是基层医院推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种避免二次损伤的侧脑室穿刺定位仪，包括基座，基座包括下部的基座环和两条弧形的平行导轨，导轨与基座环垂直设置，所述导轨的表面设置有刻度线；两条导轨之间安置有导管，所述导管的头部与导轨下部卡接，导管上嵌套有滑块，滑块下部与导轨上部贴合，滑块表面设置有与导轨表面刻度线相配合的指针；导管上还设置有锁紧件；所述导管一侧设置有开口，置于导管上的滑块和锁紧件均设置有与导管开口位置相匹配的开口，置于导管内的引流管能够通过导管、滑块、锁紧件的开口取出。该侧脑室穿刺定位仪既能提升医生可操作性，增加导轨精度和利用率，又能避免二次损伤，减少手术操作步骤，降低感染和癫痫发生的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种避免二次损伤的高精度侧脑室穿刺定位仪，包括基座，基座包括下部基座环和两条弧形平行导轨，导轨与基座环垂直设置，导轨的表面设置有刻度线；两条导轨之间安置有导管，导管的头部与导轨下部卡接，导管上嵌套有滑块，滑块下部与导轨上部贴合，滑块表面设置有与导轨表面刻度线相配合的指针；导管上还设置有锁紧件；导管一侧设置有开口，置于导管上的滑块和锁紧件均设置有与导管开口位置相匹配的开口，导管开口的侧壁还设有封闭开口的滑动门，基座中导轨的弧度为120°，导轨表面刻度线的刻度区间为‑60~+60°。该侧脑室穿刺定位仪能提升可操作性，增加精度，避免二次损伤，减少手术操作步骤，降低感染和癫痫发生的风险。